Что вас беспокоит?
Консультация по анализам
Здравствуйте. Прошу второе мнение и оценку тактики лечения. Мужчина, 31 год. Обратился к андрологу очно. Поставлен диагноз: хронический (застойный) простатит, указаны простатовезикулит и сопутствующая эректильная дисфункция. Из жалоб — без выраженной динамики, острых симптомов нет. Утренняя эрекция регулярная ну или почти регулярная. По обследованиям (все анализы и заключения прикладываю файлами): В клинике предложено «комплексное лечение» стоимостью ~130 000 руб, включающее курс капельниц и процедуры «очистки крови». Прошу вашего мнения: Насколько клинически значим уровень ССГ в моём случае при нормальном общем тестостероне? Есть ли основания считать гормональный фон причиной симптомов, и нужен ли расчёт свободного тестостерона? Насколько обоснован диагноз и активное лечение при таких результатах секрета простаты? Есть ли показания к капельницам и методам «очистки крови» при хроническом простатите? Какая тактика и объём лечения считаются разумными и доказательными на первом этапе? Цель — понять реальную необходимость предложенного лечения и избежать избыточных процедур. Заранее спасибо за мнение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
День добрый.
Судя по анализу секрета простаты есть незначительное воспаление, но скорее больше застойного характера 12-16 лейкоцитов. При остром /обострерии простатита лейкоциты чаще выше, как правило есть характерная симптоматика (боли, дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием...). Тем более дактериальный фактор у вас тоже не подтвержден: посевы и ПЦР на ИППП - чисто.
По гормонам - проблем явных не вижу...
Т. общий вполне хороший - диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованный ISSAM (авторитетным Международным обществом андрологов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л, у вас же почти 2х запас прочности.
И что вы имеете в виду по "линически значим уровень ССГ" - секс-гормон/ГСПГ? или что. Показателя уровня ГСПГ у вас нет (поэтому сввободный тестостерон и индекс свв. андрогенов - для понимания "биодоступности" тестостерона расчитать нельзя).
Если особо жалоб нет - терапия на 122 тыс. - больше похоже на комерческий подход. Хр. проствтит можно лечить у каждого и поразному :)
Дмитрий Владимирович, здравствуйте, подскажите пожалуйста, какое лечение тут могло бы быть уместным?
Свечи ВИТАПРОСТ + ЛОНГИДАЗА (можно чередовать).
В принципе можно физио поделать, если есть такая возможность (массаж, лазер).
Витаминные комплекса (например МэнсФопмула простата форте).
Для улучшения качества эрекции курс Тадалафил 5 мг раз в сут. курсом до 2 мес (стимулирует микроциркуляцию таким образом).
Явных показаний для антибиотиков -особо не вижу!
Дмитрий Владимирович, тадалафил ситуативно пробовал, от 5мг возникали спонтанные эрекции, так и должно быть и организм привыкнет или большая
Доза?
5 мг - это маленькая доза для ежедневного приема. Можно попробовать даже 2,5 мг :) Порой вполне достаточно.
Дмитрий Владимирович, ну вот на 2.5 полет нормальный, на 5 тоже, но будто бы перебор, но я не каждый день пил и соответственно не понятно, это 'первая реакция' или перебор
Перебор на 2.5 -5 мг маловероятен.
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным нет призраков активного воспаления, в секрете нет патогенной микрофлоры.
Тестостерон общий в пределах нормативных показателей.
Если при ректальном осмотре если нет болей то и нет простатита.
При нарушении эрекции назначают по 1/2 таб тадалафил ежедневно.
Л аргинин+ л карнитин курсом
Магний, вит гр В.
Обязательно исследование витамина Д. И его коррекции.
Для поддержки простаты назначают приём селен, цинк, свечи ректальные простатилен АЦ 1 р/ д 10-14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад3 ответа
- Вчера в 17:229 ответов
- Вчера в 15:055 ответов
- 7 Июля 6 ответов