Здравствуйте. Подросток 13 лет, спортсмен, занимается футболом с 6 лет. 16.05 поднялась температура 39,5 сбивалась ибупрофеном и немисилом, 18.05 вызывали на дом педиатра, дыхание чистое, воспаление нигде не увидели, предположили что вирусная инфекция, прописали полоскание...

Здравствуйте. Повторное повышение температуры и сохраняющаяся боль после лечения инфильтративного миозита указывают на неполное купирование воспаления или возможную реинфекцию. Высокие СОЭ 56 и СРБ 263,63, лейкоцитоз 13,9 с нейтрофилёзом и моноцитозом подтверждают активное воспаление. Низкий MCV 73,9 и цветовой показатель 0,78 при нормальном гемоглобине могут указывать на хроническое заболевание с нарушением синтеза гемоглобина (например, дефицит железа на фоне воспаления - рекомендовал бы дообследование на анемический профиль и решение вопроса о приёме препаратов железа либо В12, В9). Миозит мог развиться как осложнение вирусной инфекции (постинфекционный миозит) или из-за бактериальной гематогенной диссеминации.
Важно исключить остеомиелит костей таза, спондилодисцит или системные ревматические заболевания (ювенильный идиопатический артрит, васкулиты).
Рекомендовал бы на очном приёме консультация детского ревматолога и инфекциониста, повторная МРТ таза и поясничного отдела позвоночника, анализ на ревматоидный фактор, АНФ, антистрептолизин-О, ферритин, В12, заодно В9, Д и магний.
При отсутствии эффекта от НПВП (Ортофен) может потребоваться кратковременная терапия кортикостероидами под контролем врача.
Антибиотикотерапию следует продолжать только при подтверждённой бактериальной этиологии.
Важно обеспечить покой поражённой конечности и наблюдение в условиях, где возможно комплексное обследование. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.