Повышенные аст, алт, ггт после covid 19.
Уже год после ковид, ни кто из врачей ни чего внятного не говорит. Обследования и анализы все и всего. Повышается максимум до 100 и падает медленно. Жалоб нет, алкоголь не пью, не курю.

Тут все работает так
Гепатопротекторы как класс препаратов практически не существует в Европе. В самых современных базах типа PubMed, Cochrane мы такое не найдем . Это не значит , что все подобные препараты бесполезны , но это значит, что большинство из них не прошли клинические испытания , то есть рандомизированные контролируемые исследования конечными точками на больших группах
Есть урсодезоксихолевая кислота. Торговые названия Урсосан, Урдокса. Это , наверное, единственный препарат из всей группы, который имеет доказательную базу , хотя и не при всех показаниях. При лекарственном поражении печени с холестатическим компонентом, то есть когда повышены щелочная фосфатаза , а не только печеночные компоненты , УРДХ показала значимое снижение ферментов в ряде исследований
Она замещает токсичные желчные кислоты , снижает их концентрацию в клетках печени и уменьшает воспаление
При чистом цитолизе , когда растут только АЛАТ, АСАТ, данных меньше и они менее убедительны. Тем не менее это один из немногих препаратов , который обычно рассматривают как вариант
Адеметионин, торговое название Гептрал. Препарат хорошо изучен в теории , он участвует в синтезе глутатиона, главного антиоксиданта печени . При алкогольном гепатите показал пользу. Но многие исследования показали немного неоднозначные результаты при лекарственном поражении печени , то есть значимого снижения ферментов по сравнению с плацебо не было .При этом препарат хорошо переносится и не вреден. Поэтому его продолжают назначать, но с оговоркой - доказательная база слабая, назначение возможно, но и полагаться на него как спасителя в одной таблеточке не стоит
Эссенциале - препарат с очень высокой популярностью в России, Германии , но опять же с крайне слабой доказательной базой. В стандарты лечения лекарственных поражений препарат не входит . Тем не менее , у нас широко назначается, скорее больше потому что «так надо»
Если предстоит принимать какой-то препарат , который нагружает печень, например, снова антидепрессанты или другие лекарства, и ферменты еще не нормализовались, то из всего вышеперечисленного можно рассмотреть УРДХ в дозе 10-15 мг на кг веса в сутки
Но если ферменты идут вниз , то добавлять гепатопротекторы для профилактики при умеренном повышении не рекомендуется , значительного эффекта от них ждать не стоит