Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Диагностика ГЭРБ
1 ответКак диагностировать гэрб, рефлюкс-эзофагит? Суточная ph-импедансометрия? Манометрия пищевода?
Здравствуйте! Обычно ГЭРБ устанавливают по результатам ЭГДС, также для оценки кислых, щелочных и газовых рефлюксов используют импеданс рН-метрию.
Консультация
14 ответовДобрый день. Подскажите пожалуйста, аноректальная манометрия и сфинктероманометрия _ это одно и тоже?
Нет - это разные исследования. Вокруг анального канала мы имеем 2 круговые мышцы - сфинктеры, наружный и внутренний. Наружным анальным сфинктером (НАС) мы может управлять, сжимать при необходимости удержать газы и кал. Это скелетная мускулатура - типа бицепса. Внутренний сфинктер - нам не подчиняется, работает автономно. Он постоянно сомкнут, защищая нас от неконтролируемого отхождения кала в покое и во сне. Когда в прямую кишку поступает "критическая" порция кала (более 50 гр), внутренний анальный сфинктер (ВАС) раскрывается и кал спускается чуть ниже - в чувствительную зону и у нас возникает позыв в туалет. Более того, мы может различать твердый кал, жидкий или это просто газы. 1. Сфинктерометрия помогает нас выяснить состояние НАС - насколько достаточно мы может его сжимать. В анальный канал вводится датчик и пациента просят сжать его. На приборе появляется цифра (в граммах). В случае снижения данной цифры можно определить, какой степени снижение (недержание), которое бывает 3-х степеней. Далее пациента отправляют на специальное УЗИ исследование - с помощью специального ректального датчика "сканируют" наружный сфинктер и смотрят, где от отсутствует. Предствьте, что пациент лежит на спине и анальное отверстие - это циферблат часов. Заключение выглядит примерно так: "Дефект наружного сфинктера с 3 до 5 часов по условному циферблату". 2. Аноректальная манометрия. Исследуют состояние и реакции ВАС. Обычно выполняют с помощью резинового баллона, который вводят в ампулу прямой кишки (выше 4-5 см от края). Далее его ступенчато (шаг интервала – 10 мл воздуха) раздувают воздухом и смотрят на расслабление ВАС. Далее возможны следующие отклонения: а) ВАС не расслабляется и даже может наоборот сжиматься. Это наблюдается у пациентов с проктогенными («виновник» - прямая кишка) запорами. Пациент тужится, но дефекация отсутствует или резко затруднена. б) ВАС слишком сильно и резко расслабляется. В таком случае возможны недержание газов и кала, так называемое функциональное недержание, т.е. травмы, дефекта ВАС нет, а функция нарушена. Отдельная разновидность манометрии – профилометрия. Ее выполняют при анальной трещина. В прямую кишку вводят специальный тонкий датчик и медленно вытягивают его наружу, постоянно фиксируя давление. Пациент не должен сжимать его. Если давление в покое существенно повышено – это свидетельствует, что имеется «анальная трещина со спазмом сфинктера». Такую трещину редко удается вылечить только свечами. Нужно снять этот спазм (операция, нитроглицериновая мазь и т.д.)
А не подскажите, методы функциональной диагностики (манометрия, импедансометрия и электрогастрография) нужно делать после пассажа бария или после? И какой нужен перерыв между исследованиями? Или это не имеет значение?
Добрый день. Хоть это и нечастые реакции, но среди побочки от исследований с применением бария есть и диарея, и длительные запоры, поэтому лучше проводить такие исследования после функциональных, или выдерживать паузу в 2-3 дня после, чтобы большая часть бариевой взвеси покинула ваш организм, и никак не сказалась на оценке функции кишки.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Некоторое время испытываю проблемы с дисфагией , чувствую как еда проходит и будто в одной точке проходит сложнее , запиваю всё водой . Ощущение приходит и уходит — не постоянное. Сделала ФГДС и рентген с барием , по описанию все было хорошо , потом врач- хирург...
Понимаю, в первый раз это страшно. Но от ФГДС эта процедура значимо отличается. Во время введения зонда, вы можете просто ощутить давление в пищеводе, которое может проявиться ощущением комка за грудиной, а так же может быть легкое покашливание. При манометрии нет таких рвотных позывов , как при ФГДС
Здравствуйте, 19 марта сделал ФГДС, где была выявлена метаплазия в н/3 пищевода (есть биопсия). У меня есть несколько вопросов. Это всё таки пищевод Барретта или нет ? Мой гастроэнтеролог как-то неуверенно ответил, что если есть метаплазия, то уже ставят Барретта. Мой...
Здравствуйте, Степан! По биопсии у вас нет кишечной метаплазии, а это значит что нет пищевода Баррета. По лечению: у вас в целом все написано. Только необутин не обязательно. Остальное все оставляйте. Ph-метрию можете выполнить для выявления рефлюксов. Здоровья вам!
Анализ крови. Температура 37,2-37,5
7 ответовЗдравствуйте! Помогите расшифровать анализ крови. Три месяца чувствую себя неважно. Днем температура 37,2 -37,5. К вечеру снижается, ночью нормальная. После пробуждения через некоторое время повышается до 37,2. Слабость, тахикардия, уже невроз на этой почве. Прошла пэт кт с...
Здравствуйте! В анализах обращает на себя внимание лёгкая анемия. Дополнительно показано проверить В12, В9, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок по анемии. Имеет место повышение амилазы как признак дисфункции поджелудочной железы, возможного панкреатита. Это может давать небольшие колебания температуры. Необходимо поработать по этим изменения с гастроэнтерологом дополнительно. Все хронические патологии держать в стадии компенсации.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы жкт, эндокринные нарушения
5 ответовЗдравствуйте! Сделала аноректальную манометрию по направлению гастроэнтеролога. Уже долгое время беспокоят выделения желтоватого цвета, которые появляются примерно через час после употреления острой, тяжело пищи, иногда сопровождающиеся небольшими кровотечениями. Также есть...
Будьте здоровы!
Хеликобактер
1 ответЗдравствуйте!спасибо за ответы! хеликобактер определяли 3 раза. Два -кровь из вены и один раз - трубочкой через рот. Кислотность не знаю, думаю, то повышена, так как иногда бывает изжога от кислого, чеснока и т.д. Последние годы мучает метеоризм. ФГС не делала, все боюсь. На...
Данное исследование позволяет оценить работу определенных отделов пищевода, включая отдел, отвечающий за глотание, нижний и верхний отдел пищеводного сфинктера, сам пищевод. Манометрия позволяет правильно планировать антирефлюксные хирургические операции, держать под контролем состояние пациента в послеоперационный период. Эзофагоманометрию пациенту назначают в том случае, когда: нарушен процесс глотания; при системных болезнях наблюдается дисфагия; необходим подготовительный этап перед хирургическим вмешательством; необходимо наблюдение за больным в послеоперационный период; необходимо перед рН – метрией провести оценку функционирования нижнего сфинктера пищевода. Несмотря на то, что диагностика позволяет добиться точных и правильных результатов, исследование имеет некоторые ограничения. Оно подходит не для всех, существует категория пациентов, которым манометрия противопоказана. Таким образом, нельзя ее проводить людям, страдающим психическими расстройствами, также тем, у кого имеются некоторые заболевания пищевода, включая язву, варикоз вен и т.д. Также запрещено проводят исследование пациентам, у которых плохо свертывается кровь, больным страдающим опухолью пищевода или подозревается риск ее развития. Манометрию проводят с помощью специального оборудования – катетера, который требует соответствующего обслуживания. Катетер располагают в пищеводе для измерения давления сокращений. Оборудование оснащено капиллярными трубками, внутренний диаметр которых составляет 0,8 мм. Чаще всего для исследования используют катетер, имеющий восемь капиллярных трубок, которые окружают расположенную в центре трубку с немного большим диаметром. Все капиллярные трубки в отдельности соединяются с датчиками давления.
Хронический эзофагит
17 ответовЗдравствуйте. В течении полу года беспокоила изжога. Пошёл к гастроэнтеролог, назначили Рабепразол 20мг+Пепсан +Ребогит 100мг. Курс приёма не помог. Затем первое ФГДС от 24.11.21 показало: 1. Недостаточность кардии; эндоскопические признаки скользящий грыжи пищеводного...
Здравствуйте . Если по результату биопсии пищевод баррета не подтвердился , грыжи пищеводного отверстия нет - то показаний для оперативного лечения нет .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ПХЭС, забросы желчи в желудок
11 ответовЗдравствуйте! 9 месяцев назад была холецистэктомия, с тех пор постоянные проблемы с жкт, вызванные, скорее всего, забросами желчи в желудок. Пишу сюда не первый раз, все в рамках одной проблемы, так что привожу ссылку на предыдущий запрос:...
Можно, конечно, как доп препарат, но на мой взгляд лекарств и так много, в желудке картина совсем некритичная, так что одного ИПП будет достаточно. Касательно сорбентов - все же энтеросгель считается лучшим выбором, чем смекта. Вместо смекты.