Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, мне 42 года. С 2020 года ставили диагноз ПА (псориаза нет, когда то почесывалась), получала метотриксат 20 мг, но тошнило и затем перешла на араву, но стали опухать 2 палец и запястье, вернулась на метотрексат 15 мг. На сегодня впервые сдала аццп 154,8, НЕР2 -...
Светлана, добрый день. Давайте по порядку. Диагноз ревматоидного артрита сейчас подтверждён высоким АЦЦП. Дебют случился в 2020г. То есть ему уже 5 лет. В анамнезе по терапии имеем метотрексат 20мг, арава 20мг. Возвращение на метотрексат 15мг, но недостаточность эффекта. При этом на 15мг, как я понимаю, переносимость проще. Врачу надо как-то усилить действие метотрексата. Дать дозу выше он опасается из-за того, что может ухудшиться переносимость. Он предлагает вариант добавить гидроксихоорохин. Это давно изученный и достаточно безопасный вариант, хорошо сочетающийся с метотрексатом. 400мг/д -это не высокая доза. Рассчет дозы обычно производится по схеме 5-6мг на кг веса. Какой у Вас вес? Обычно, ревматологи ещё советуют консультацию офтальмолога до начала лечения и через 6 месяцев, так как единственная значимая и очень редкая побочка гидроксихлорохина связана с глазами. В своей практике я ее не встречала. Далее, пожизненна ли эта терапия? Зависит от приверженности лечению и течения заболевания. В ряде случаев, по статистике примерно 30%, удается достичь ремиссии. Она может быть безмедикаментозная или на фоне приема небольших доз препаратов. Пока, при обострении рано об этом говорить. Да и медицина не стоит на месте. За последние 20 лет появилось огромное количество препаратов, надеюсь, что эта динамика сохранится и препараты станут доступнее.
Антибиотики и метотрексат
1 ответЗдравствуйте.У меня РА, пью метотрексат 10 мг в неделю. Сейчас сильно заболела- трахеобронхит, пью антибиотики, средства от кашля, эхинацею - ничего не помогает! Может надо отменить метотрексат? Спасибо
Здравствуйте. Если до болезни вы были в ремиссии, на неделю отмените. Если у вас коронавирус, метотрексат отменяется до выздоровления.
Метотрексат
1 ответЗдравствуйте,у меня РА уже полтора года,изначально мне были назначены таблетки метотрексат эбеве,потом перешли на инъекции метотрексат эбеве.Сейчас раствор метотрексат эбеве пропал из аптек,не понятно,на совсем,или временно?!Могу ли я на какое-то время начать принимать...
Здравствуйте. Да, можно временно перейти с инъекционной формы метотрексата Эбеве на таблетированную, если раствор отсутствует. Начните с той же дозы, что была в инъекциях (20 мг в неделю) — организм должен адаптироваться, ведь всасываемость у всех разная. При приёме внутрь биодоступность ниже примерно на 20–30%, поэтому дозы 20 мг в инъекциях и 20 мг в таблетках не полностью эквивалентны. Если через 1–2 месяца появятся признаки ослабления ремиссии — усиление боли, утренняя скованность, рост СОЭ или СРБ — дозу можно повысить до 22,5–25 мг. Таблетки принимайте после еды, запивая большим количеством воды, на следующий день — фолиевая кислота 5 мг. Если появится тошнота или дискомфорт, дозу лучше разделить на два приёма в течение суток. Когда инъекционный Эбеве появится, можно сразу вернуться к прежней форме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Укол метотрексат
2 ответаДобрый вечер! У меня диагноз РА, 2 года еженедельно Колю метотрексат ЭБЕВЭ!!! Сейчас с ним проблемы в аптеках, найти сложно. По рецепту в больнице получила веро-метотрексат (Россия), скажите пожалуйста можно менять производителя препарата без последствий для здоровья? Т.е. не...
Может и будет. И переноситься и хуже действовать. Кроме как попробовав, не определите. Катастроф точно не произойдёт.
Может быть РА и СКВ?
10 ответовДобрый день! У меня РА с 2019 года, принимаю метотрексат 20, в уколах и фолиевую, на последнем приеме ревматолог назначила новое исследование, сегодня получила результат, что означает результат? Возможно ли, что кроме РА еще и СКВ?
Очень странная ситуация. Да, неэффективность базисной терапии и в, частности, метотрексата - встречается. И тут, действительно, нужно искать другие варианты: от комбинаций до ГИБП. И тут уж, конечно, не надо было ждать целых три года и собирать все проявления активности нелеченного РА. Максимальный срок оценки эффективности и смены терапии: 3-6 месяцев. На фоне такой активности РА может любая иммунология вылезти. АНФ сдавать смысла нет, он будет положительный у вас. Сдать иммуноблотинг антинуклеарных антител ANA, чтобы разобраться с этими антителами к нативной ДНК и как можно быстрее занимайтесь смешной терапии.
Метотрексат и лимфома
2 ответаЗдравствуйте! У меня РА, с 2013 года принимала метотрексат в таблетках, 15 мг в неделю. В 2020 году обнаружили лимфому неходжкинскую. Есть ли связь между метотрексатом и лимфомой? Заранее благодарю Вас!
Татьяна, здраствуйте! Очень часто на фоне течения РА , полиартрита могут развиваться системные проявления в виде синдрома Шегрена , который протекает с явлениями воспаления в слюнных и слезных железах. Данный синдром является прогностически неблагоприятным в плане развития лимфом. Вполне возможно у Вас , именно , такой вариант событий!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Метотрексат
3 ответаДоброго дня, Уважаемые врачи, подскажите пожалуйста нужно ли отменять метотрексат при отравлении, 3 -й день понос, температуры уже нет, но давление пониженное, человеку 69 лет РА. Колит 20 мг. Заранее благодарю за ответ
Здравствуйте. Так как достоверно мы не знаем причину диареи, не исключена инфекционная природа. Поэтому лучше до выздоровления отменить метотрексат. От пропуска одного укола обострения не будет, так как метотрексат имеет накопительный эффект.
Как принимать дальше метотрексат
4 ответадобрый день. У меня РА, колю метотрексат, дозировка 15. 18.01.2022 сдала анализ крови. показатели АЛТ -67,6; АСТ -48; ГГт-79; АЦЦП > 300; СОЭ -9; С реакт белок -1,79; ревматоидный фактор 24,7. Диагноз РА был поставлен первично в октябре 2021 г., было сильнейшее обострение....
Добрый день! Ничего не делать, продолжать все в привычном режиме. Это нормальные показатели транаминаз на фоне метотрексата. Допускается повышение до 3х раз от референса.
Метотрексат и загар
2 ответаДобрый день, у меня РА, диагноз с осени 2019, ремиссия около месяца, принимаю метотрексат 20 мг раз в неделю. В выходные долго была на солнце, сильно сгорели руки, поэтому хочу спросить, при приеме метотрексата загорать нельзя?
Здравствуйте, длительная инсоляция нежелательна вообще при системных заболеваниях.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Обострение РА
4 ответаРА с мая 2018, лечение с июля 2018: метотрексат 10, фолацин5. Каждые 2-3 месяца обострение на какой нибудь крупный сустав. Последние 3 недели острое воспаление кистей, стоп, коленей. Может сменить лечение?
Хорошо, но это не меняет подходе описанного выше! Меторексат - стандарт базисной терапии при РА.