Болит правый бок

Алина Афанасьева5 Февраля

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации (гепатоз), гематомегалия (увеличение печени) это состояния, которые возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда например, имеется избыточная масса тела (имт 29,8 что соответствует избыточной массе тела), неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, алкоголя. В подобных случаях первой и основной линией терапии является коррекция образа жизни: питаться небольшими порциями, но чаще (5-6 раз в день), пить жидкости не менее 30-40 мл на 1 кг массы тела. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Снизить массу тела, увеличить физическию нагрузку (ходьба средним темпом по 30-40 мин в день, велопрогулки, плавание и прочее), ограничить употребление алкоголя. Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению жировых клеток в органе), уменьшение размеров печени. Наличие взвеси в желчном пузыре несет риск развития камней в дальнейшем, поэтому в таких случаях очень важно соблюдать вышеописанные рекомендации. Само по себе увеличение печени а также наличие взвеси в желчном пузыре может вызывать раздражение стенки желчного пузыря и как следствие возникает боль в правом подреберье, особенно может усиливаться после еды, при изменении положения тела, при повышении внутрирюшного давления (при кашле). Также нельзя исключать межреберную невралгию, поэтому полезна также будет консультация невролога. При сильных болях обычно рекомендуют прием спазмолитиков, например, мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды.
Также в подобных случаях рекомендуют оценивать анализы крови :
-биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, ГГТП, глюкоза )- для оценки функции печени
-расширенная липидограмма (холестерин, ЛПНП, лпвп, триглицериды)-так как есть косвенные признаки нарушения метаболических процессов.
- общий анализ крови - для - исключения воспаления
В качестве лечения дополнительно рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (например, урсосан) по 10-15 мг на 1 кг массы тела. Препараты УДХК начинают принимать постепенно. Например, обычно начинают с 250 мг на ночь, при хорошей переносимости через 5-7 дней дозировку увеличивают. Данный препарат улучшает реологические свойства желчи, улучшает ее отток (предотвращая застой).

Анна Давыдова5 Февраля

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Добрый день, Сергей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Ну здесь меня смущает боль при кашле, я бы врачу-неврологу сперва показала вас.
Может быть межреберная невралгия, синдром скользящего ребра.

С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Получить консультацию врача-невролога, травматолога-ортопеда, если такого врач нет, то хирурга.
Общий (клинический) анализ крови анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин общий, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Кровь на вирусные гепатиты - Anti-HCV total, HBsAg;
индекс атерогенности, аполипопротеин в, липопротеин а, аполипопротеин а1;

А дальше уже, если все хорошо, идем к врачу-гастроэнтерологу, разбираться.

И может оказаться эффективным:
Рекомендуется регулярная физическая активность.
Для уменьшения содержания жира в печени рекомендовано уделять аэробной физической активности умеренной интенсивности не менее 150-300 минут в неделю или аэробной физической активности высокой интенсивности не менее 75-150 минут в неделю, либо сочетать в течение недели физическую нагрузку средней и высокой интенсивности. Не менее двух раз в неделю аэробную нагрузку рекомендовано дополнять физической активностью средней или высокой интенсивности (силовые упражнения), направленной на все группы мышц.
Примеры физической активности умеренной интенсивности: быстрая ходьба, работа в саду, работа по дому, прогулки и т.д.
Физическая активность высокой интенсивности: бег, плавание на дистанцию, быстрая езда на велосипеде и т. Д.
Средиземноморский тип питания.
Углеводы - 50-60%, жиры - 30%, белки - 20%.
Средиземноморский тип питания в качестве основного источника жира предполагает использование оливкового масла, характеризуется употреблением в пищу большого количества овощей, фруктов и орехов, бобовых культур, цельного зерна, рыбы и морепродуктов и напротив низким потреблением молочных продуктов, мяса и мясных продуктов.

Дарья Писаренко5 Февраля

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Сергей, здравствуйте! Картина по описанию очень напоминает нейропатический характер (так называемая межреберная невралгия). Как давно беспокоит? Было ли переохлаждение, интенсивная физическая активность, поднятие тяжестей, возможно потели и стояли на сквозняке? Какие-то препараты принимали от боли?

Екатерина Мымрина5 Февраля

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По представленному протоколу узи нарушение реалогии желчи, в печени изменения связанны с не рациональным питанием, ваш рост и вес?
Стул какой? вздутие, метеоризм не отмечаете?