Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3283378

Что вас беспокоит?

Боль в позвоночнике

Здравствуйте, у моей жены уже несколько месяцев болит спина и ребра под грудью, ночью когда переворачивается боль усиливается, в течении дня болит но меньше. Делали кт огк, МРТ головы, шеи, сдавали кровь на ревматизм, болезнь Бехтерева, на кальций, белок, и тд. Все в норме. Делали уколы Диклофенак 3 дня, боль почти прошла, после отмены уколов боль возобновилась, скажите что делать и какие обследования пройти

29 Мая 2025·Просмотров: 231·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Скажите, сейчас смотрим передачу по первому каналу. И так совпало, что речь идёт про боли в спине, сказали что могут болеть метастазы в позвоночнике, мы делали кт огк, там описаны изменения в позвоночнике, если бы там были не дай бог метастазы, это было бы отображено?

Здравствуйте, по данным МРТ возрастные изменения, есть протрузии и грыжи данных, что они сжимают нервный корешок нет, боли от них быть не должно.
Болевой синдром вероятно связан с хроническим мышечно-тоническим синдромом.
Если не помогают НПВС (диклофенак, Найз, мелоксикам), также возможен прием прием
миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день

При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней

При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)

При неэффективности вышеуказанных препаратов и длительном болевом синдроме возможен прием препаратов из группы антидепрессантов применяемых при длительном болевом синдроме например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применение согласно инструкции не менее 6 месяцев для достижения необходимого эффекта (рецептурные препараты)

Когда болевой синдром утихнет нужно выполнять лечебную физкультуру.

Скажите, на кт были бы видны метастазы в позвоночнике?

Ваша жена делала кт грудной клетки, цель исследования легкие, поэтому на сам позвоночник прибор не настраивали, в легких метастазов нет, но если бы заметили что-то явное в позвоночнике вероятнее всего описали бы.
МРТ делали шейного отдела, если бы там были метастазы описали бы.
У жены была онкология? Почему думаете про метастазы ?
Если бы были метастазы должна быть первичная опухоль, в органах брюшной полости, малого таза.

Передача сегодня шла по первому каналу, сказали что боли в спине могут быть от этого, просто боль уже давно, не знаем что думать, можно ли пройти МРТ позвоночника?

Принятый ответ

Если боль в спине где ребра, грудной отдел позвоночника, то да, можно выполнить МРТ грудного отдела позвоночника, возможно там есть грыжи межпозвонкового диска.
Описанное выше лечение вы в любом случае можете начать, для облегчения болевого синдрома.

Спасибо большое за консультацию

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.