Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №622095

Что вас беспокоит?

Как подобрать лекарство

Моей маме 86 лет, на давление практически никогда не жаловалась, активная, работоспособная. В течение недели чувствовала недомогание, но от нас скрывала. И вдруг - давление 220/120, постоянная рвота, головокружение, слабость, скорая помощь, две недели в больнице, теперь дома. Вышли с назначением постоянно пить ко-пириневу, постепенно снижая дозу до минимума - начали 8мг, дома перешла на 4 мг, аторвастатин 20 мг, клопидорель 1 таб в день 3 месяца, цитофлавин 2 т 2 раза в день 1 месяц. В больнице делали анализы, сказали - кардиограмма в пределах ее возраста, есть небольшие изменения, сахар 5,1, холестерин - 7,1, моча в норме. Мама неплохо отзывалась на каптоприл, но я не знаю, как лучше его пить - по симптоматике, то есть для снижения в период скачка, илит постоянно. Подскажите, какие схемы лечения мне лучше всего подобрать?И еще один вопрос. Из хронических заболеваний у мамы проблемы со щитовидкой - примерно 20 лет назад удалена часть доли, до сих пор упорно пьет л-тироксин 50 один раз в день, своего эндокринолога у нас нет, надо ехать в соседний город, но она ни разу на это не согласилась. Может бесконтрольный прием гормона вызвать такой резкий гипертонический криз, при том что на давление никогда не жаловалась?

2 Октября 2021·Просмотров: 389·Тамара

Принятый ответ

Здравствуйте на фоне копериневы какие цифры давления?

Гульнара, сразу стали как у космонавта и даже ниже - 114/79, 120/80. За две недели повышение было примерно раз в два дня до 170/100 примерно, а вот в последнее время каждый день. И все это время еу нее плохое самочувствие, головокружение, ночью потливость, бессонница, ходит по стенке еде-еле.Я снизила вчера ко-пириневу до 2 мг - утром, давление упало до до 106/70, пришлось чаем поднимать, соль дала на пальце. Побежала вчера к врачу, она сказала отменить ко-пириневу, давать каптоприл по показаниям, иначе на фоне низкого двления ей прямая дорога к ишемическому инсульту.

Принятый ответ

Здравствуйте, Тамара.
Какое АД на фоне ко-периневы 4 мг? Каптоприл подходит только для экстренной помощи, в момент криза, так как он короткого действия. По поводу щитовидки, нужно сдать анализ крови на гормоны - ТТГ и Т4. Бесконтрольно конечно принимать л-тироксин не стоит.

Марина, давление нормализуется до 120/80 и ниже, но ей плохо. И я не пойму: если утром давление в норме, то давать ли ко-пириневу. Врач говорит - самой что то подбирать, теперь это моя зона ответственности как дочери.А я только три лекарства и знаю, что в больнице давали - лозартан, каптоприл да теперь кор-пириневу.

Ко-перинева сильнее лозартана, она содержит мочегонный препарат. Если 120/80 мм рт ст Ваша мама плохо переносит, то лучше перейдите на лозартан по 12,5 мг утром и вечером, он слабее. Если утром АД 130 и выше, то сразу принимайте лозартан, если ниже 130, то подождите пару часов.

Принятый ответ

Эндокринолог нужен , однозначно. Да, бесконтрольный прием может приводить к скачкам давления. Сдайте ТТГ, Т3 , т4 и обратитесь к эндокринологу. По поводу лечения . От ко -перинева не эффекта ? Давление не держится ? Каптоприл для постоянной терапии не подходит

Принятый ответ

Здравствуйте! Нужно вернуться к 8 мг приема ко-пиреневы и обследовать щитовидную железу, с последующей консультацией эндокринолога. Здоровья ВАМ и Вашей маме!

Принятый ответ

Тамара, здравствуйте!
Здесь нужно посмотреть на ситуации с другой стороны и скорее механизм развития недомогания был такой: прием неадекватной дозы л-тироксина, без контроля ТТГ и сТ4, привел к усугублению нарушения функции щитовидной железы.
На этом фоне (что часто бывает) возникла аритмия, а она уже привела к скачку давления.
На данные ЭКГ полагаться не следует - она выполнена уже после приступа, и аритмия не нее просто не попала.
Для адекватного подбора лечения, в том числе лечения АД, необходимо:
1) проконтролировать ТТГ и сТ4 и поменять дозу тироксина
2) сделать Холтер ЭКГ
Что касается каптоприла - это препарат скорой помощи, для приема в ответ на повышение АД, т.е. для постоянного приема не удобен

Илья, я и сама пришла к такому выводу. Но она нестабильна, везти ее соседний город боюсь, так что делать с давлением? Пока давать разово каптоприл, ведь кл-пиринева сбивает очень сильно, но при этом и скачки продолжаются.

Илья, гормоны сдадим завтра и послезавтра побудем у эндокринолога, результаты сразу сообщу, потому что вопрос что давать от давления для меня остается открытым. На 8.00 давление у мамы 135/85

К сожалению, какой бы не был "чудесный" препарат от давления, он не будет работать устойчиво, поскольку давление зависит от частоты пульса.
Имеет смысл пока заменить каптоприл на Престариум А - приобрести дозировку 5 мг, начать с 1/2 таб (2,5 мг), при необходимости 2 раза в день (утром и вечером) - дозировка маленькая, не снизит нормальное АД, но будет предотвращать его повышение. При необходимости увеличить до 5 мг х 2 раза в день

ко-перинева не подходит по двум причинам: из-за комбинации в ней двух лекарств происходит избыточное снижение АД + индапамид, входящий в ее состав, может способствовать потере калия

Добрый день, да, бесконтрольный прием левотироксина может приводить е передозировке и тем самым дестабилизировать давление

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.