Здравствуйте! Прошу помочь разобраться в нашей ситуации и подсказать, как лучше поступить дальше.
Уже около полугода беспокоят боли в правой ноге: боль начинается в области тазобедренного сустава и бедра, отдаёт в колено и голень. Со временем состояние ухудшилось, появилась...

Здравствуйте. Посмотрел протокол МРТ. В правом суставе не только коксартроз первой-второй ст., но и асептический некроз головки бедра, нарушение её кровоснабжения. Это отдельное состояние, обычным "артрозным лечением" не лечится, и возраст 36 лет с тяжёлым ковидом в анамнезе в него укладывается.
Некроз лечится консервативно лишь на ранней стадии, пока головка не просела. Тогда разумно пробовать сохранить сустав. Но у вас тревожные признаки: синовит, боль, хромота, неэффективность блокады. Просто «лечить артроз» дальше неправильно.
Тактика - "от простого к сложному" есть смысл в продолжении консервативного этапа: охранительный режим, противовоспалительные внутрь короткими курсами, мелоксикам или нимесулид - для купирования болевого синдрома, физиотерапия, хондропротекторы внутрь на два-три месяца, внутрисуставно препараты гиалуроновой кислоты и курс PRP, плазмы, обогащённой тромбоцитами. Это та плазмотерапия, о которой говорили врачи, и она уместна как попытка сохранить сустав. Плюсом рекомендуем препараты, улучшающие микроциркуляцию (Трентал, например)
Но честно: эффект при некрозе не гарантирован, особенно если головка уже деформируется, а по МРТ она деформирована. Если за два-три месяца боль не уйдёт или МРТ покажет прогрессирование, правильный шаг - эндопротезирование сустава. Это не крайняя мера, а стандартное решение (по клиническим рекомендациям), когда сустав исчерпал себя: боль после него уходит, хромота у многих проходит.
Мнения врачей объяснимы: один видит неизбежность операции, другой предлагает плазмотерапию. Правильная последовательность: сначала курс с PRP и гиалуроновой кислотой и контрольная МРТ через два-три месяца. Если результат хороший и улучшилось качество жизни (уменьшился болевой синдром), операцию откладывают. Если нет, эндопротезирование. Если возникли вопросы, спрашивайте.