Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Прохожу обследование на предмет множественной миеломы.Врачдал направление на молекулярно цитогенетическое исследование костного мозга: Стандартное цитогенетическое исследование и панель множественная миелома на CD138+ клетках( 11 маркеров). Пожалуйста помогите разобраться с...
Здравствуйте, кариотип у вас в норме, но есть некоторые поломки, которые могут при установлении множественной миеломы влиять на тактику лечения, быть причиной неудач стандартных линий терапии. Приложите сами анализы на основании которых диагностирована миелома( иммунохимия белков, гистология, трепанобиопсия)
Инфаркт костного мозга по МРТ
4 ответаЗдравствуйте. В 2021 году тяжело переболел Ковидом в реанимации. В это же время, в больнице в одну ночь , в обоих коленях появилась очень сильная боль, которая не спадала почти до утра. Так же весь следующий день болели ноги и колени. Затем боль прошла. И где то месяц...
Здравствуйте. Нужны МРТ обеих ТБС. Тем более, что боли в бедрах уже начались. Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает кости. Обычно это осложнение ковида. Рекомендации: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС. Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. 6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно. 7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло после купирования отека сустава. Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости. Лечить остеонекроз нужно в Федеральных центрах травматологии. Для Питера - это институт Вредена или Москва ЦИТО https://www.cito-priorov.ru/ Вам туда нужно на платную консультацию (так быстрее) попасть с дисками МРТ. Даже под наблюдением Федеральных центров прогноз на выздоровление сомнителен. Все зависит от стадии процесса, которая сейчас есть.
Анализ костного мозга
4 ответаСделали повторный анализ костного мозга и получили результаты, прошу вашу помощь в разъяснении, что мне делать дальше что ещё нужно знать или уже можно определить какой-то диагноз. Прикрепляю анализ сделанный в сентябре и второй в феврале
Здравствуйте! По анализам данных за онкологию крови, острый лейкоз нет. Снижение лейкоцитов, тромбоцитов и гемоглобина могут сопровождать миелодиспластический синдром, витаминодефициты, быть побочным действием принимаемых препаратов. Дополнительно сдается В12, В9, гомоцистеин, с-реактивный белок, ЛДГ, общая биохимия, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки. С результатами анализов и обследований очный гематолог выдает обычно заключение с диагнозом, тактикой дальнейшего ведения.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Год назад в грудном отделе позвоночника обнаружили арахноидальную кисту на уровне Th6-Th7 с рекомендацией повторить МРТ через год. Сделала повторную МРТ, киста без динамики, но в теле Th9 выявили гемангиому 9 мм и на уровнях Th8-Th10 субхондрально отек костного мозга передних...
Не за что, здоровья Вам!
Здравствуйте,поставлен диагноз. Отек костного мозга б/берцовой,поврежление боковых связок и передней крестообразной. Сделали внутри суставное введение дексаметозона и околоскставное дексаметазон и плексатрон. Далее настоятельно рекомендуют внутрисуставно regen lab №2 или...
Здравствуйте, Наталья. Страшного ничего нет, оперировать не нужно. На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление (синовит). В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Физиотерапия: - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283 Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации: Физиотерапия: - Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. Курс PRP терапии внутрисуставно № 3 Это процедура аналогичная regen lab №2 или ACP №3 Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс или Ваш гиалрепейер. Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ. Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. П.С. При выраженном синовите внутрисуставные уколы противопоказаны. Сначала нужно убрать отёк = синовит.
Здравствуйте! помогите с расшифровкой, пожалуйста ! В костной ткани очагово выражена гладкая резорбция кости с истончением костных балок, имеются также участки новообразованной кости. Костно-мозговые полости широкие, в них на фоне нежно-волокнистой фиброзной ткани очагово в...
При единичном метастазе используются локальные методы лечения - лучевая терапия. Отказать в лечении не могут. т.к. образование очень маленькое и взять из него биопсию информативную сложно.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сделали трепанобиопсию костного мозга из подвздошной кости по причине повышенных тромбоцитов. Место прокола кровоточит больше 9 часов. До какого срока после операции кровотечение может быть нормой?
Татьяна, здравствуйте. В норме кровотечение останавливается в течение нескольких минут. При значимо повышенном уровне тромбоцитов повышается риск кровотечений и склонность к кровоточивости (именно так, я не оговорилась — при завышенных тромбоцитах возрастает риск и тромбозов, и кровоточивости). Кроме того, при повышенных тромбоцитах пациенты нередко принимают препараты ацетилсалициловой кислоты для профилактики тромбозов. Их приём тоже может приводить к длительной кровоточивости. В случае, когда кровотечение продолжается длительно, может быть целесообразно приложить местно холод (дробно: приложить — убрать — приложить); пересмотреть перечень принимаемых в настоящий момент препаратов: при активном кровотечении целесообразно временно прекратить прием кроверазжижающих препаратов, если такие принимаются (например, препараты ацетилсалициловой кислоты, клопидогрель, ксарелто, прадакса, эликвис); обратиться к доктору, проводившему манипуляцию, либо к врачу по месту жительства (терапевт или хирург в поликлинике).
МРТ крестцово-подвздошных сочленений
5 ответовБолее трех месяцев беспокоят боли внизу поясницы с иррадиацией в правую ягодицу, пах, внешнюю поверхность бедра. МРТ от 18.08.2025: непротяженные участки костного мозга с гиперинтенсивным МР-сигналом на PdFS, изо-гипоинтенсивным на T1W в боковой массе крестца справа...
Здравствуйте В таком случае рекомендую очно консультацию ревматолога Вероятнее боль обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение в таком случае всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .) Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Добрый день. В феврале был перелом пяточной кости- внутрисуставный, со смещением, несколько линий Гипс 12 недель, сняли в середине мая 2022. ЛФК, массаж, физиопроцедуры. Увеличение нагрузки на ногу постепенное, ходьба на костылях, потом с тростью. Но отек лодыжки к вечеру и...
Здравствуйте, нагрузку нужно давать, хоть понемногу но нужно, без нагрузки кость резорбируется (к примеру как у космонавтов). Главное правило, это дозированная безболевая нагрузка. Паралельно заниматься ЛФК, лечить остеопороз (соглашусь с этим назначением вашего доктора - альфакальцидол, остегенон, ривароксабан + бисфосфонат золендроновая или ибандроновая) Если локальный статус позволяет (сустав не гарячий, без признаков активного воспаления) можно ввести или гиалурон или хронотрон, в данном случае сустав нужно смотреть очно и принимать решение.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в коленях
2 ответаПосле бега у жены заболели колени. Сделали МРТ. Заключение МРТ: мр-картина может быть характерна для стресс-перелома большеберцовой кости. Участки изменённого мр-сигнала костного мозга бедренной кости(картина более характерна для синдрома реконверсии костного...
Здравствуйте. Желательно увидеть фото заключения МРТ полностью с описательной частью. По Протоколам положено накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 6-8 недель. Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор. Примерно такой https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276 На ногу не наступать. Костыли на 6 недель. Потом переходят на ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3. Разрабатывают сустав, и на этом история закончена. Сейчас рекомендовано Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.