Уважаемые врачи, доброго времени суток. 11 августа упал в ванной, сделали КТ сказали перелом 9 ребра справа без смещения. Неделю обезболивал и боль стихла. Вчера ночью когда кашлял сильно начало болеть. Утром сделали рентген сказали,что со стороны костных структур изменений...

Доброй ночи! К сожалению переломы ребер,грудной клетки, как раз таки и реагируют острой болью на такого рода раздражители.И продолжаться это может у кого 2-3 нед с момента травмы,у кого-то чуть дольше: покашлял, наклонился вперед, что-то поднял не тяжёлое т пола-тоже может заболеть; Повернулся- и боль снова дала о себе знать! Сроки сращения такого перелома 3-4 нед.Самое главное,что по КТ грудной клетки-нет пневмо/гидроторакса, а это благоприятный прогноз!
с учётом Ваших жалоб я бы рекомендовала следующее лечение:
1) Если на Кетароле, Найсе- боль сохраняется, то можно проколоть на 2-3 дня (не больше)- Кеторолак в/м введении по 30 мг, интервал между введениями - 4-6 ч. Под прикрытием Нольпазы-по 20 мг- 1р\сут .Этого будет достаточно, так как ,с ВАших слов, боль при покашливании.
2) Сон :полусидя-полулёжа или на здоровом боку,пока есть боль, при ее уменьшении или купировании можно спать,как удобно.
3) Отхаркивающие препараты (особенно ,если курите)- Флуимуцил, АЦЦ в таблетках или растворах из порошка.
4)Не рекомендую стягивать грудную клетку!
5)Так как перелом был 11 августа-пора бы походить на физиотерапию.Это и купирует остаточные болевые ощушения и для улучшения кровообращения,а также -не даст образоваться "застойным " явлениям в легких.Начните ,например с Магнита "колибри " №10, а затем лекарственный электрофорез-курсом.
6)Дыхательная гимнастика-ежедневно.Ничего сложно выполнять не надо, а можно использовать такие упражнения как_ дуть воздушные шарики, мыльные пузыри, петь песни на распев и т.д-.Главная задача дыхательной гимнастики,что бы в лёгких не было застойной пневмонии, расправление легких, и даже позволяет кашлять без выраженной боли. Делается упор на диафрагмальное дыхание, или как его еще называют, дыхание животом.Эти упражнения можно выполнять лежа на спине или боку или, сидя.