Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Консультация по анализам
9 ответовЗдравствуйте. Прошу второе мнение и оценку тактики лечения. Мужчина, 31 год. Обратился к андрологу очно. Поставлен диагноз: хронический (застойный) простатит, указаны простатовезикулит и сопутствующая эректильная дисфункция. Из жалоб — без выраженной динамики, острых...
День добрый. Судя по анализу секрета простаты есть незначительное воспаление, но скорее больше застойного характера 12-16 лейкоцитов. При остром /обострерии простатита лейкоциты чаще выше, как правило есть характерная симптоматика (боли, дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием...). Тем более дактериальный фактор у вас тоже не подтвержден: посевы и ПЦР на ИППП - чисто. По гормонам - проблем явных не вижу... Т. общий вполне хороший - диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л, у вас же почти 2х запас прочности. И что вы имеете в виду по "линически значим уровень ССГ" - секс-гормон/ГСПГ? или что. Показателя уровня ГСПГ у вас нет (поэтому сввободный тестостерон и индекс свв. андрогенов - для понимания "биодоступности" тестостерона расчитать нельзя).
Новаринг и антибиотики
5 ответовЗдравствуйте! Лечила пневмонию с помощью антибиотиков: 1. Цефиксим 20.06-23.06 2. Флемоксин солютаб 24.06-27.06 3. уколы Цефтриаксон, так как таблетки не помогали 28.06-07.07 При этом с 10.06 поставила кольцо новаринг первый раз, то есть начала антибиотики при его...
Здравствуйте. Ничего страшного, Если сейчас Вы закончили лечение антибиотиками То дополнительно предохраняться не нужно, кольцо оказывает контрацептивный эффект
19.04.2024 была проведена операция по удалению наружного геммороя 3 стадии. Вероятно, также были удалены внутренние узлы. Метод: биполярная коагуляция. Восстановление идет не совсем гладко. С третьего дня началось кровотечение, которое два раза было довольно...
Страшного ничего нет. Операция проведена хорошо, воспаления нет. Нелет светло-желтый это фибрин. Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение : Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки. При запорах можно использовать: Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу Местно использовать крем релиф про 2-3 раза в день 20 дней, наружно на узел, тонким слоем. Свечи метилурациловые 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 14 дней. Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки, затем наложить салфетку из бинта с мазью левомеколь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здраствуйте. Пациент: юноша, 17 лет. Сопутствующая патология: I11.9 — гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца без ХСН. Гипертоническая болезнь II стадии. OU — ангиопатия сетчатки. Кардиологическая терапия: Кардосал (олмесартан) 20 мг Амлодипин 7,5...
Здравствуйте! Сертралин требует времени, обычно 4-8 недель на терапевтической дозе для проявления полного эффекта. Добавление арипипразола до оценки ответа на максимально переносимую дозу сертралина по моему мнению является преждевременным. Стартовать с трех препаратов одновременно значит не понять, что именно и как работает, а также подвергнуть пациента излишнему риску побочных эффектов. Кветиапин в дозах выше, чем назначенная, может вызывать тахикардию и, реже, удлинение интервала QT на ЭКГ. При дозе 25 мг риск минимален, но необходим контроль пульса и ЭКГ.
Рак молочной железы
14 ответовЗдравствуйте Женщина РМЖ 77 лет Иммуногистохимическое исследование HER 2/neu 3+ пролиферативная активность Ki - 67 20-25 процентов Estrogen receptor - 8 баллов Progesteron receptor - 6 баллов Инвазивная карцинома молочной железы Сопутствующая патология ХПН/ССН Протокол...
Здравствуйте! Помимо обследования органов грудной клетки необходимо пройти кт обп с ку, мрт органов малого таза с ку, остеосцинтиграфию, узи молочных желёз и мрт головного мозга. Далее уже решать вопрос о тактике лечения. Фракция выброса низкая, но в данной ситуации можно было попробовать рассмотреть химиотерапию таксанами с редукцией доз.В остальном, учитывая данные игх-основным методом лечения является таргетная терапия трастузумабом ( +\- двойная блокада пертузумабом)+гормонотерапия с обязательной сопроводительной кардиопротективной терапией и контролем эхо кг каждые 3-4 недели. Поэтому, если назначать лечение без химиотерапии, основное лечение-это таргетная терапия+гормонотерапия.
Добрый день! Подскажите пожалуйста, заболела мама, была на больничном около 10 дней. Терапевт прописал уколы, которые немного помогли. Но после двух дней боли вернулись обратно. Боль под левой лопаткой, проходящая через рёбра, больно дышать, сложно найти положение в котором...
Учитывая, что провокатор физ нагрузка, не исключен неврологический характер боли. Но нужно исключать проблемы легочной ткани. Вызовите доктора на дом, проведет аускультацию и пальпацию, повторно ЭКГ по возможности. . По крайней мере очно будет понятно, как провести коррекцию терапии
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кашель с мокротой долгое время
4 ответаЗдравствуйте. На протяжении 5ти месяцев мучает утрений кашель. Сдала мокроту на анализы. Результат :Streptococcus spp. (кач.) ДНК обнаруж. Цитологическое исследование В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия поверхностного и промежуточного слоев. Обнаружена...
Здравствуйте, это нормальный состав микробиоты, в таком титре не лечим. Рекомендую сдать кровь на гельмо-скрин ПЦР на паразитоз, кал методом концентрирования Parasep, кал прото-скрин, и иммуноглобулин Е на аллергии (аллергоз). С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Проблемы с лишним весом
14 ответовЗдравствуйте, планируем с мужем беременность .В течение 3-4 лет примерно.Никак не получается забеременеть. Сопутствующая проблема лишний вес . Сложно дается сбросить лишние килограммы. Пытаюсь настроиться , проблемы с самооценкой из за того что не могу собрать себя в кучу и...
Вы правы, так и есть) Когда нам не хватает движения, интереса, развития в жизни- мы пытаемся это как то компенсировать) Попробуйте начать именно с этого: в течение дня больше прислушиваться к себе(чего хочу, что интересно. то радует)- так несколько дней проведите с чуткостью к себе- от чего устаю, чем бы хотелось заняться- и выпишите все, что будет приходить в голову. потом разберите- что действительно из всего этого будет Вам интересно и полезно) Чем могу радовать и наполнять себя и свой день? Главное- пусть это по началу будут небольшие такие интересы- к примеру- в течение рабочего дня- десять минут прогулки и посмотреть на природу или поговорить с приятным человеком, это вкусное спелое яблоко или сочный апельсин и пять минут тишины с собой) Или вечером перед тем как зайти вдом- десять минут пройтись по парку или вокруг дома(пройти новым путоем). То есть такие. которые уже сейчас исполнимы) Это теплая ароматная ванна вечером с музыкой)- что радует? И так мозг начнет понимать, что хотеть точно можно! Исполняют! Тогда начните пересматривать свой режим дня- как бы хотелось вставать, что могу изменить, на выходных- ввести что то интересное и полезное в то же время- совместные прогулки, вкусные блюда- но те, которые имеют больше пользы(это точно есть) так постепенно произойдет желанная замена на вкусную интересную и здоровую жизнь! И вес естественно как следствие- ваших перемен так же измениться)
Опухоль в брюшной полости
13 ответовЗдравствуйте. По результатам проведённого на днях КТ Патология: Ассоциированная с опухолевым процессом: - в брюшной полости и тазу определяется образование, неоднородной структуры за счет жидкостных включений, с четкими ровными контурами, плотностью 35HU, слабо...
Здравствуйте По представленным данным образование в малом тазу и брюшной полости имеет характеристики опухоли больших размеров! Очажки в легких очень малы и их невозможно сейчас однозначно трактовать - в таких ситуациях рекомендуется КТ-контроль через 3 месяца Так же данные КТ указывают на кисты печени и почек Рекомендуется верифицировать образование малого таза путем трепан-биопсии. Дальнейшая тактика - по результатам
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Прошу назначить безопасную схему антибактериальной терапии. Пациент: Женщина, 67 лет, вес 105 кг. Диагнозы: Сахарный диабет 2 типа (инсулинопотребный, компенсирован, Гликированный гемоглобин 6,1%), ХБП 5 стадии (диабетическая нефропатия). Актуальные показатели...
Здравствуйте! Как правило лечение бактериурии без симптомов у женщин в менопаузе с диабетом не требуется, если нет симптомов или специальных показаний к этому. Если врач на очном приеме решает назначить антибиотик, то стоит обсуждать такие варианты - По посеву оптимальные препараты для СКФ 12,6 это - цефтриаксон в дозе 1 г 2 раза в сутки парентерально (внутривенно или внутримышечно) в разведении (обычно на 1 флакон антибиотика 1 ампула обезболивающего типа лидокаина и 1 ампула воды для инъекций) - или ципрофлоксацин (цифран 1 раз в 24 часа, остальные типа ципролета 1 раз в 18 ч, если нет возможности, то остальные тоже 1 раз в 24 ч). Дозировка ципрофлоксацина при такой СКФ максимум 500 мг 1 раз в 24 ч. Поскольку клебсиелла достаточно упорна, оптимальный срок 10 суток. Если на 7е сутки ОАМ чистый, срок может быть сокращен. На 3-5 или хотя бы 7е сутки обязателен контроль креатинина, мочевины, калия натрия и хлора крови. ОАМ также на 3-5 и 7е сутки. Травяные уросептики могут немного помочь, но необязательны. Основное это обильное питье равномерно в течение суток. В идеале - посмотреть УЗИ почек, мочевыводящих путей, посмотреть есть ли прием препаратов типа дапаглифлозина (форсига).