Что вас беспокоит?
Некроз плечевого?
Добрый день. У меня псориатический полиартрит. На инвалидности, принимаю метотрексат (15) и гибт (этанерцепт). За год есть ухудшения по суставам. Стопы, кисти, колени, плечи везде стоит артроз 1 степени, год назад был только на кистях. Сакроилеит двухсторонний 2 степени. Недавно стало беспокоить плечо, правое. Не могу вытянуть и поднять руку, отвести локоть в сторону ( есть осмотр врача травматолога-ортопеда, фото приложу) . Недавно сделала рентген, рентгенолог задал вопрос, были ли травмы плеча?! Не было. Сказала, что по снимку похоже. Это смутило. Из за атроза 1 степени вряд ли так болело. Что это может быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Изучил ваш вопрос.
На представленных рентгенограммах плечевых суставов есть умеренные дегенеративные изменения( остеофиты и неравномерность ключицы и акромиона в акромиально- ключичном сочленении ,неравномерность окружности головки плечевой кости слева )скорее всего эти изменения и послужили поводом для вопроса рентгенолога о травме.
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Также необходима консультация ревматолога для коррекции терапии заболевания- псориаз.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо большое за ответ. Постараюсь выбраться на мрт. Травм плеча не было. Сильных ушибов так же. С ревматологом решали вопрос корректировки и замену лекарства. Советовали консультацию НИИ Носоновой. Этот вопрос так же решается.
Хорошо.выплните мрт, болен точный метод( там также будет видно состояние суставного хряща и костной ткани головки плечевой кости)
Принятый ответ
🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🟢 Для уточнения причин наиболее точным методами диагностики считается МРТ сустава
🟢 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🟢 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🟢 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Магнитотерапия курсом на сустав
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно выполнить МРТ чтобы разобраться в проблеме.
Сейчас можно:
Мовалис 7.5мг 1т 2р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Не тугое эластичное бинтование
Местно Диклофенак гель 5% 3р/д 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте, скорее всего в суставе есть воспалительные изменения. Для уточнения, что конкретно творится с плечом, стоит сделать МРТ. Сейчас можно начать принимать НПВС (например, Нимесулид 100 мг), мазать местно диклофенаком 3-4 раза в день, пройти курс физиотерапии (магнитотерапия и фонофорез с гидрокортизоном).
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20211 ответ
- 15 Апреля 20212 ответа
- 9 Мая 20219 ответов
- 15 Мая 20217 ответов