
Здравствуйте!
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации (гепатоз), гематомегалия (увеличение печени) это состояния, которые возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда например, имеется избыточная масса тела (имт 29,8 что соответствует избыточной массе тела), неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя. В подобных случаях первой и основной линией терапии является коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела, увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), ограничить употребление алкоголя. Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе), уменьшение размеров печени. Наличие взвеси в желчном пузыре несет риск развития камней в дальнейшем, поэтому в таких случаях очень важно соблюдать вышеописанные рекомендации. Само по себе увеличение печени а также наличие взвеси в желчном пузыре может вызывать раздражение стенки желчного пузыря и как следствие возникает боль в правом подреберье, особенно может усиливаться после еды, при изменении положения тела, при повышении внутрирюшного давления (при кашле). Также нельзя исключать межреберную невралгию, поэтому полезна также будет консультация невролога. При сильных болях обычно рекомендуют прием спазмолитиков, например, мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды.
Также в подобных случаях рекомендуют оценивать анализы крови :
-биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, глюкоза )- для оценки функции печени
-расширенная липидограмма (холестерин, ЛПНП, лпвп, триглицериды)-так как есть косвенные признаки нарушения метаболических процессов.
- общий анализ крови - для - исключения воспаления
В качестве лечения дополнительно рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) по 10-15 мг на 1 кг массы тела. Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают. Данный препарат улучшает реологические свойства желчи, улучшает ее отток (предотвращая застой).