Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У мужа онкология, во время лечения от боли назначили пластырь - фентанил. Сейчас рекомендовали от него отказаться перед операцией. А как это сделать, чтобы избежать синдрома отмены? Какие препараты может необходимо принимать и одновременно снижать дозировку? У...
Здравствуйте! Действительно, фентанил резко отменять нельзя, так как это может спровоцировать синдром отмены. В таких случаях рекомендуется проведение постепенного снижения дозы фентанила. В таких случаях обычно рекомендуется: В 1-2 дни снизить дозировку до 25мкг/ч + добавить Тапендадол 100мг 2 раза в день. В 3-4 дни полностью снять пластырь + Тапендадол 100мг 3 раза в день. В 5-6 дни Тапендадол 100мг 2 раза в день. В 7-10 дни Тапендадол 50мг 2 раза в день. Далее полная отмена. Если обезболивающиго эффекта тапендадола будет недостаточно, то обычно рекомендуется к нему добавить НПВС, например, ибупрофен 400мг 3 раза в сутки , согласно инструкции к препарату.
Как перейти с фентанила на морфин
12 ответовДобрый вечер, подскажите пожалуйста как быть , мама инвалид 1 группы, онкология желудка, удалён полностью, была на пластыре фентанил пол года, сейчас говорят нет в наличии, переходите на морфин , но проблема в том,что она плохо дышит , низкое давление, вес 40 кг, как...
Здравствуйте В какой дозировке был фентанил?
Реакция на атропин в наркозе
1 ответДобрый день. Во время премедикации анастезиолог ввёл внутривенно фентанил 100мкг и атропин 1мг. У меня началась реакция в виде головокружения и пульс подскочил до 200 ударов. Анастезиолог ввёл метопролол 5мг, состояние в течение пары минут стабилизировали, операцию отменили....
Здравствуйте! Описаные вами жалобы вероятнее всего обусловлены реакцией на атропин. Скорее всего речь идет о повышенной чувствительности к данному препарату, особенно если вся доза была введена единоразово и быстро. В случае каких-либо вмешательств в будущем обязательно рассказывайте анестезиологу об этом случае. Также для последующих вмешательств может быть рекомендовано плановое посещение кардиолога, при необходимости выполнение исследований по его назначению.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина 65 лет. Рак печени, метастазы в головной мозг, в области мозжечка и левая лобная доля. Обнаружены 2 месяца назад. Месяц назад начала болеть голова, пили кетопрофен, палиативный врач прописывал трамалол, обезболивающего эффекта нет, состояние ухудшилось, палексия тоже...
Здравствуйте. По возможности, если имеется, прикрепите протокол мрт головного мозга. Если имеется отечный синдром то в месте с диакарбом назначается гормональная терапия дексаметазоном на длительное время. Беспокоят только головные боли?
Здравствуйте. У свекрови онкология поджелудочной железы,3 марта сделали повторное кт после пройденного курса химиотерапии,отрицательная динамика. Метастазы в легких и также пошло поражение метастазами костей. Кололи каждые 6 часов трамадол 100 мг. Уже не помогает. Сейчас...
Здравствуйте! В описанном случае идет речь о применении 400 мг трамадола (максимальная суточная дозировка), в сравнительных таблицах 400 мг трамадола равно 25 мкг фентанилового пластыря. Совмещение препаратов не запрещено. Учитывая выше изложенное в текущем случае рекомендуется применение фентанилового пластыря 50 мкг и трамадол при прорывах боли. Боль нужно купировать обязательно, максимальной дозы для фентанилового нет, только вопрос переносимости.
Здравствуйте! Маме 71 год. Онкология 4 стадия. Метастазы в костях. Назначили фентанил 50, на прорыв боли парацетамол, морфин 5мг. Морфин пока дает по 1 таблетке в день. Несколько дней стало хуже, нет сил, просто лежит очень слабая, плохо ест. Решили сдать кровь. Слабость...
Здравствуйте. С учётом предоставленной информации можно отметить 1. Снижен гемоглобин, гематокрит. Но повышен показатель MCV, встречается при В12 и/или фолиеводефицитной анемии. Есть препарат, который содержит фолиевую кислоту и железо - ферретаб. Согласно инструкции назначают по 1 таблетке 1 раз в день. При непереносимости подбирается другой пероральный препарат, например, тотема и фолиевая кислота отдельно или внутривенное введение препаратов железа. Согласно инструкции и клиническим рекомендациям, тотема назначается по 2 ампулы (100 мг) 1 раз в день утром разводится в воде или соке, выпивается через трубочку Если есть возможность, сдать анализ на Витамин В12 и фолаты в сыворотке крови. 2. Повышен аст (клиническая норма до 40). Для защиты печени при химиотерапии врачи назначают препараты адеметионина (Гептрал) назначается по 400-800 мг 1 раз в сутки (очный врач может увеличить до 1200 мг) в первой половине дня. Желательно проконсультироваться с лечащим врачом о необходимости приёма данного препарата. Если по УЗИ печень не увеличена, то острой необходимости нет, так как препарат может вызывать возбуждение нервной системы (тревогу, волнение). 3. Рекомендуют приём нутридринк в качестве добавки к основному приёму пищи, содержит легкоусвояемые белки и важные микроэлементы, которые важны для поддержания организма. 4. Повышение мочевины и креатинина медикаментозно изменить практически невозможно. Обратить внимание на цифры давления, если есть повышение давления, назначают гипотензивные препараты, которые также обладают нефропротекцией (защитой почек) - иАПФ( периндоприл, лизиноприл и другие) или сартаны (лозартан, валсартан). Пересмотреть диуретики, при почечной недостаточности (по показаниям врача) многие диуретики противопоказаны.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обезбаливание.
23 ответаМаме 88 лет. Гипертония, стенокардия, ХПН клиренс креатинина 28. Рак почечной лоханки 4 стадии. Обезбаливали трамадол 3 таб. в сутки + парацктамрл + ксефокам 3 таб/сутки. Выдали фентанил пластырь 75. Наклеила в 11.00, в 15.00 проснулась и сказала, что хорошо себя чувствует, к...
Здравствуйте. Довольно часто фентаниловые пластыри плохо переносятся и проявляются подобными симптомами. Для купирования болевого синдрома можно попробовать уменьшить размер пластыря в 2-3 раза. Если симптомы будут повторяться, то однозначно препарат нужно отменять и подбирать другую терапию, например препарат палексия.
Как обезболить при раке желудка
30 ответовЗдравствуйте, маме 1,5 года назад диагностировали рак желудка 4 стадии с метастазами в кости, сказали не операбелен,начали проходить химиотерапию: капельница с утра на 3 часа после капецитабин 2 недели,прошли несколько курсов ,потом схему поменяли,капают каждые 2 недели,все...
Здравствуйте В Вашей ситуации рекомендую схему: 1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00) 2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа) 3. Габапентин 300 мг 1 раз в день 4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Схема применения опиоидных анальгетиков
15 ответовДобрый день. У отца (62 года, рост 190, вес 76 кг) в 2023 г. выявлен метастатический рак предстательной железы с осложнением в виде двухстороннего блока почек (в настоящее время имеется нефростома правой почки). Осенью 2025 года завершён 1 этап химиотерапии (6 курсов),...
Здравствуйте! Морфин в таких случаях назначен адекватно, так как при неэффективности трамадола (слабый опиоид) логичен переход на сильный опиоид (морфин, фентанил). Но фентанил, учитывая нарушение функции почек, конечно, был бы предпочтительнее. Самостоятельно вы фентанил все равно не сможете купить, придется обратиться к онкологу или терапевту, чтобы выписали рецепт (старт с 12,5 или 25 мкг/ч, смена каждые 72 часа). Пролонгированные таблетки морфина принимаются строго по часам (каждые 12 часов) для создания постоянного фона обезболивания. Фентанил действительно начинает работать не моментально, в таких случаях обычно используют для купирования боли морфин короткого действия. Обращаю внимание, что комбинируют фентаниловый пластырь с морфином именно короткого действия, лучше всего подошел бы фентанил короткого действия, но в России его не продают. Парацетамол можно совместно с морфином и фентанилом. Трамадол в уколах в таких случаях не рекомендуют.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Препараты для анестезии
8 ответовЗдравствуйте, более 10 лет назад при удалении полипа по гинекологии при общей анестезии препаратом провайв(пропофол)+фентанил был сложный выход из наркоза, я уже вышла из него, но не могла ничего сказать и вообще было не по себе, как вакуум, возможно индивидуальная реакция....
Узи сердца в пределах возрастной нормы . Пропофол не обезболивает , всё таки процедура не приятная . Фентанил используют в малых дозах иногда одну апмулу . Бронхиальная астма конечно неприятная патология но на время операции купируется гормонами короткого действия .