Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Желтуха, температура, слабость.
2 ответаЗдравствуйте. У моего мужа слабость, легкая желтуха и температура каждый день от 37 до 38. Были у терапевта и инфекциониста. Консультировались с гастроэнтерологом и гематологом. Муж сдал много анализов. Из диагнозов гепатит неясной этиологии. Будьте добры, посмотрите...
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь разобраться в результатах обследований. В представленных документах обращает на себя внимание сочетание нескольких синдромов. Во-первых, присутствует цитолиз и холестаз: повышены печеночные ферменты (АЛТ 150 Ед/л, АСТ 110 Ед/л) и общий билирубин (68,0 мкмоль/л). Во-вторых, выявлена тяжелая анемия (гемоглобин 86 г/л) с макроцитозом и ускоренным СОЭ (54 мм/ч), сочетающаяся с положительной прямой пробой Кумбса. В-третьих, отмечается высокий уровень ферритина (554 нг/мл) и сывороточного железа (34,1 мкмоль/л). Наконец, эластометрия показывает высокую жесткость печени (19,1 кПа, стадия F4), что может быть ложно завышено на фоне острого воспаления, а по УЗИ определяется спленомегалия (140 мм). Обычно рекомендуют расширенное дообследование: - Консультация гематолога для оценки пробы Кумбса и исключения иммунного гемолиза. - Генетический тест на гемохроматоз (мутации гена HFE) и анализ на процент насыщения трансферрина железом для дифференциальной диагностики первичной перегрузки железом на фоне высоких показателей ферритина. - Расширенная аутоиммунная панель (ANA, ASMA, LKM-1) для исключения аутоиммунного гепатита. - Исследование обмена меди для исключения болезни Вильсона-Коновалова. - Оценка лекарственного и токсического анамнеза (включая БАДы). Тактику терапии определяет консилиум врачей в условиях стационара. Крепкого здоровья и скорейшего установления точного диагноза!
Слабость, температура, желтуха.
7 ответовЗдравствуйте. У моего мужа слабость, легкая желтуха и температура каждый день от 37 до 38. Были у терапевта и инфекциониста. Консультировались с гастроэнтерологом и гематологом. Муж сдал много анализов. Из диагнозов гепатит неясной этиологии. Будьте добры, посмотрите...
Выше анализы подтвердят полностью наличие гемолиза - избыточного разрушения эритроцитов на фоне аутоиммунной анемии
Асцит неуточненной этиологии
1 ответR18R 18 aсцит неуточненной этиологии, церроз печени. При ЭГДС-поверхностный гастрит. При узи и КТ-асцит, сладж желчного пузыря. Состояние пациента средней тяжести. За последний месяц скачали 10 литров жидкости. Сильно похудел, жёлтая кожа, аппетита нет, не выпивает алкоголь...
Добрый день. Ваш врач - гепатолог (в идеальной ситуации), но если такого врача у вас нет - то к гастроэнтерологу. Причем - не нужно затягивать. От времени обращения зависит качество жизни пациента.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребёнок родился на 35 неделе беременности, изначально я кормила ребёнка грудью и консультант по грудному вскармливанию, сказала, что у нас есть предположительно аллергия на белок коровьего молока, так как У нас были сильные проблемы с животом, мучили очень сильные газики....
Здравствуйте. Соевые смеси могут использоваться в качестве альтернативных смесей при АБКМ. Гипоаллергенная смесь не является лечебной смесью, так как в ней все равно содержится белок коровьего молока, который может распознавать иммунная система и давать реакцию. Козья смесь так же не рекомендуется в качестве лечебной смеси, так как у коровьего белка и козьего очень высокая перекрестная реактивность. Если аллергологическое тестирование отрицательное, это еще не исключает аллергию на белок коровьего молока, так как реакции могут происходить по другим механизмам, не только по иммуноглобулин-е-опосредованному механизму, который подтверждает данный анализ. В лечении АБКМ используются лечебные смеси с высоким гидролизом или аминокислотные и в качестве альтернативы соевые смеси. По общему анализу крови нет признаков аллергии неясной этиологии, уровень эозинофилов оценивается в абсолютных значениях, а не в процентах. Если именно проблема в высыпаниях в области головы, то в таком случае рекомендуется в первую очередь консультация дерматолога, для уточнения диагноза, коррекции терапии, атопический дерматит редко когда будет проявляться на волосистой части головы коркой. Так может проявляться и себорейный дерматит, например.
Здравствуйте, последние нормальные месячные 12.08, цикл 28-29 дней. С 22 дня цикла кровомазание (коричневое), тесты на беременность со слабой второй полоской от 08.09. Хгч 12.09 260,14.09-194,19.09-194. Узи от 15.09 :беременность неясной локации. 18.09 была сильная боль...
Здравствуйте. Действительно при подобных значениях ХГЧ и такой динамике более вероятно о нормальной маточной беременности мы не думаем ,необходимо дифференцировать внематочную беременность и биохимическую беременность, с учётом того, что были боли и усиление выделений обычно мы рекомендуем провести повторное узи с учётом давности предыдущего и сдать ХГЧ повторно , оценить ситуацию, если по узи все в порядке, а ХГЧ значительно снизился, буквально обрушился, то скорее всего мы имеем дело с биохимической беременностью и дальше ничего делать не нужно, можно не волноваться , если же цифры всё равно сохраняются примерно на таком же уровне или даже немного подрастают, то вероятность внематочной беременности довольно высока.
Добрый день! Ребенку 13 лет на протяжении 2 лет у ребенка повышены трансоминазы поставли хронический гепатит неясной эдитологии?Жировой гепатоз? Проверяли на гепатиты:В,С,аутоимуный-отрецательно.Глисты-отрицательно. Все врачи разводят руками. АЛт-84 АСТ-64 ниже не...
Здравствуйте,как давно такая ситуация?Делали ли УЗИ печени и селезенки?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в области т/б суставов.
5 ответовЗдравствуйте! Женщина, 62 года. Очень беспокоят боли неясной этиологии в области т/б суставов при ходьбе, сидении, вставании, тянущие боли в области поясницы. В анамнезе геморрой 4 стадии с выпадением узлов. Запись к ортопеду только через месяц. Подскажите, пожалуйста, есть...
Здравствуйте. По снимкам определяется артроз 1-2 степени с обеих сторон. Он не болит и является вариантом нормы в 60 лет. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Аналогичная ситуация с поясницей. Есть набор стандартных возрастных изменений в виде ОХЗ, спондилоартроза и т.п. Они болеть не обязаны. Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов. Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др. Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца на спину и ТБС. Компрессы с Димексидом 10 дней на ТБС. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Отит смешенной этиологии у кошки
2 ответаДобрый день! В клинике кошке поставили отит смешенной этиологии, микроскопия мазка показала Кокки и Малассезии. Подскажите пожалуйста, чем это лечить? Кошку ухо очень беспокоит, трясет головой и чешет
Здравствуйте. Суролан - по 2-3 капли в каждое ухо, 2 раза в день. Курс 10-12 дней.
У ребенка на шее лимфоузлы
4 ответаУ ребенка 3 лет на шее лимфоузлы , с одной стороны более выраженно!по узи эхо признаки двухсторонней верхне-яремной лимфоаденопатии неясной этиологии , размеры 10×6 мм, 8×4 мм! Сдавали на вирус Эйнштейна Бара, отрицательно. Болеет часто, что можно подавать, чтобы иммунную...
Диаметр ваших лимфоузлов около 1 см, в динамике они уменьшаются
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте,с неделю назад появились непонятной этиологии зуд и пятна на руке(возможно укусы)
Здравствуйте По фотографии можно предположить, наличие аллергической реакции Подумайте на что, аллерген может быть, как снаружи(средства гигиены, порошки и тд), так и внутри(пищевая аллергия) В таких случаях обычно рекомендуют: Во внутрь цетрин 1 таб 5 дней Наружно акридерм/адвантан 1р в сутки 5 дней Питьевой режим Гипоаллергенная диета Хб одежда Постараться не чесать, мочалкой не тереть