Беременность неясной локации, кровотечение

Анастасия СафоноваВчера в 16:42

4.4

Гинеколог, Акушер

6 313 консультаций

Здравствуйте.
Действительно при подобных значениях ХГЧ и такой динамике более вероятно о нормальной маточной беременности мы не думаем ,необходимо дифференцировать внематочную беременность и биохимическую беременность, с учётом того, что были боли и усиление выделений обычно мы рекомендуем провести повторное узи с учётом давности предыдущего и сдать ХГЧ повторно , оценить ситуацию, если по узи все в порядке, а ХГЧ значительно снизился, буквально обрушился, то скорее всего мы имеем дело с биохимической беременностью и дальше ничего делать не нужно, можно не волноваться , если же цифры всё равно сохраняются примерно на таком же уровне или даже немного подрастают, то вероятность внематочной беременности довольно высока.

Арпине МикаелянВчера в 16:44

4.1

Гинеколог, Акушер

18 271 консультация

Здравствуйте
По всем данным биохимическая беременность возможна, однако внематочную беременность на данный момент полностью исключить нельзя к сожалению
Учитывая беременность неясной локализации, эпизод сильной боли и кровотечения, а также ХГЧ 194 - 194 за 5 дней, рекомендуют сегодня повторно обратиться в гинекологический стационар.
Рекомендуют : повторить ХГЧ в динамике в условиях стационара , рекомендуют выполнить трансвагинальное УЗИ с оценкой матки, придатков и наличия свободной жидкости, дальнейшее наблюдение за ХГЧ до его полного снижения в динамке ( рекомендуют наблюдать каждые 48 часов )
Если появятся повторная сильная или односторонняя боль, головокружение, слабость, рекомендуют срочно вызывать скорую помощь.
Пока внематочную беременность следует считать не исключённой, даже несмотря на уменьшение боли.

Резеда ШагалиеваВчера в 17:27

5.0

Гинеколог, Акушер

37 053 консультации

Здравствуйте ! необходимо обратиться в гинекологический стационар так как описанные симптомы и динамика ХГЧ указывают на высокий риск внематочной беременности. Падение ХГЧ с 260 до 194 с последующим «замиранием» на этой цифре алая кровь со сгустком и эпизод сильной боли говорят о прерывании беременности, но стойкий уровень гормона означает, что живая или регрессирующая трофобластическая ткань все еще остается в организме. Чтобы окончательно исключить внематочную беременность и предотвратить опасное внутреннее кровотечение, в условиях больницы должны провести экспертное УЗИ органов малого таза (для поиска плодного яйца в трубах, брюшной полости или яичниках), оценить наличие свободной жидкости в позадиматочном пространстве и продолжить строгий контроль ХГЧ. Самостоятельно исключить эту патологию дома невозможно, а диагноз биохимической беременности может быть поставлен только после того, как ХГЧ самостоятельно упадет практически до нуля и подтвердится полное отсутствие плодного яйца вне матки.

Ара УнанянВчера в 20:58

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 099 консультаций

В подобных случаях повторная сильная или нарастающая боль в животе, выраженная слабость, головокружение или полуобморочное состояние, боль в плече либо значительное усиление кровотечения требуют экстренной медицинской оценки независимо от уровня ХГЧ.

По имеющимся данным нормально развивающаяся маточная беременность крайне маловероятна, но внематочную беременность пока исключить нельзя: ситуация соответствует беременности неясной локализации с патологической динамикой ХГЧ.

Снижение ХГЧ с 260 до 194 МЕ/л, а затем отсутствие дальнейшего снижения в течение 5 дней не соответствует нормальной беременности и требует дальнейшего наблюдения до установления исхода.

Отсутствие плодного яйца на УЗИ при ХГЧ около 194 МЕ/л ожидаемо и само по себе ничего не говорит о локализации беременности, поскольку этот уровень значительно ниже диапазона, при котором плодное яйцо обычно становится видимым трансвагинально.

Эпизод боли, кровотечение и выход сгустка могут соответствовать ранней потере беременности, но по ним невозможно доказать, что беременность находилась именно в полости матки.

В такой ситуации обычно повторяют количественный ХГЧ примерно через 48 часов после анализа от 19.09 и продолжают контроль до его снижения до отрицательного значения либо до установления локализации беременности.

Если ХГЧ вновь остается на плато или повышается, требуется повторное трансвагинальное УЗИ и оценка тактики при сохраняющейся беременности неясной локализации; в отдельных случаях локализацию уточняют исследованием материала из полости матки на наличие ворсин хориона.

Формулировка «биохимическая беременность» возможна при дальнейшем самостоятельном снижении ХГЧ до отрицательного, но до этого момента она не позволяет исключить внематочную беременность.

Амина ХамидоваВчера в 22:37

4.7

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

9 882 консультации

Здравствуйте!

К сожалению, по динамике ХГЧ беременность не развивается, показатель снизился с 260 до 194, но затем перестал снижаться.
Это требует исключения внематочной беременности.

С учётом эпизода сильной боли и кровотечения стоит обратиться в гинекологический стационар, выполнить повторное трансвагинальное УЗИ и проконтролировать ХГЧ через 48-72 часа.