После перенесенного острого панкреатита в августе, мой преддиабет перешел в диабет, сахар в больнице подскочил до 32. Прохожу терапию. Подкалываю инсулин. В настоящий момент 16 единиц Гларгина, начинал с 38, на момент госпитализации весил 127 кг, сейчас 108 , соблюдаю диеты....

Здравствуйте. Триглицериды увеличились, а не снизились наиболее вероятно по тому, что доза недостаточна, или препарат не подходит для вашего конкретного типа дислипидемии. Важно исключить другие факторы, которые могли способствовать росту триглицеридов, несмотря на прием препарата (например, изменения в диете, прием других препаратов, которые могут влиять на липидный профиль). Возможно, потребуется смена фибрата на другой или добавление другого класса препаратов. Диета и образ жизни: Вы уже соблюдаете диету и потеряли вес, что очень хорошо. Однако при высоких триглицеридах особенно важно строго контролировать потребление простых углеводов (сахар, сладости, выпечка, сладкие напитки особенно газированные), насыщенных и трансжиров. Употребление алкоголя должно быть полностью исключено, особенно с учетом панкреатита и жирового гепатоза. Регулярная физическая активность также играет ключевую роль в снижении триглицеридов. Статины: Вы уже принимаете Аторвастатин, который в первую очередь снижает холестерин, но также может влиять на триглицериды. Возможно, потребуется коррекция дозы или смена статина. Рекомендовал бы обсудить с лечащим Врачом возможность замены препарта Аторвастатин на Торвазин-Плюс -содержит эзетимиб и аторвастатин – два компонента которые дополняют и усиливают эффект друг друга, за счёт чего можно уменьшить дозировку без ущерба для фармакотерапевтичекого эффекта, Зенон начальная дозировка 10+10 это комплексный препарат сожержит розувастатин + эзетимиб, селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. С таким же составом Розукард-плюс в разных сочетаниях дозировки. Некоторые формы омега-3 жирных кислот в высоких дозах (не те, что продаются как БАДы) эффективно снижают триглицериды например препарат Омакор. Убедитесь, что ваш сахарный диабет находится под оптимальным контролем, так как плохо контролируемый диабет является частой причиной высоких триглицеридов. Жировой гепатоз и панкреатит требуют особого внимания, так как очень высокие триглицериды могут быть причиной острого панкреатита.Рекомендовал бы на очном приёме: 1. Срочно запишитесь на прием к вашему Эндокринологу. Объясните ситуацию с удвоением триглицеридов на фоне приема фенофибрата. 2. Возьмите с собой все результаты анализов (как до начала приема фенофибрата, так и текущие), а также полный список всех принимаемых вами препаратов. 3. Не меняйте дозировку и не прекращайте прием фенофибрата или других препаратов самостоятельно без консультации с Врачом.
Вы уже проделали большую работу по снижению веса и контролю диабета, что является отличной основой. Теперь важно скорректировать терапию для нормализации липидного профиля под строгим медицинским контролем.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.