Здравствуйте, мужчина 47 лет, периодически беспокоит дискомфорт в левом подреберье, вздутие, газообразование нарушение стула, (часто злоупотребляет алкоголем) сдал анализы, узи, к врачу еще не ходил. Что можно сказать? Все очень плохо? Что еще нужно сдать? На постоянной...

Гастроэнтеролог, Диетолог
Здравствуйте.
По анализам изменения не критические, но требуют дообследования. АЛТ 95, АСТ 45, ГГТП 123, билирубин общий 48 с повышением прямой фракции, на УЗИ увеличена печень и повышена эхогенность. Чаще такая картина бывает при алкогольной болезни печени, жировой болезни печени, токсическом влиянии алкоголя и сочетании с застоем желчи. Поджелудочная с диффузными изменениями, что нередко связано с алкоголем, но амилаза и липаза нормальные, признаков острого панкреатита нет.
При такой картине важен полный отказ от алкоголя минимум на 8-12 недель, так как даже умеренный прием поддерживает воспаление печени. На фоне отказа показатели нередко заметно улучшаются.
Из дообследований обычно выполняют: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин общий и прямой повторно через 2-4 недели, ЩФ, альбумин, МНО, HBsAg, anti-HCV, ферритин, гликированный гемоглобин, липидный профиль, УЗИ печени с эластографией.
Из-за дискомфорта слева и вздутия дополнительно часто смотрят кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин, при необходимости колоноскопию по показаниям.