
Наталья, здравствуйте
Если хеликобактерная инфекция обнаружена , ее нужно лечить, даже без симптомов
Хеликобактер медленно , долго повреждает слизистую желудка . ВОЗ признала ее канцерогеном
Экспресс-тест ХЕЛПИЛ при гастроскопии имеет процент ложноположительных / ложноотрицательных результатов . Стандартом диагностики признаны два метода - 13С-уреазный дыхательный тест и анализ кала на антиген ХП , чтобы на 100% подтвердить/ исключить бактерию и избежать лишнего приема антибиотиков. Главное условие - за 2 недели нельзя принимать ингибиторы протонной помпы , а за 4 недели - антибиотики и препараты висмута
Боль под правой лопаткой и в правом подреберье - «отраженная» боль от желчного пузыря . Симптом «манной крупы» на ФГДС может говорить о застое из-за спазма / дискинезии желчевыводящих путей . Когда желчь выбрасывается не вовремя / в не том объеме , жирная пища не может адекватно расщепиться , что вызывает спазм
Отрыжка воздухом обусловлена недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера вместе с возможной аксиальной грыжей
Светлый стул , мыла с жирными кислотами в копрограмме возникает тогда , когда желчь поступает порциями , с задержкой , недостаточно контактирует с пищей , жиры не эмульгируются
При воспалении слизистая чуть снижает выделение соляной кислоты . Из-за этого белки хуже подготавливаются к перевариванию
При обнаружении ХП обычно рекомендуют четырехкомпонентную схему с висмутом :
⚪️ Нексиум 20 мг 2 раза в день ( утром и вечером, за 30 минут до еды) - подавляет кислоту, создает среду, в которой антибиотики работают лучше
⚪️ Де-Нол 240 мг 2 раза в день ( создает защитную пленочку на слизистой , сам убивает ХП , снижает резистентность бактерии к антибиотикам)
⚪️ Кларитромицин 500 мг 2 раза в день ( во время еды , может вызывать горечь!)
⚪️ Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день ( во время еды)
⚪️ Энтерол 250 мг 2 раза в день ( пробиотик на основе дрожжей. Его добавляют , чтобы снизить риск диареи от антибиотиков и защитить микрофлору )
Длительность курса - 14 дней. Именно 14, не 10 ! 14-дневные курсы дают самый высокий процент уничтожения бактерии
Для устранения боли под лопаткой могут рекомендовать Мебеверин 200 мг или Гимекромон 200-400 мг за 20-30 минут до еды курсом 2-4 недели
Дополнительно могут рекомендовать оценить УЗИ органов брюшной полости
Также очень важно частое дробное питание с ограничением жиров , жареных блюд, копченостей , свежей выпечки и газированных напитков
Могут рекомендовать соблюдать антирефлюксный режим - не ложиться в течение 1.5-2 часов после еды , не носить тугие пояса , приподнять изголовье кровати , избегать наклонов вперед