Результаты поиска

Здравствуйте!
Проконсультирую Вас как гепатолог сайта по УЗИ ОБП.
Лечение грибка распишут коллеги дерматологи.

По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Те же самые изменения выявлены в поджелудочной железе - липоматоз.
Имеется увеличение размеров печени за счет обеих долей, увеличение печени значительное. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания. Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (зарядка, ходьба, плавание).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция назначается после дообследования.

Рекомендуется в таких случаях сдавать:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, амилаза, альбумин, мочевая кислота).
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).

Тогда Амарил 3 мг перед завтраком за 15 минут до еды. Можно попробовать. Инсулин Левемир до 30 ед увеличить вечером и в течение дня померить сахар крови перед обедом и ужином, если перед приёмом пищи сахар крови также повышается, то Левемир можно добавить утром ( т.к. это говорит о том, что вечернего Левемира не достаточно для снижения сахара в течение дня) начиная с 4 единичек Левимер - это препарат ,который контролирует сахар натощак, через 2 часа после еды будет сахар контролировать стараться будет Амарил

Елена, давайте разберем ситуацию вашего папы подробно.

При выборе антигипертензивного препарата для пожилого человека с сопутствующими заболеваниями важно учитывать множество факторов - эффективность, переносимость, потенциальные побочные эффекты, лекарственные взаимодействия.

Телмисартан (Телмиста) - хороший выбор в данном случае:

1. Это представитель класса сартанов (блокаторов рецепторов ангиотензина II), которые считаются препаратами первой линии для лечения гипертонии, особенно у пожилых.

2. Телмисартан эффективно снижает АД, защищает органы-мишени (сердце, почки, сосуды), хорошо переносится, не вызывает резких колебаний давления.

3. При ухудшении функции почек (повышении креатинина) сартаны безопаснее, чем ингибиторы АПФ, так как реже вызывают гиперкалиемию.

4. У пациентов с аденомой простаты и после операций на мочеточнике сартаны не нарушают мочеиспускание в отличие от альфа-блокаторов и диуретиков.

Что касается выбора между Телмиста и Телмиста Н (с гидрохлоротиазидом):

1. Комбинация сартана с диуретиком обычно назначается при неэффективности монотерапии, высоком исходном АД, признаках задержки жидкости (отеки, одышка).

2. Однако у вашего папы нет явных показаний к назначению мочегонного. Мочеиспускание не нарушено, креатинин хоть и повышен (100 мкмоль/л при норме до 115 в его возрасте), но не критично.

3. Более того, добавление диуретика может ухудшить функцию почек, вызвать электролитные нарушения, спровоцировать обезвоживание и ортостатическую гипотонию, особенно у пожилых.

4. Поэтому я бы рекомендовал начать с монотерапии Телмистой 40 мг, оценить эффект и переносимость через 2-4 недели. При недостаточном контроле АД дозу можно повысить до 80 мг, и только при неэффективности - рассмотреть добавление гидрохлоротиазида.

5. Никакой коррекции дозы Омника в связи с приемом Телмисты не требуется. Эти препараты хорошо сочетаются.

Дополнительные рекомендации:

1. Контролируйте АД и пульс папы ежедневно, ведите дневник. Цель - постепенное снижение АД до 140/90 мм рт.ст. и ниже, без резких колебаний.

2. Обязательно сдавайте контрольные анализы - креатинин, мочевину, электролиты крови - каждые 3-6 месяцев или чаще по рекомендации врача.

3. Продолжайте наблюдение у онколога и уролога по поводу перенесенного рака и аденомы простаты. Эти заболевания также требуют регулярного контроля.

4. Поддерживайте здоровый образ жизни папы - контроль веса, регулярные физические нагрузки, ограничение соли и алкоголя. Это поможет и в контроле АД, и в профилактике рецидива рака.

Надеюсь, эти рекомендации помогут вам принять обоснованное решение по выбору антигипертензивной терапии для папы. Конечно, важно обязательно обсуждать все изменения в лечении с его лечащим врачом. Будьте здоровы!

Добрый день. Вам лучше перенаправить вопрос пульмонологам
Это можно сделать бесплатно

Здравствуйте.
Ирина. Принимайте противотревожные препараты - Афобазол/Новопассит/атаракс для снижения волнения.

Сделайте чреспищеводную электростимуляцию, если синдром wpw подтвердится, то решить вопрос об аблации дополнительных путей у аритмолога.

Дизентерийный бактериофаг - это замена ципрофлоксацина, более щадящий природный антибиотик, можете выбрать либо то, либо то, остальное симптоматическое лечение продолжайте

Здравствуйте. Лизиноприл- препарат из группы ингибиторов АПФ, это эффективные и самые часто назначаемые препараты. Если он Вам помогает держать давление в пределах менее 130-139/80-89- препарат подобран правильно. При приеме иАПФ нужны следить за функцией почек: анализ крови на креатинин с СКФ 1 раз в 3-4 мес. При постановке диагноза Гипертоническая болезнь рекомендовано пройти обследования: ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ почек, общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (креатинин, СКФ, АЛТ, АСТ, липидограмма)

Здравствуйте на фоне копериневы какие цифры давления?

Здравствуйте! можете перейти на леди бон, но ноябре декабре анжелик снова будет в продаже
К сожалению полного аналога нет