Результаты поиска

Здравствуйте, Александра. Пролежень действительно большой, есть влажные некрозы , которые необходимо иссекать или способствовать их отторжению препаратами
В первую очередь необходимо исключить давление на данную область: не лежать на спине или использовать специальный подкладной круг, лежать на правом и левом боку, каждые 2 часа поворачиваться в постеле.
2. Используйте противопролежневый матрас.
3. Уход за кожей с использованием специальных щадящих средств (например фирмы seni).
4. Для улучшения микроцироциркуляции, при отсутствии аллергии и пр. Противопоказаний :
-актовегин 2т2р.д 1мес
-нейроуридин 1к 1р.д 3недели
-пентоксифиллин 100мг 3р.д 3недели (согласовать с терапевтом)
5. На данный момент необходимо продолжать перевязки с протеокс, чтобы способствовать отторжению некрозов и очищению поверхности пролежня, далее Обрабатывайте хлоргексидином, далее гидросорб гель тонким слоем по всей площади пролежня. Прикрыть стерильной салфеткой.
Перевязки 1р.д.

Будьте здоровы!

Здравствуйте. Без фото сложно оценить процесс заживления. Кроме того что вам иссекают нежизнеспособные ткани, какое лечение проводят, какие повязки/мази используют? Сокращается ли полость раны?

Андрей, здравствуйте ?
Судя по фото, состояние удовлетворительное, без признаков воспаления.
Размер дефекта небольшой.
Если никакого отделяемого нет, то выполняйте промывку полости хлоргексидином или мирамистином.
Вокруг «Бетадин».
На само отверстие можно попробовать размещать повязки по типу «Воскопран».
Здоровья ⚕️

Сергей, ожог глубокий, 3 степени, по хорошему лечение стационарное дрлжно быть, поскольку черный струп необходимо убирать по мере его отхождения. (делать этапные некрэктомии)
Обрабатывайте ожоговую рану хлоргексидином, крем дермазин. обильно, салфетка, повязка. Перевязки 1р.д, 2 недели. Водой не мочите.
Перед перевязкой предварительно отмочить салфетку хлоргексидином. Чтобы салфетка не прилипала можно использовать сеточку Бранолинд поверх мази.
-нимесил 1пор 2р.д 5дн с противовоспалительной целью.
- Амоксиклав 1000 мг 2р.д 2р.д 7дн (антибиотик).,
-Клопидогрел 75 мг 1р.д 1мес с целью профилактики тромбообразования.
-детралекс 1000 мг 1р.д 2мес для улучшения микроцироциркуляции и венозного оттока
-ограничение физ нагрузки, ногу держать на возвышении, чтобы не отекала
Будьте здоровы!

Вот то что серое в центре это некротизированные ткани,

Здравствуйте.
Да, пролежни большие.
Что надо сделать именно сейчас:
или Вам или вызвать на дом хирурга (травматолога) чтобы он иссек все некротические ткани - это то, что черного и белесоватого цвета; от них надо обязательно освобождаться;
сделать круги (желательно из поролона и обшить их тканью) и подкладывать под пролежни; смысл в том, чтобы места пролежней ни в коем случае не соприкасались с твердой поверхностью, а были как бы на весу (надеюсь смысл понятен);
каждые 2 часа переворачивать больного в кровати, то на один бок, то на другой;
перевязки минимум 2 раза в сутки и по мере промокания повязок; раны обрабатывать Мирамистином, кожу вокруг ран обрабатывать Фукорцином, на раны наносить методом чередования мази Аргосульфан, Мирамистин, Фуцидин;
по возможности полноценное богатое витаминами питание, питье по желанию, но не менее 1,5 литров в сутки;
по хорошему и очень желательно взять мазок из ран на флору и чувствительность к антибиотикам и провести курс антибактериальной терапии хотя бы дней 7-10 с учетом этого анализа;
препараты улучшающие кровообращение - Пентоксифиллин 1 - 3 раза и Вессел Дуэ Ф по 1 - 2 раза - 2-3 месяца.
Внизу ссылка где можете почитать про уход за такими пациентами:
https://pro-palliativ.ru/blog/oprelosti-i-prolezhni-kak-lechit-na-raznyh-stadiyah/
Здоровья Вам.

Здравствуйте.
По Вашей фотографии имеется глубокий пролежень. Ткань чёрного цвета – это некротизированные ткани. Первое, что надо сделать для начала нормального процесса заживления - это их убрать. Убираются они путём их иссечения острыми ножницами или скальпелем в пределах здоровых тканей. Какого-то специального обезболивания не требуется – это мёртвая ткань – она не чувствительна. Для адекватной обработки раны, а так же для проведения обучения при перевязках нужно, нужно вызвать хирурга на дом. Он же должен принять решение о назначении антибиотиков очно оценив состояние раны и общее состояние самого пациента.
Перевязки пролежней необходимо осуществлять не менее 2-х раз в день. Возможно увеличения кратности перевязок при обильном промокании повязок или сползании повязки с раны.
Перед проведением больного укладывают в удобное для перевязки положение. Края вокруг раны обрабатывают спиртосодержащими антисептиками стараясь не попадать в рану, затем полость промывают водным раствором Хлоргекседина или Мирамистина, механически удаляя при том гнойные наложения. Растворами перекиси водорода или перманганата калия (марганцовкой) лучше не пользоваться, они являются сильными окислителями и могут углублять процесс поражения. Работать надо аккуратно, чтобы не вызвать сильного кровотечения из тканей. Если все-таки кровотечение началось, можно положить салфетку смоченную в раствор 3% перекиси водорода и немного прижав к источнику. Через 2-3 минуты кровотечение остановится. Затем рану осушают стерильными салфетками и наносят тонким слоем наносят мази или Левомеколь или Офломелид или Аргосульфан. Можно сначала их нанести на салфетку. Хороший эффект при наличии отделяемого из пролежня даёт мазь Стелланин ПЭГ. В последующем после прекращения выделений можно использовать просто мазь Стелланин до заживления пролежня.
Повязки на рану фиксируются, где это возможно бинтом, или пластырем. Для уменьшения дополнительного травмирования кожи, пластырь лучше использовать на бумажной основе - кожа под ним хорошо дышит, а клейкая основа меньше травмирует кожу при удалении пластыря. При накладывании пластыря не натягивайте его сильно, чтобы избежать образования мелких кожных складок. Учитывайте тот момент, что при изменении положения больного мягкие ткани будут смещаться и натягиваться, что может привести к образованию нежелательных складок кожи.
Для профилактики и дальнейшего развития пролежней рекомендуется использовать противопролежневый матрас. Менять положение пациента следует каждые 2-4 часа. Если нет матраса, то чтобы уменьшить давление на выступающие части тела – лопатки, крестец, пяточный области используют различные подушки, лучше из цельного куска поролона. В область же самой раны – под пролежень - подкладывают круги для исключения давления и контакта поверхности, на которой лежит больной и самой раны.
При каждом перемещении больного нужно осматривать кожа в угрожаемых по возникновению пролежней местах – в области лопаток, затылка, локтей, в области боковых поверхностей бёдер, коленных суставов, крестцового отдела, лодыжек, пяток, внутренней поверхности коленных суставов. Изменяйте положение тела пациента приподнимая его, а не перетаскивая. Не допускайте, чтоб в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра. Покрасневшие участки кожи ни в коем случае не массируйте, а вот лёгкий регулярный массаж вокруг этих мест весьма желателен. Обязательно устраивайте для кожи воздушные ванны.
Правила ухода за кожей: не допускайте загрязнения кожи, чрезмерной сухости и влажности, потому что кожа у лежачего больного не способна дать отпор внешним воздействиям.
Общее правило: влажную кожу нужно подсушивать, а сухую - увлажнять.
Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющими кремами.
Очищающие процедуры необходимо проводить без использования антибактериального мыла. Вместе с вредными бактериями мыло уничтожает и полезные микроорганизмы. После прекращения использования такого мыла кожа едва способна сопротивляться даже незначительной инфекции. Мойте кожу тёплой водой. Пользуйтесь защитными кремами. При омовении кожи в местах давления используйте мягкую губку и пользуйтесь ей очень деликатно, избегая травмирования верхних слоёв кожи. Чтобы высушить кожу после мытья её следует деликатно промокать мягкой хлопковой тканью.
Регулярно проводите туалет промежности. Частицы кала и мочи - сильные раздражители. Даже если у больного недержание мочи, ни в коем случае не ограничивайте его в питье. При недостатке жидкости повышается концентрация мочи, а соответственно и сила раздражения. Используйте впитывающие пелёнки, подгузники​ при недержании. У мужчин возможно использование наружных мочеприёмников.
Стелите больному мягкое белье без грубых швов, пуговиц, заплаток, регулярно и часто поправляйте постель, чтобы под ним не было складок, мелких предметов, крошек. Постель должна быть сухая.
Туалет и смена постельного белья у лежачего больного должна проводится не менее 1 раза в сутки. При сильном загрязнении чаще.
Процесс заживления раны и качества ухода должен постоянно контролироваться хирургом.
Выздоравливайте.

Здравствуйте! А где снимки, сколько сахар ? что в оак ?

Здравствуйте, прикрепите фото. Какой уровень сахара сейчас ? Нога болит или нет ? Ночью спит ? Температура сейчас есть?