Что вас беспокоит?
Боли в области т/б суставов.
Здравствуйте! Женщина, 62 года. Очень беспокоят боли неясной этиологии в области т/б суставов при ходьбе, сидении, вставании, тянущие боли в области поясницы. В анамнезе геморрой 4 стадии с выпадением узлов. Запись к ортопеду только через месяц. Подскажите, пожалуйста, есть ли патология т/б суставов по рентген.снимкам?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По снимкам определяется артроз 1-2 степени с обеих сторон.
Он не болит и является вариантом нормы в 60 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендую пройти это обследование.
Аналогичная ситуация с поясницей. Есть набор стандартных возрастных изменений в виде ОХЗ, спондилоартроза и т.п.
Они болеть не обязаны.
Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца на спину и ТБС.
Компрессы с Димексидом 10 дней на ТБС.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте, патологии тазобежренных суставов нет. Опишите где болит, в паху, сбоку, или сзади где ягодица
Василий, сзади, где ягодица
Описываемые жалобы характерны для люмбоишиалгического синдрома, это не боли в тазобежренном суставе. Лечить можно консервативно.
Обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Тизанидин 4 мг на ночь 3 недели
Нейромультивит 1 таб 2 р/д 3 недели
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Я внимательно изучил приложенные вами фото
🟢 В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 В подобных случаях назначают МРТ сустава
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 20226 ответов
- 16 Февраля 202412 ответов
- 5 Марта 20244 ответа
- 13 Марта 20241 ответ