Около 2 месяцев испытываю дискомфорт в ЖКТ: бурление, тяжесть(особенно вечером после еды), ощущение как будто не до конца переваривается пища. Кал с резким гнилостным запахом, есть остатки не переваренной пищи. Присутствует жидкая фракция.
Есть тупая периодическая боль в...

Гастроэнтеролог, Диетолог
Здравствуйте, Денис!
С учётом описанных симптомов , можно предположить, что в наиболее вероятны такие состояния, как нарушение переваривания пищи на фоне относительной ферментной недостаточности поджелудочной железы, а также избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. На это также указывает выраженное метеоризм и улучшение самочувствия на фоне приёма панкреатина.
При такой картине обычно рекомендуют проведение следующих обследований: кал на эластазу-1 (для оценки ферментной функции поджелудочной железы); дыхательный тест на СИБР ;
биохимический анализ крови (в том числе АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ); общий анализ крови;
анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин (при сохранении болей и нестабильного стула); при необходимости — ФГДС (если есть жалобы на жжение, боль, отрыжку).
До консультации гастроэнтеролога в таких случаях допустимо применение поддерживающей терапии:
– ферментные препараты (например, панкреатин 25 000 ЕД) по 1 капсуле во время еды 2–3 раза в день — обычно в течение 10–14 дней; ингибитор протонной помпы (рабепразол 20 мг) по 1 капсуле утром за 20–30 минут до еды, курсом до 14 дней; адсорбенты (например, смекта или неосмектин по 1 пакетику 2 раза в день) при выраженном метеоризме и неоформленном стуле; при склонности к запорам — мягкие слабительные средства (например, фитомуцил по 1 пакетику вечером с достаточным количеством воды).
Диета в таких ситуациях должна быть щадящей, с ограничением жирного, жареного, молочных продуктов, свежей выпечки, бобовых, газированных напитков. Рекомендуется тёплая, варёная или тушёная пища, частое дробное питание, достаточное количество жидкости.