Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Несколько вопросов по згт. Мне 46 лет, 2 года на циклической згт. Таблетированные препараты не подошли, так как проблемы с желчеоотоком. Одно нажатие эстражель с 1 по 14 день цикла и одно нажатие эстражель и ипрожин с 15 по 26 день цикла. На двух нажатиях...
Циклические схемы создают гормональные колебания, которые могут поддерживать симптомы, подобные описанным (слабость, боли, снижение либидо). Непрерывная схема обеспечивает более стабильный уровень гормонов, поэтому в похожих ситуациях нередко переносится лучше и дает более ровное самочувствие. Переход на нее не привязан строго к 50 годам - он определяется симптомами и переносимостью, а не только возрастом. Если на увеличении дозы эстрогена появляется масталгия, это признак чувствительности тканей, и в таких ситуациях чаще не «форсируют» дозу, а ищут баланс - иногда даже на более низкой дозе, но с непрерывной подачей гормонов, самочувствие становится лучше за счет отсутствия колебаний. Например, в подобных случаях обычно рекомендуют комбинацию Эстрожеля с ВМС Мирена: Эстрожель - ежедневно, непрерывно, минимальная эффективная доза у большинства пациенток составляет трансдермальный гель 2,5 мг 1 раз в день (наносить на кожу живота или бедер). ВМС Мирена устанавливается (после исключения воспалительного агента) внутриматочно 1 раз в 5 лет. Или рекомендуют комбинацию Эстрожеля с Утрожестаном: Эстрожель - ежедневно, непрерывно, минимальная эффективная доза у большинства пациенток составляет трансдермальный гель 2,5 мг 1 раз в день (наносить на кожу живота или бедер). Утрожестан: непрерывный режим (при постменопаузе) 100 мг/сут ежедневно.
Побочки от ЗГТ
7 ответовДобрый день, с декабря 2024 года врач выписала Фемостон 2. Принимаю уже 4 упаковку. Самочувствие и состояние космические🔥Месячные первые три раза ( три упаковки Фемостона пропила) были и очень обильные. На 4 й не пришли. Предполагаю, что побочка тоже есть. Очень сильно...
Здравствуйте! 1. Если смотреть на ситуацию в контексте мастодинии (болезненности молочных желез), то мы понимаем, что она является обычно симптомом и признаком того, что используемая доза эстрогенов для женщины высоковата. В таком случае действительно целесообразно ее снизить, это — либо Фемостон 1, либо — трансдермалтная подача эстрогенов, там корректировать и титровать дозу будет проще. 2. Если же обсуждать побочный эффект в виде высыпаний и дискомфорта, связанного, вероятно, с типом гестагена в том числе, то в этом случае целесообразнее сменить гестаген на натуральный микронизированный прогестерон (Утрожестан 200 мг 14-25 д. ц.) вместо синтетического дидрогестерона в составе Фемостона. Таким образом, видится, что в сумме факторов целесообразнее перейти на Эстрожель + Утрожестан. Обычно стартуют с двух нажатий на помпу-дозатор, с 14 дня «подключают» же Утрожестан.
Корректировка ЗГТ
20 ответовДобрый день! На ЗГТ уже 6 лет. Была на приеме у гинеколога 24 декабря. Корректировали назначение по ЗГТ. Раньше я применяла Эстрожель с 5 по 25 день цикла (1 клик) + Дюфастон с 14 по 25 день цикла (по 1 таблетке * 2р/д). Перешли на схему Эстрожель с 5 по 25 день ПО 2 КЛИКА и...
Крепкого Вам здоровья
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Схема лечения Хеликобактер
2 ответаЗдравствуйте! Несколько недель назад появлось жжение в желудке, тяжесть после приема пищи, боль, отрыжка. Врач назначил ФГДС, который показал присутствие Hp (++). Сейчас боль и жжение стали значительно меньше. Подскажите, пожалуйста, есть необходимомть лечения Hp и если да,...
Здравствуйте. Выявление бактерии хеликобактер пилори по результатам гистологии ( в биоптатах- как в предоставленном заключении) является достоверным методом диагностики. Н.pylori является основной причиной воспаления в желудке и вызывает гастрит, в том числе атрофический. Ее лечение ( эрадикация) является основным компонентом лечения гастрита. Схема лечения подбирается на очном приеме с учетом индивидуальных особенностей ( аллергоанамнез, история заболевания и др.) и для выписки рецепта на препараты. Чаще всего первый этап терапии Н. Pylori включает в себя прием 2 видов антибиотиков, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута в течении 14 дней.
Схема приема дюфастона
6 ответовЧуть более полугода назад мне был поставлен диагноз аденомиоз. Были выделения до и после менструации. Принимала визанну полгода. Затем решила планировать беременность. Сдала все анализы, узи, все хорошо... Гинеколог отменил визанну и назначил дюфастон с 14 по 25 д.ц. Можете...
Здравствуйте! Дюфастон назначается по схеме с 5 по 25 день мц, так же назначается в некоторых случаях с 11 , 14 или 16 по 25 день мц , чаще всего Дюфастон назначается по схеме 1т *2 раза в день , так же подавляет овуляцию он в дозировке 30 мг, то есть по 1т *3 раза в день . Назначается он при нерегулярном цикле, отсутствии второй фазы цикла, недостаточности жёлтого тела. В данном случае был эндометриоз, и на данный момент не понимаю для чего назначен препарат. Так же он назначается женщинам с не вынашиванием беременности, при угрозе прерывания беременности.
Схема приема феварина
5 ответовЗдравствуйте ! Вчера выпила первые пол-таблетки феварина (25 мг). Всю ночь был очень поверхностный сон, просыпалась , не могла долго уснуть, тревога, рой мыслей. Изначально врач назначила плавный заход в течение 4 дней по половинке, на 5 день целую таблетку (50мг) ....
Здравствуйте. Для облегчения периода адаптации обычно рекомендуется плавное наращивание дозы феварина, по 25мг еженедельно вплоть до минимальной терапевтической (не менее 100мг). Также дополнительно используется терапия прикрытия (например, атаракс по 1/2-1т 2-3 раза в день), это значительно снижает симптомы адаптационного периода.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гормоны, ЗГТ
14 ответовЗдравствуйте, профилактически сдала половые гормоны на 4 день цикла. Прошу расшифровать анализы. Около 3 лет принимаю ЗГТ . Первый год принимала фемостон 1/10 помогал, потом месячные перестали идти, врач прописал фемостон 2/10, сейчас пью его месячные идут регулярно, примерно...
Здравствуйте. Вопрос консультирования по вопросам ЗГТ очень объемен, все не уместить в формат «вопрос-ответ». Но можно попробовать хотя бы «пробежаться тезисно». Анализы на гормоны (за исключением функции щитовидной железы) не сдаются обычно на фоне ЗГТ, это не имеет большого смысла, так терапия не контролируется, мы просто получаем ожидаемые значения «на фоне терапии». Приложенные анализы говорят о периоде перименопаузы и отсутствии нарушения функции щитовидной железы, и только. Низкий прогестерон в условную первую фазу цикла и должен быть низким, ведь это — гормон второй фазы. Повышение ФСГ происходит по мере приближения женщины к менопаузе, он и является тем критерием, по которому мы это фиксируем. Так и должно быть. Чтобы понимать, можно ли дальше женщине принимать ЗГТ, как минимум нужно рассчитать два риска: рака молочной железы (здесь нужны данные свежей маммографии и данные анамнеза женщины, в том числе — семейного) и сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE2 (специальная кардиологическая шкала-калькулятор, для нее необходимо знать статус курения, цифры измеренного либо максимального ранее зафиксированного артериального давления, показатели липидограммы). Это — самый базовый минимум, есть и другие аспекты, вопросы, которые необходимо задавать женщине в диалоге, чтобы определить наличие или отсутствие противопоказаний у нее либо к приему ЗГТ вообще, либо — только к пероральным формам.
ЗГТ фемостон
23 ответаДобрый день, с 11 октября начала прием фемостон мини, стали болеть кости таза, когда допью начатую упаковку мини, перейду на конти, так как от мини особо не вижу изменений качества жизни, приливы, особенно ночью не покидают меня. Уважаемые доктора, прошу вашего отклика, может...
Нет. Только если есть нарушения в коагулограмме. Поэтому она и показана для сдачи ежегодно. Рутинно никогда этот препарат не назначается
ЗГТ, ПОСТМЕНОПАУЗА
7 ответовДобрый день ! Возраст 50 лет, 3 года нет месячных. Была на ЗГТ до операции по удалению полипа эндометрия и цервикального канала . Операция 12.11.2025. Эстрожель гель 2 клика +утрожестан 100. Суклинический гипотиреоз , мед.компенсация. Помогите подобрать ЗГТ,...
Гистология показывает доброкачественные фиброзно-железистые полипы, без признаков атипии. После удаления таких полипов применение системной ЗГТ считается допустимым. При отсутствии менструаций 3 года схема обычно должна быть непрерывной: эстроген ежедневно + прогестерон ежедневно для защиты эндометрия. Оптимальный вариант включает сохранение трансдермального эстрогена, так как он меньше влияет на печень и имеет лучший профиль безопасности. Доза может быть увеличена до 2–3 кликов Эстрожеля, если симптомы сохраняются. Прогестагенная защита возможна двумя способами: утрожестан 100 мг ежедневно или установка ВМС с левоноргестрелом. Внутриматочная система обеспечивает более надежную защиту эндометрия (особенно с учетом полипа эндометрия в анамнезе) и часто лучше переносится, но решение зависит от индивидуальной переносимости. Отсутствие либидо в постменопаузе может быть связана с дефицитом эстрогенов, снижением вагинальной чувствительности и сухостью тканей. При недостаточном эффекте системного эстрогена возможна добавка местного эстрогена во влагалище.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Отсутствие менструации на ЗГТ
17 ответов44 года. 3 года на ЗГТ. Эстрожель 2 нажатия ежедневно, Дюфастон утром и вечером по 1 таблетке, начиная с 15 по 25 день. 2 месяца нет менструации на вышеуказанной схеме приема препаратов. С чем это связано? Может необходимо переходить на монофазную схему?
Здравствуйте! Подскажите в связи с чем была назначена ЗГТ, какой диагноз был установлен, ПНЯ (преждевременная недостаточность яичников) или были какие-то оперативные вмешательства? Обычно при сильном дефиците эстрогенов двух кликов эстрожеля может быть недостаточно и в роли гестагенов лучше использовать утрожестан в свечах, так как он не синтетический и не оказывает системного воздействия. Ставится с 14 дня цикла на 12 дней подряд, затем отменяется. Эстрожель чаще всего используется в монофазном режиме.