Что вас беспокоит?
Отсутствие менструации на ЗГТ
44 года. 3 года на ЗГТ. Эстрожель 2 нажатия ежедневно, Дюфастон утром и вечером по 1 таблетке, начиная с 15 по 25 день. 2 месяца нет менструации на вышеуказанной схеме приема препаратов. С чем это связано? Может необходимо переходить на монофазную схему?
Принятый ответ
Здравствуйте! Подскажите в связи с чем была назначена ЗГТ, какой диагноз был установлен, ПНЯ (преждевременная недостаточность яичников) или были какие-то оперативные вмешательства?
Обычно при сильном дефиците эстрогенов двух кликов эстрожеля может быть недостаточно и в роли гестагенов лучше использовать утрожестан в свечах, так как он не синтетический и не оказывает системного воздействия. Ставится с 14 дня цикла на 12 дней подряд, затем отменяется. Эстрожель чаще всего используется в монофазном режиме.
Евгений Константинович, здравствуйте! Диагноз был поставлен по результатам анализов, очень низкий показатель эстрогена, АМГ, высокий ФСГ, отсутствие менструации в течение двух месяцев или наоборот по два раза в месяц были. И очень плохое самочувствие, и физическое, и , главное, психологическое. Я не понимала, что со мной происходит. На фоне полного благополучия я плакала без перерыва по двое суток и ничего не могла с собой поделать. Общая разбитость, приливы (хотя разбитость и приливы это мелочи по сравнению с тем, что происходило со мной в эмоциональном плане). На Эстрожеле с дюфастооном всё пришло в норму. Менструации были ежемесячно. А в этот раз, что-то не срослось...И были приливы. Может Эстрожель был некачественный, может температурный режим хранения был нарушен в аптеке или при его доставке, и он не сработал.
понял, тогда в таких случаях в монофазном режиме есть смысл, раз 2 цикла выпали на циклическом режиме.
Евгений Константинович, спасибо за ответ!
Всего хорошего вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, София! Да, отсутствие менструальноподобной реакции может говорить о том, что в яичниках нет фоллиукулов, Эндометрий не растет, соответственно отслаиваться нечему. В такой ситуации рекомендуют запланировать УЗИ органов малого таза, если по результатам УЗИ Эндометрий 4 мм и менее, в яичниках нет фоллиукулов, рекомендуют переход на непрерывную схему, эстрожель так же 2 нажатия непрерывно, дюфастон 1 таблетка 1 раз в день ежедневно не прерывно. Подобную схему можно использовать до возраста естественной Менопаузы, 51-52 года, дальше решать вопрос с снижением дозировки эстрожель. Раз в год УЗИ органов малого таза, Маммография, мазок на онкоцитологию, общий и биохимический анализ крови с коагулограммой и липидограммой. Здоровья Вам!
Ольга Михайловна, спасибо за ответ! На указанной Вами схеме менструации уже не должно быть, я правильно понимаю?
Да, верно, Менструацию при непрерывной схеме мы не ожидаем, если опишут в яичниках единичные фолликулы могут быть ациклические Кровянистые выделения в течении 6 месяцев
Ольга Михайловна, я так понимаю, что сначала необходимо сделать УЗИ, а потом, если эндометрий тонкий, сразу начинать пить ежедневно Дюфастон по одной таблетке и продолжать ежедневно 2 нажатия Эстрожель. Дожидаться менструации уже не надо?
Все верно, потому как если Эндометрий не тонкий переход на непрерывную схему простимулирует длительные ациклические Кровянистые выделения. Если Эндометрий тонкий ждать Менструацию Бессмысленно, на спад Прогестерона не реагирует, тогда да, сразу начинать прием дюфастона по 1 таблетке в день в непрерывном режиме, так же как эстрожель, учитывая молодой возраст менять дозировку эстрожель не нужно
Ольга Михайловна, спасибо! Здоровья Вам!
Спасибо! С 8 марта! Пишите, если возникнут вопросы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отсутствие менструальнооподобной реакции в течение 2 и более подряд менструальных циклах может быть показанием для перехода на монофазный режим приёма менопаузной гормональной терапии.
На фоне монофазного режима менструальноподобная реакция в норме не происходит.
Дарья Александровна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
София , здравствуйте .
В первую очередь исключить беременность . Это стандартный алгоритм обследования в таких ситуациях , даже если беременность маловероятна.
Эндометрий может не дорасти до определенной толщины, то есть такой тонкий, что отторгаться просто нечему.
Это чаще всего связано с дефицитом эстрогенов , то есть скорее всего этой дозы стало недостаточно ввиду снижения продукции собственного эндогенного эстрогена.
Если по УЗИ эндометрий тонкий (до 5 мм) , то можно перейти на монофазный (непрерывный) режим приема ЗГТ .
Асият Руслановна, благодарю за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, рекомендуют выполнить узи, оценить состояние эндометрия и определиться с дальнейшей тактикой
Если эндометрий тонкий и не поддается лечению препаратами, тогда рекомендуют поменять схему
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202017 ответов
- 17 Марта 202418 ответов
- 12 Января 20251 ответ
- 5 Января 45 ответов