Результаты поиска

Здравствуйте! Изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах плечевых суставов есть умеренные дегенеративные изменения( остеофиты и неравномерность ключицы и акромиона в акромиально- ключичном сочленении ,неравномерность окружности головки плечевой кости слева )скорее всего эти изменения и послужили поводом для вопроса рентгенолога о травме.
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Также необходима консультация ревматолога для коррекции терапии заболевания- псориаз.

Всего самого наилучшего!

Добрый день.

По Российским клиническим рекомендациям преднизолон не назназается как терапия при псориатическом артрите. Гкс вводят либо при высокой активномти в/в 1-3 иньекции, либо внутрисуставно. Так как он не лечит артрит, только уменьшает боль, а при отмене усиливает псориаз у части пациентов.

Целесообразность отмены вы обсуждаете с вашим ревматологом. Отмена производится очень медленно, чтобы организм привык и вновь стал правильно продуцировать свои кортикосткроиды надпочечниками

То есть вы снижаете ,например, по 1/4 таблетки в 2 недели до полной отмены. Чтобы минимизировать эффект отмены и не спровоцировать усиление псориаза.

Около 20% людей является носителями антител к тиреопероксидазе, но это не означает наличие диагноза аутоиммунного тиреоидита.
Для того, чтобы было правомочно поставить диагноз АИТ должна соблюдаться обязательная триада признаков:
-повышение АТ-ТПО или АТ-ТГ
-диффузные изменения щитовидной железы по УЗИ
-СТОЙКОЕ повышение ТТГ
Если какой-то из признаков отсутствует, то мы может говорить лишь о вероятности возникновения АИТ в дальнейшем.
Если обнаружены антитела, они больше не нуждаются в динамическом контроле. Титр антител не имеет клинического значения: от него не зависит самочувствие человека. Вы лишь должны знать, что они повышены.
Важность знания о наличии антител возникает только при планировании беременности. Целевым уровнем ТТГ при наличии АТ-ТПО или АТ-ТГ является 2,5 мкМЕ/мл. В случае, если ТТГ превышает норму, возможно назначение препаратов тироксина на момент планирования и беременности, так как велик риск развития гипотиреоза в беременность, а тироксин очень важный гормон для развития малыша.
Может быть рекомендовано проверять ТТГ ежегодно или (что предпочтительнее) при ухудшении самочувствия (появление отечности, набора веса, выпадения волос).
ТТГ - главный скрининговый анализ. Именно он первый изменяется при нарушении работы щитовидной железы. При нормальном уровне ТТГ в большинстве случаев нет необходимости оценивать Т4св, Т3св.

Здравствуйте. Ребелсас - препарат группы
а ГПП-1. Из этой группы официально зарегистрированным препаратом для снижения веса является Саксенда ( инъекционный препарат) . Но он достаточно дорогой.
Можно рассмотреть препараты из другой группы.
Сибутрамин - препарат центрального действия. Ускоряет и продлевает чувство насыщения, что приводит к уменьшению потребления пищи. Противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях ( ИБС, неконтролируемые артериальная гипертензия, ХСН , нарушения ритма...) . Так же нежелательно одновременно принимать с препаратами действующими на ЦНС ( антидепрессанты, карбамазепин, фенитоин и тд)

Либо Орлистат ‒ препарат для лечения ожирения периферического действия. Этот препарат препятствует расщеплению и последующему всасыванию жиров, поступающих с пищей (около 30%). Неращепленные жиры выводятся через ЖКТ ( диарея). Если вы начнёте принимать этот препарат вам нельзя будет кушать жирную пищу ( иначе жиры будут выводится из организма и возникнет диарея )

Здравствуйте.
1. Как проявляется обострение: появились боли, припухшие суставы?
2. Как давно обострение?
3. Что в крови: СОЭ, СРБ?
4. Раньше дозы 15мг хватало?

Здравствуйте, да судя по всему у вас агрессивный псориатический артрит.

У меня, как и у всех практикующих ревматологов, огромная статистическая выборка пациентов, которые принимают метотрексат и живут поддерживая отличное качество жизни. Это пациенты начавшие терапию рано, быстро нарастившие терапевтическую дозу и тщательно соблюдающие рекомендации.

Взять один ГИБП, попробовать, взять другой, третий, пятый и какой-нибудь поможет - это прямой путь не только к неэффективности терапии, но и к развитию критичных побочных действий. ГИБП это не комплекс витаминов, это серьезнейшие препараты с огромным количеством серьёзных последствий и ограничений. Клинические рекомендации и стандарты оказания медицинской помощи по псориатическому артриту (в которых четко прописана последовательность терапии и ее объём) придуманы не мной и не любым другим врачом на сайте или в больнице - они основаны на доказательной медицине и на тысячах проведённых рандомизированных и достоверных исследований.

Здоровья.

Здравствуйте. Внутривенно струйно не больше 2.0 на физрастворе. Раз в день, лучше через день. Три дня.