Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Коронарография при ХБП
7 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, отцу 78 лет. У него длительное время гипертония, стенокардия и ХБП 3Б стадии. В 2020 г. по КАГ многососудистый атеросклероз, но стенты не поставили. В мае этого года перенес пневмонию. Появилась одышка и слабость. Прошли обследования у...
Здравствуйте. Здесь ещё интересно, почему не поставили стенты в 2020 году. Там либо были стенозов менее 70 процентов, или скажем было выше и показано акш, а ваш отец отказался. По ЭхоКГ да, инфаркт был, плюс упала сильно сократительная способность сердца (в норме фракция 50 процентлв, у отца 29 процентов) . Здесь хотят попытаться поставить видимо стент, получится или нет, так как старые бляшки достаточно твёрдые, вопрос. Но вполне может быть что будут показания и для акш, если там много сосудов будут забиты свыше 70 процентов или ствол более 50 процентов. И с такой хбп делают коронарографию. Да, риски есть в плане почек, реакции на контраст. Но обычно пациентам до и после капают физ.рас-р,чтобы максимально быстро вывести контраст. В отделениях, кто занимается коронарографией обычно уже это всё выработано. Терапия вам назначена адекватно согласно выписки.
Добрый день. Владимир Соломонович, 87 лет. 28.03.2025 перенес инфаркт без зубца Q. Сделана реваскуляризация, вставлен стент. Прохожу амбулаторное лечение. До этого в 2023г были поставлены 3 стента в ПМЖА. Один из них зарос и стал причиной инфаркта. Принимаю беталок 50*2,...
Здравствуйте, Владимир Соломонович, это конечно, не стандартная ситуация, когда стенты начинают закрываться в столь ранние сроки. Однако если процедура была без стентирования, то стоит ожидать рестеноз в ближайшие 2-3 месяца. Обычно БД без стентирования повторяют 5-7 раз (каждый раз может происходить закрытие за 2-3 месяца, может чуть больше), что бы получить более долгосрочный результат. Собственно из за этой причины и были придуманы стенты, которые укрепляляли стенку и не давали стенозам быстрее нарастать. Ввиду подобной ситуации можно предложить несколько вариантов, во-первых, сменить руки хирурга (если все манипуляции выполняли один и тот же хиругр), иногда это помогает в каких то технических моментах манипуляций. Во- вторых, все таки попробовать стентирование можно и биожеградируемый стент, это редкость, долгосрочных результатов я не подскажу. И если снова будет рестеноз, можно пойти на миниинвазивную мкш (MidCab). Возраст не является противопоказанием к операции, но некоторые патологии накопленные с возрастом могут стать противопоказанием для операции но миниинвазивная это без использования искусственного кровообращения, пациентами переносится легче. Но риски все те-же самые как и при обычной операции, причём при миниинвазивных операциях всегда есть вариант конверсии - переход на большую открытую операцию.
Необходима ли коронарография
6 ответовЗдравствуйте! Женщина 74 года, рост 155, вес 85 кг. Принимает омепразол 20 мг, Розувастатин+ ацетилсалициловая кислота 5+100 мг, Валсартан+гидрохлортиазид 160+ 12,5мг, Преднизолон 5 мг, L тироксин 75 мг. В 2021 году был приступ почечной колики, с развитием почечной...
Здравствуйте! По УЗИ сердце всё неплохо, изменения характерные для гипертоника. По ЭКГ также. Не спишите с коронарографией, если брать не экстренные случаи, то она делается пациентам у кого уже стенокардия последних функциональных классов, нет эффекта от терапии или непонятно, откуда у пациента взялась сердечная недостаточность. В вашем случае подойдёт стресс-эхокг, есть варианты медикаментозных провокаций, чтобы маме не задействовать суставы в процессе исследования. Там будет видна степень ишемизации миокарда. В любом случае очно стоит посетить кардиолога для осмотра, дозу статинов стоит увеличить, так как ввиду наличия приступов стенокардии целевой уровень ЛПНП 1.4 для вас. Так как снижена фильтрационная функция почек, то креатинин и мочевину, контролировать надо раз в полгода. Преднизолон, к сожалению, может вносить негативный вклад в течение гипертонии и ИБС. Но как понимаю, по суставом более вариантов ревматолог вам не предлагал? Ведите дневник давления и пульса. Если приступ не снимется нитроспреем, или будет дольше 20 минут, срочно вызывайте скорую помощь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
КТ или коронарография
8 ответовДобрый вечер!Назначена кардиография по показаниям(аритмия), но очень боюсь её делать, возможно ли сделать КТ сердца сначала.
Юрий здравствуйте, более информативный диагностический метод атеросклеротических беляшек в коронарных артериях является (КАГ) ,при КТ не все коронарные артерии видны .Насчет КАГ не переживайте, проводят через небольшой прокол в области запястья под местным обезболиванием , катетеры (тонкие очень) достигают до коронарных артерий ,чтобы их увидеть вводят контрастное вещество (йодсодержащий) а затем под рентген излучением смотрят сосуды .Процедура длится 10-15 минут , не переживайте все будет нормально ??
Стентироваие
1 ответЗдравствуйте у меня 2017 был инфаркт со стентированием , огибающей артерии . В мае 2023 была сделана коронарография и заключение хроническая окклюзия в рание имплонтированом стенте поступления через коллоторалы реваскуляризация миокарда не показана . Чем это опасно, надо мне...
Здравствуйте. Это значит что стент закрылся. но ваши сосуды сами проросли в обход ему, т.е. стентировать снова не надо, кровь поступает по новым маленьким сосудам.
Диффузный пневмосклероз
1 ответНа флю диагноз диффузный пневмосклероз, к врачу нужно идти с кт, скажите, кт органов грудной клетки, или лёгких? И можно ли делать кт, если перенёс инфаркт 2месяца назад, ИБС, сердечная недостаточность, и назначена коронарография для решения вопроса стентирования
Здравствуйте, Андрей. В таких случаях назначается КТ органов грудной клетки. Противопоказаний к данному исследованию у вас нет. С уважением!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, кардиолог выписал Престанс, 10/10, появился кашель, чем можно заметить препарат, прием у врача только 6 ноября, а кашель усиливается, а у меня коронарография- на 9 ноября, боюсь, что кашель не остановлю, если буду принимать престанс
Здравствуйте! На лортенза 10+100 мг или телмиста ам 10+80 мг Кашель из-за входящего периндоприла в престансе. Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Боли в сердце
17 ответовНачалось жжение в покое , в груди и между лопаток в одной точке , сняли ЭКГ, вроде все нормально, прошу прокомментировать ЭКГ с утра и на данный момент.13 января делал стресс эхокардиографию, без ишемии, проба отрицательная , 4 октября ко коронарография - все чисто
По экг 3 пленка ритм синусовый правильный. Нарушений ритма нет. Блокад экстрасистол нет. Ишемии нет. Причин для беспокойства нет.
Ранекса, опыт применения при ИБС 4фк,
18 ответовВрач назначил ранексу 500мг 2р, но у меня низкий вес 42кг, возраст 74г, ИБС 4фк, обострение хронического панкреатита. Коронарография сейчас не возможна. Принимаю престариум 2.5мг, предуктал 80мг .АД100 и 60.Пульс 60. Можно ли мне принимать ранексу, есть ли опыт деления таблетки?
Здравствуйте,Ирина Анатольевна! Таблетка Ранекса медленного высвобождения , препарат находится в гранулах и выделяется постепенно. Для сохранения этого эффекта таблетку делить нельзя. При нарушении её целостности возможно поступление большего количества препарата, чем необходимо . Таблетки по 500 мг это минимальная дозировка, рассчитанная на пациентов с низким весом. Индивидуально возможен приём препарата 1 раз в день . Это позволит контролировать эффекты препарата и уменьшить риски побочного действия.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Операция акш
2 ответаЗдравствуйте. Мужчина 60 лет. Из СПБ. Диагноз : ИБС. Стенокарлдия напряжения 3 ф.к. Гипертонческая болезнь 3 стадии. Есть выписной криз и стресс эхо.Проводилась коронарография. Возможно ли сделать в вашей клинике малоинвазивную акш на платной основе или по омс? как возможно...
Здравствуйте, обратитесь в отдел заочное консультирование клиника ЕН Мешалкина ( Новосибирск), на сайте можно подать документы.