Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №2989994

Что вас беспокоит?

Побочки от ЗГТ

Добрый день, с декабря 2024 года врач выписала Фемостон 2. Принимаю уже 4 упаковку. Самочувствие и состояние космические🔥Месячные первые три раза ( три упаковки Фемостона пропила) были и очень обильные. На 4 й не пришли. Предполагаю, что побочка тоже есть. Очень сильно напряжена грудь во второй половине цикла, боли, но терпимые, скорее некомфортные ощущения, на лице в каждом цикле регулярно стали появляться болючие прыщи, держутся долго, красного цвета. И крутят икроножные мышцы, напряжение в них, на 4 упаковке появились судороги в ноге. Летом делала уздг вен и артерий, было все идеально, варикоза нет. Без ЗГТ не смогу, было оч плохо, состояние, самочувствие и пр. На ней я прям живу в диком комфорте! Есть ли смысл поменять препарат на трансдермальную згт в данном случае или возможно дозировка велика, есть ли смысл перейти на Фемостон 1+ фито згт? Спираль как возможный вариант не рассматриваю. Узи было в норме. Нет полипов и прочего. Мастопатия стоит, была киста, но на приеме органического йода она рассосалась. У маммолога вопросов до начала приема згт ко мне не было. Как поступить в данном случае?

Миопия, гастрит
44 года
2 Марта 2025·Просмотров: 219·Наталья, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. Если смотреть на ситуацию в контексте мастодинии (болезненности молочных желез), то мы понимаем, что она является обычно симптомом и признаком того, что используемая доза эстрогенов для женщины высоковата. В таком случае действительно целесообразно ее снизить, это — либо Фемостон 1, либо — трансдермалтная подача эстрогенов, там корректировать и титровать дозу будет проще.
2. Если же обсуждать побочный эффект в виде высыпаний и дискомфорта, связанного, вероятно, с типом гестагена в том числе, то в этом случае целесообразнее сменить гестаген на натуральный микронизированный прогестерон (Утрожестан 200 мг 14-25 д. ц.) вместо синтетического дидрогестерона в составе Фемостона.

Таким образом, видится, что в сумме факторов целесообразнее перейти на Эстрожель + Утрожестан. Обычно стартуют с двух нажатий на помпу-дозатор, с 14 дня «подключают» же Утрожестан.

Ольга Витальевна, огромное спасибо, что откликнулись! Я 4 дня назад начала новую упаковку Фемостона. Теперь воарос стоит,как переходить с нее на эстрожель и утрожестан🙏Допивать ли. Насколько я понимаю, ее допить, а после нее, не деля перерыва ввести Эстрожель, на 14 й день к нему добавляем Утрожестан на 14 дней. И затем снова остается один Эсторожель на 14 дней и далее по кругу?

А, все верно, допиваем начатую упаковку Фемостона и без перерыва стартуем с Эстрожеля, с 14 дня к нему «добавляются» 200 мг Утрожестана (перорально либо вагинально), затем — опять вновь только один Эстрожель. В инструкции к Эстрожелю указан 7-дневный перерыв в приеме. Однако считается, что можно (и иногда, особенно в молодом возрасте, даже нужно) безгормональные перерывы не делать вовсе, ибо считается, что это не совсем физиологично, ведь даже во время менструации в организме женщины в норме поддерживается уровень эстрогенов, они не падают до нуля. Фемостон, собственно, по той же логике и сделан беспрерывным.

Принятый ответ

Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна
Я внимательно изучила ваш вопрос
Причина масталгии в вашем случае в низком прогестероне. Дидрогестерон не удовлетворяет потребностям молочной железы в этом гормоне.
Если по маммографии в молочной железе нет очаговых образований, есть смысл рассмотреть прием прожестожеля в непрерывном режиме в течение 2 месяцев, совместно с фемостоном

Принятый ответ

Здравствуйте!
Первые три месяца (плюс-минус месяц) идет привыкание организма к гормональному препарату, отчего и могут быть вышеуказанные проявления.
Тем не менее если побочные реакции продолжаются, то можно рекомендовать несколько вариантов:
-Оставить Фемостон 2, но добавить гель Прожестожель с 14 по 25 день цикла, гель наносят на молочные железы;
-Допить упаковку Фемостона (если уже начали) и с первого дня перейти на трансдермальную форму геля Эстрожель по 2 нажатия на помпу (либо пероральную форму эстрогена Прогинова) , а с 14го дня по 25 день Утрожестан 200 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте
Модно попробовать скомбинировать схему
Дивигель 1-14 дней
Дюфастн 16-25 день
Можно попробовать фемостон 1/10

Принятый ответ

Здравствуйте. В таком случае рекомендую фемостон 1/10 или схема эстражель и утрожестана

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.