Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мутации в генах
22 ответаЗдравствуйте! Отцу диагностировали аденокарциному поджелудочной железы. Назначено 3 курса химиотерапии по схеме Xelox, потом контрольное КТ. При исследовании мутаций в генах : MSH2 положительно, MSH6 пооложительно гетерогенно, PMS2 положительно, MLH1 (ncl-l-mlh1)...
Здравствуйте! MSI-H статус – это главный маркер эффективности иммунотерапии (например, пембролизумаба). Если MSI-H не подтвержден (даже при наличии мутаций в MMR-генах), иммунотерапия не показана, так как нет доказательств ее эффективности. Схема XELOX чаще применяется при колоректальном раке, но может использоваться при раке поджелудочной железы, особенно если есть признаки кишечного дифференцирования. После 3 курсов необходимо контрольное КТ для оценки ответа на лечение.
Здравствуйте. У родственницы (75 лет) рецидив меланомы. Полгода назад принимала иммунотерапия, переносила нормально. Сейчас прописали таблетки: Зелбораф Вемурафениб/ Vemurafenib 240 мг Котеллик Кобиметиниб/ Cobimetinib 20 мг Уже больше недели продолжается сильная...
Здравствуйте. Насколько выражена диарея? Сколько эпизодов жидкого стула в сутки? Примите лоперамид в нагрузочной дозе 2 таблетки, далее по 1 таблетки после каждого эпизода жидкого стула либо если прекратился - каждые 4 часа. Более 8 таблеток в сутки не принимаем. После купирования диареи лоперамид принимаем ещё в течение 12 часов (каждые 4 часа) и отменяем приём. Соблюдаем диету brat (бананы, рис, яблоки, сухари), пьём много жидкости - минимум 2.0л. Можно принимать регидрон дополнительно, отвар риса, коры дуба, из минеральных вод - Ессентуки без газа. При неэффективности, усилении диареи - временная отмена приема таргетной терапии, обращение в стационар для коррекции обезвоживания, терапии атропином, октреотидом и др препаратами.
Меланома кожи
1 ответЗдравствуйте. Меланома кожи 2,5мм по Бреслоу, 3-4 Кларк, 2б ст Т3б N0M0. Интерферон @2б. Через 3,5 мтс в л/у. Удаление 5 из 6 поражены. Браф + V600E. 9 мес таф+мек. МТС в ГМ множественные 18шт. Гамма-нож в 3-4 этапа(один уже сделан, через 3 дня 2й). Что дальше? Какое лечение?...
Здравствуйте! Так как на фоне лечения ингибиторами Braf/MeK выявлено прогрессирование, нужно продолжать лечение используя иммунотерапию, учитывая то, что прогрессирование произошло менее, чем за год -эффективнее действует комбинация ниволумаб+ипилимумаб( т.е. опдиво+ервой), если не получится получить ипилимумаб, тогда в монорежиме пембролизумаб или ниволумаб.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Показатели крови при иммунотерапии
11 ответовДобрый день. У подруги сложная ситуация. МТС без выявленного очага. Болеет с октября 2024, МТС на шее растут очень быстро, раны огромные, пошел распад, три курса химии не помогло, назначена иммунотерапия, сделали одну капельницу. Показатели крови и так были плохие, а сейчас...
Здравствуйте В анализах крови есть ряд клинически значимых и даже критических отклонений: 1 - очень высокий уровень креатинина - тяжелая почечная недостаточность 2- анемия тяжелой степени - снижение гемоглобина 3- очень низкие тромбоциты 4- высокий нейтрофильный лейкоцитоз и высокий с-реатквный белок - проявление септического процесса Отклонения КРИТИЧЕСКИЕ - дома помочь невозможно- в подобных ситуациях рекомендуют незамедлительную госпитализацию по неотложным показаниям
Палбоциклиб
5 ответовЗдравствуйте,есть рак тела матки с МТЗ в кость, случился рецидив-мтз во влагалище.Была химия,давно, иммунотерапия -дала хороший ответ,но за неимением Пембрории в клинике,принимаю Палбоциклиб более года,от него сильнейшая слабость и постоянная тошнота,рвет иногда.Мне...
Здравствуйте! При раке тела матки ни Палбоциклиб, ни Абемациклиб, ни Рибоциклиб не являются стандартом лечения! Наличие слабости, тошноты и рвоты требует симптоматической помощи в условиях паллиативного отделения под контролем анализов. После коррекции симптомов необходима консультация другого онкогинеколога для пересмотра схемы лечения и гистологического заключения опухоли.
Лечение шпоры при онкологии
9 ответовПрохожу лечение от меланомы. Иммунотерапия (кейруда)+таргеты (ленвима). Возникают разнообразные побочки. Типа панкреатит, диарея, сахарный диабет, артрит.. Видимо сейчас в качестве побочки возникла шпора на пятке, причем в том месте где на подошве пятки вырезали...
Ибупрофен попробуйте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Пациенту 42 года проведен 5 курс иммунотерапии пембролизумабом по поводу меланомы без первично выявленного очага. Беспокоила только шишка в паху, операция была сделана 23.09.2022 и впоследствии установлен диагноз. В октябре 2022 была сделана ПЭТ КТ и результаты...
Здравствуйте. По ПЭТ необходимо дообследование. Гастроскопия. Лимфатические узлы не описаны как метастатические. Требуют наблюдения, при росте - пункция. Лечение можно продолжать. Пембролизумаб адекватное лечение.
Низкие лейкоциты при тромбоцитопении
5 ответовЗдравствуйте! У дочки с 10 лет диагноз тромбоцитопеническая пурпура (сейчас ей 15). В 10 лет тромбоциты были 30000, лечение было в Морозовской больнице обследование и иммунотерапия. Тромбоциты всегда держатся 100-130 тысяч. В последнее время удачная слабость,нет сил вообще,...
Здравствуйте В оак гемоглобин в норме. Снижение лейкоцитов может быть связано с перенесенной инфекцией. Уровень нейтрофилов в норме. Норма от 1,5. Опасности нет. Проконтролировать оак через месяц. В стандарт обследования при снижении лейкоцитов входит: *уровень в9, в12, меди, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении *Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы) *ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к наливной днк для исключения аутоиммунного заболевания. *ттг, т4 *ВИЧ, гепатит в,с
Тромбофлебит после химиотерапии
8 ответовЗдравствуйте. После постоянного лечения онкологии , иммунотерапия, сейчас химия и взятия крови, на правой руке появился тромбофлебит по всей вене до плеча. Анализы крови хорошие и никогда не говорили, что есть вероятность тромбоза. Сделал УЗИ.Тромбы не флотируют. Хирург...
Здравствуйте, учитывая наличие онкологического заболевания Вам показан пожизненный приём антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений, ксарелто 20 мг ежедневно или эликвис 5 мг х 2 раза в день, с прикрытием острых эрозивно язвенных процессов ЖКТ приёмом Рабепрозол 20 мг ежедневно. Если тромбоз в поверхностных венах эластичная компрессия не показана, как в целом и назначение антикоагулянтов, но в Вашем случае они нужны. Достаточно того лечения что Вам назначили плюс приём НПВС для уменьшения болей и возвышенное положение конечности при отдыхе. Здоровья
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рак поджелудочной железы
9 ответовЗдравствуйте. Мужчина, 52 года. В мае 2023 установлен диагноз дуктальная аденокарцинома поджелудочной железы, T3N0M0. С июня по ноябрь пройдено 12 курсов ХТ по схеме mFolfirinox, во время подготовки к операции появились боли в подреберье, в связи с этим проведено контрольное...
Здравствуйте. Требуется определение уровня MSI (микросателитная нестабильность), для решения вопроса о назначении иммунотерапии.