Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в области т/б суставов.
5 ответовЗдравствуйте! Женщина, 62 года. Очень беспокоят боли неясной этиологии в области т/б суставов при ходьбе, сидении, вставании, тянущие боли в области поясницы. В анамнезе геморрой 4 стадии с выпадением узлов. Запись к ортопеду только через месяц. Подскажите, пожалуйста, есть...
Здравствуйте. По снимкам определяется артроз 1-2 степени с обеих сторон. Он не болит и является вариантом нормы в 60 лет. Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна. В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Аналогичная ситуация с поясницей. Есть набор стандартных возрастных изменений в виде ОХЗ, спондилоартроза и т.п. Они болеть не обязаны. Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов. Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др. Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца на спину и ТБС. Компрессы с Димексидом 10 дней на ТБС. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Здравствуйте! Девочка 7 месяцев. 3 месяца назад было подозрение на дисплазию, врач назначил физио+лечебный массаж 2 курса. Мы это прошли, сегодня на повторном приеме сделали рентген т/б суставов (фото приложу). Врач рассчитал углы, они получились слева 33, справа 32 градуса....
Добрый день. У меня при перерасчёте слева 30 ,справа 29 град. Но это все равно для,вашего возраста много. Я бы рекомендовал шину Виленского на ночной сон в течение 3 мес. А так же продолжить курсы массажа и физиотерапии 1 раз в 3 мес. ЛФК на разведения и ротации в тазобедренных суставах ежедневно. Парафиновые аппликации или солевые грелочки на область тазобедренных суставов 10 дней по 20 мин. Вит Д по 1500 ЕД 1 р в день. Контроль рентгенограммы через 3 мес.
Незрелость т/б суставов
4 ответаЗдравствуйте, ребенку 1,5 мес; при обследовании в первый месяц на узи и рентгене обнаружена незрелость т/б суставов. Консультированы двумя травматологами-ортопедами: Один сказал выполнять упражнения и через 1, 5 мес контрольное узи , другой доктор -обязательное ношение...
Здравствуйте. Снимок сделан плохо. Ребенок завален на левый бок. Минимальная дисплазия есть. Норма углов для мальчика в 1,5 мес 25 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Рекомендовано: 1. Перинка Фрейка. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. 2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур. 6. Витамин Д3 1500 МЕ в день 7. Рентген контроль через 2 мес. Я считаю, что лучше слегка "перебдеть" сейчас и вернуть суставам полную норму, чем рисковать получить полноценную дисплазию ТБС через 2 мес и надевать шину, когда ребенку уже ползать пора будет. И исправить сейчас гораздо легче, чем потом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
УЗИ т/б суставов у ребёнка
2 ответаЗдравствуйте. Ребенку 3,5 месяца. Были на УЗИ т/б суставов. К ортопеду на очный приём только через неделю. Помогите разобраться все ли в порядке по УЗИ, так как специалист ничего не объяснил. Фото прикрепила
Здравствуйте. 2б по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия. Если при 2б по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений. В таких случаях обычно рекомендуют: - Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. - Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. - ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне. - Электрофорез с кальцием 10 процедур. - Парафиновые аппликации 10 процедур. - Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. - Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Артроз т/б суставов
12 ответовДобрый день. В заключении МРТ признаки артроза тазобедренных суставов (в приложении). Суставы вроде не болят. Есть проблемы с ЖКТ (будьбит, вздутие, расстройство стула). Может ли быть связь? К какому врачу обратиться и какие доп исследования сделать? Спасибо
Здравствуйте! Боли в пояснице есть? Если да, то в нижнюю конечность отдает боль? Тазобедренные суставы не беспокоят? Утренней скованности нет? Псориаза в анамнезе нет? Травм/ушиба не было? Аллергии нет на медицинские препараты? При поражении т/б суставов лечение проводят врачи-ревматолога совместно с врачом травматолог-ортопедом
Дисплазия т/б суставов
4 ответаДобрый день. В 2,5 месяца ребенку (девочка) поставили дисплазию т/б суставов, назначили перинку Фрейка, которую носили 3 месяца (снимали только во время гимнастики, купания и смены подгузника), два раза в день делаем гимнастику, прошли курс массажа и плавания, принимаем...
Здравствуйте! По описанию врача есть три основных момента, которые говорят о положительной динамике в лечении: 1 взаимоотношение костей сустава правильны - значит нестабильности нет 2. Достаточная степень покрытия головок крышами - тоже подтверждает первый вывод 3. Ацетабулярные углы в пределах нормы - было их значимое увеличение - значит суставы насыщены кальцием и крыши выполняют свою функцию удержания головок внутри впадин. Отмечено увеличение шеечно-диафизарных углов, но, до момента начала ходьбы эти показатели не значимы, но позволяют рентгенологу не снимать диагноз дисплазии. Таким образом, дисплазия хорошо поддается лечению. По описанию, можно от использования шин отказаться. Но, решение принимает врач на очном приеме в соответствии с клинической картиной. Массажи и электрофорез можно продолжить в режиме 1 курс (10 процедур) в 3-4 мес. Можно говорить об однозначно положительной динамике в лечении. По описанию рентгенолога (последнего) никаких последствий быть не должно. Диагноз снимается клинически только после начала самостоятельной ходьбы
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дисплазия т/б сустава
5 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, правильно все делаем или нет, нам 6 месяцев , врач назначил носить шину перинку Фрейка 2 месяца, лфк, массаж и электрофорез. Рентген диагноз: ядра окостенеть т/б суставах отсутствуют, признак дисплазии обоих т/б суставов.
Здравствуйте. По данной бумажке ничего сказать не возможно. Она для диагностики не пригодна. По описанию дисплазии нет. Из признаков дисплазии только задержка появления ядер окостенения. Этого для диагноза "дисплазия" не достаточно. Рекомендовано: 1. Ношение ортопедических шин не показано. Но мы заочно отменять Фрейка права не имеем. Ищите другого ортопеда очно и консультируйтесь. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с кальцием 10 процедур. 5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. 7. Рентген контроль через 2 мес. П.С. Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM. Всегда забирайте оригинальные файлы рентгенограмм на диске или флешке. Бумажки для диагностики не пригодны. В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.
Дисплазия т/б суставов 8 месяцев
11 ответовЗдравствуйте! Здравствуйте, в 8 месяцев сделали узи, где было выявлено отсутствие ядер окостенения с обоих сторон. Углы в норме по узи. Далее рентген снимок и диагноз ортопеда - дисплазия т/б суставов. Снимки прикладываю! Подскажите, пожалуйста, можно ли обойтись без шины...
Норма для мальчиков 20 +\- 5, у девочек 22 +\- 5. У Вас уже не норма. По УЗИ - это приблизительно. Рентгенография гораздо точнее. К тому же линия Шентона прерывиста. Без шины обойтись нельзя. Кроме ФТЛ, массажа и ЛФК нужно рассмотреть вопрос о назначении препаратов кальция и витамина Д внутрь с детским эндокринологом, предварительно определив их уровень в крови. Рентгенконтроль через 3 мес. Создается впечатление, что Вы пока не осознали серьезность заболевания, которое без лечения может закончиться инвалидностью ребенка.
Артроз т/б сустава.
1 ответТравматолог- ортопед сказал ( рентген,комп.томография), что надо делать эндопротезирование т/ б сустава.Есть специальные ортозы,они могут отсрочить необходимость протезирования или вообще отказаться от операции?
Добрый день! необходимо видеть Ваши снимки, МРТ тазобедренных суставов,что бы оценить их состояние и функциональность,что бы ответить на Ваш вопрос!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Некроз головки левой т/б кости
7 ответовБоль в течение 4 мес. левого т/б сустава, снаружи и в паху, несколько курсов НПВС, сейчас начала принимать диацереин и колю хондроитин. Мрт показало некроз головки 1 ст. левой т/б кости, артроз 3 ст., Правый тбс - артроз 2 ст. Посмотрите, пожалуйста мрт. Так ли это?...
Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Есть признаки асептического некроза головок бедренных костей с обеих сторон 1-2 степени. Слева хуже. Артрозы слева 2-3 степени, справа 2 степени. Считаю, что слева замены сустава в перспективе не избежать, но пока рано. Пока рекомендуется полечить асептический некроз и компенсировать артроз. Дальше видно будет. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день. 5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. 6. Физиотерапия: - Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. - Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия. - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - ЛФК для ТБС https://youtu.be/ZZ9TdHG7upA 7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения. Например, туннелизация головки бедренной кости. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии. С этой точки зрения пора в ЦИТО. Суставы менять рано. Удачи.