Глубокий пролежень

Ольга Лоза11 Августа 2024

4.3

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, Александра. Пролежень действительно большой, есть влажные некрозы , которые необходимо иссекать или способствовать их отторжению препаратами
В первую очередь необходимо исключить давление на данную область: не лежать на спине или использовать специальный подкладной круг, лежать на правом и левом боку, каждые 2 часа поворачиваться в постеле.
2. Используйте противопролежневый матрас.
3. Уход за кожей с использованием специальных щадящих средств (например фирмы seni).
4. Для улучшения микроцироциркуляции, при отсутствии аллергии и пр. Противопоказаний :
-актовегин 2т2р.д 1мес
-нейроуридин 1к 1р.д 3недели
-пентоксифиллин 100мг 3р.д 3недели (согласовать с терапевтом)
5. На данный момент необходимо продолжать перевязки с протеокс, чтобы способствовать отторжению некрозов и очищению поверхности пролежня, далее Обрабатывайте хлоргексидином, далее гидросорб гель тонким слоем по всей площади пролежня. Прикрыть стерильной салфеткой.
Перевязки 1р.д.

Будьте здоровы!

Елизавета Тиунова11 Августа 2024

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте, пролежень сейчас выглядит неплохо.
Самый быстрый способ его очистить это некрэктомия у хирурга, если этого сделать нельзя, тогда остаётся только перевязывать.
Попробуйте обрабатывать мирамистином или хлоргексидином затем мазь Стелланин Пэг под повязку дважды в день. Можно чередовать с протеолитическими ферментами протеоликс или Параплан с химотрипсином.
Приём таб. Октолипен 300 мг х 2 раза в день 14 дней, капс. Вессел Дуэф 1 капс х 2 раза в день 30 дней для улучшения микроциркуляции
Таб. Ксимедон 500 мг х 3 раза в день 30 дней для улучшения репарации.
Поворачивать каждые два часа, противопролежневый матрас, использовать подкладные валики, круги, чтобы пролежень не соприкасался с кроватью.
Здоровья Вам

Шахин Гаджиев11 Августа 2024

4.7

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если сейчас пролежень выглядит как на последнем фото, динамика однозначно положительная есть. Лечение таких ран длительный процесс. Надо что вся полость раны очистилась от фибрина, сейчас стоит продолжить использовать раствор и гель пронтосан до полного очищения раны от фибрина, пока вся рана не станет розовой, после начать повязки с мазью левомеколь.
Периодически очный контроль хирурга.
Также проводить противопролежневые мероприятия :смена положения каждые 2 часа; своевременно смена нательного и постельного белья; опрятное содержание постели, без швов, без складок; использовать специальные противопролежневые матрасы, круги ; лёгкий массаж .
Будьте здоровы

Дмитрий Андреев11 Августа 2024

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте ?
В целом, пролежень выглядит неплохо.
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день:
?Обработка хлоргексидином или мирамистином;
?Мазь «Стелланин ПЭГ», под повязку.
?Сверху пластырь ? «Cosmopor».
По возможности осмотр врача-хирурга, на дому.
Здоровья ⚕️

Андрей Подлипаев12 Августа 2024

5.0

Хирург

Принятый ответ

Здравствуйте.
Если судить только по фото, то на счет подкожных карманов тут сказать ничего нельзя. Тут надо если только вызвать хирурга на дом и он тогда определит, есть карманы или нет.
Если есть, то надо промывать их раствором Мирамистина и Браунодина, делать экспозицию минут на двадцать, потом промывать полость стерильным физиологическим раствором и закладывать в нее повязку Сорбалгон.
Если карманов нет, то на места, где есть некротические ткани, наносить мазь Ируксол или повязки с ней. Чередовать это с мазью Стелланин ПЭГ или Левосин.
Лечение пролежней это процесс не быстрый. И самое главное это уход за больным человеком.
Так что терпения Вам и здоровья.