Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Женщина 70 лет, рост 155, вес 109 кг. В анамнезе: гипертония, аритмия, артроз. Постоянно принимает: Вамлосет, Эликвис, Розувастатин, Конкор, Витамин Д + К2, последние две недели Метформин. Прош расшифровать данные анализов крови, дать рекомендации по дальнейшему...
Здравствуйте! В общем анализе крови есть признаки текущей или перенесенной вирусной инфекции (повышены лимфоциты и моноциты). Не болела женщина на момент сдачи анализов? Липидограмма крови в норме. По данным коагулограммы отмечается небольшое повышение фибриногена, это может быть связано с орви, так как фибриноген- острофазовый белок, он повышается также как и С-реактивный белок. Глюкоза крови и гликированный гемоглобин на границе нормы. У эндокринолога наблюдается? В биохимическом анализе крови непрямой билирубин в норме (вероятно, ошибка в референсе). Повышена мочевая кислота - риск развития подагры или мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если есть лишний вес - снижать. Рекомендуется пройти узи почек для исключения мочекаменной болезни. Если мочекаменная болезнь подтвердится по узи и будут беспокоить боли в суставах, рассмотреть вопрос о приеме уратснижающей терапии (флебукостат, аллопуринол). Ферритин в норме. Витамин Д в норме. В таких случаях можно сделать перерыв 1 месяц, далее принимать витамин Д по 2000 ед ежедневно
Рекомендации по обследованию
21 ответПодскажите, пожалуйста, нужно ли обращаться далее к узкопрофильным специалистам, пить какие-то таблетки/бады, делать какие-то дополнительные обследования? Дайте, пожалуйста рекомендации по анализам, ЭКГ и узи
Здравствуйте. Какие жалобы на сегодня, в связи с чем сдавали анализы? Препараты, БАДы какие принимаете? УЗИ если есть актуальное, тоже прикрепите посмотрю. Не прикрепился анализ, попробуйте ещё раз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Рекомендации по анализам крови
2 ответаздравствуйте.Сдаю ежегодно анализы крови.Какие будут рекомендации по лечению и возможному дальнейшему обследованию?
Здравствуйте, Дарья В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет. Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450 Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0 Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов в процентах бывает после перенесенной инфекции, при наличии герпес вирусов, а также у здоровых людей. Изменение процентного соотношения говорит о перераспределении различных видов лейкоцитов (все вместе они составляют 100%). Это является реакций иммунитета на различные факторы (инфекция, воспаление, аллергия). В плане заболевания крови учитывается абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме. СОЭ в норме. Отмечается снижение ферритина (норма от 30) Для восполнения дефицита железа назначаются препараты двухвалентного железа- тардиферон 80 мг, гинотардиферон 80 мг, ферретаб 50 мг или сорбифер 100 мг /сут. Целевой ферритин 40-60. Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды. При повышении холестерина назначается средиземноморская диета, физическая активность, снижение веса. если есть лишний. Контроль липидного спектра через 3 мес. Накануне сдачи анализа рекомендуется не принимать жирную пищу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рекомендации по обследованию
10 ответовДобрый день! Ранее обращалась с подозрением на Болезнь Бехтерева. Прошла обследование. Принимаю Ибупрофен 400. Состояние не улучшается. Боль по всему телу, начиная с головы до ног. Не могу поднять руки, ноги постоянно тяжелые. спина немеет и жжет.Советуют сдать онкомареры....
Добрый день! Помню ваш прошлый вопрос: у вас не было клинических проявлений болезни Бехтерева и не было МРТ. Сейчас вы выполнили МРТ и данных за сакроиелит - нет, что еще раз подтверждает отсутствие у вас болезни Бехтерева. У вас нет ревматологической патологии, нужно переадресовать вопрос неврологам.
Рекомендации
7 ответовДобрый день, уважаемые врачи. Прошу дать рекомендации по обследованию. Нужна ли операция, на сколько все критично? Есть ли возможность проведения операции по квоте в спб? Заранее благодарна
Дополнительное обследование не требуется. В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения. Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг. В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ. Операция не очень сложная. Делают во всех областных и во многих районных\городских больницах, где есть травматологический стационар. Операцию делают по квоте, но может быть очередь. Если Вы живите в Питере, то никаких проблем не возникнет. Если Вы из другого региона, то в Питере Вам могут дать квоту только в Федеральном центре травматологии РНИИТО Вредена. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения. Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 -20 лет. До операции, рекомендовано: Носить ортез, например, ORLETT RKN-203 или др. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Консультация по обследованию
6 ответовДобрый день!Нужна консультация по мрт обследованию головного мозга.Маме 70 лет.Был перенесён инсульт во время операции по удалению бляшки 2 года назад,также были парезы лицевых нервов.На данный момент сильные боли в веках и лобной части.Принимает габапентин 300 3 раза.Боли...
Здравствуйте! На МРТ последствия перенесенных лакунарных инсультов, атрофия коры это возрастные особенности. Анализы тоже нормальные, единственное понижена глюкоза, но это, возможно, что ничего не кушали перед сдачей анализа. Скажите, а давление, пульс измеряете? Как часто голова болит? Препараты от давления она принимает?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Рекомендации по обследованию
3 ответаДобрый день! 2 месяца назад началось расстройство желудка ( диарея ) после употребления пива (0,5 разливного ), пила лапедиум и хилак форте, смекту. Стул стал ну как бы такой кашиобразный , переодически переходя в диарею . Болей не было и нет по сей день, в запись очно...
Здравствуйте . Срб вы не смотрели в динамике , в апреле был повышен показатель ? По анализам крови так же повышен гематокрит, креатинин , анализ мочи так же показывает что моча концентрированная , необходимо больше пить чистой воды в день 30-40 мл на кг массы тела . По узи изменения печени на фоне метаболического характера , но по анализам крови видим , что печень функционирует хорошо. По узи так же пишут панкреатит , но данный анализ не корректно ставить по узи, так как она просматривается плохо , для оценки работы поджелудочной железы нужно сдать анализ кала на панкреатическую эластазу кала ( кал при сдаче должен быть хорошо сформирован ) . Так же учитывая ваши жалобы , нужно дообследовать кишечник ( то что вы нервничаете и учащается стул , это характерно для срк, но срк это диагноз исключения , когда вся органическая патология исключена ) , из анализов нужно следующее : Копрограмма Фекальный кальпротектин Дыхательный водородный тест на сибр Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня . Срб нужно посмотреть в динамике . Далее по анализам решение вопроса о колоноскопии . На данный момент можно принимать энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней .
Рекомендации по обследованию
4 ответаДоброго времени суток. По заключению недавно сделанного МРТ головного мозга, оказалось, что наблюдается локальное расширение субарахноидальных конвекситальных пространств, а т.ж неравномерное пристеночное утолщение и усиление МР-сигнала от слизистой оболочки обеих...
Здравствуйте! Локальное расширение ликворных пространств - не заболевание и чаще всего не даёт никаких жалоб. Утолщение слизистой пазух- консультация лор-врача. По какой причине делали мрт?
Добрый день. По совету нутрициолога сдала анализы в лаборатории "ГЕМОТЕСТ". По результатам особо беспокоят показатели: низкие лейкоциты, моноциты, лимфоциты и высокая СОЭ, а так же, результаты Липидного обмена. Прошу дать рекомендации по дальнейшему обследованию, на что...
Здравствуйте! Как давно прослеживается лейкопения? Что беспокоит по жалобам? Не было ли недавно ОРВИ? Не принимаете ли препараты, которые в побочном действии имеют лейкопению? В биохимии имеется снижение ферритина- соответствует скрытому железодефициту. Необходимо с терапевтом рассмотреть добавление препаратов железа( например ферлатум по 1 флакону 2 раза в день, либо тардиферон 80 мг 1 раз в день не менее месяца).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОБСЛЕДОВАНИЮ
1 ответЗдравствуйте! Я из провинциального города. В январе обнаружены антитела на ковид, а с ноября 2020 лечу гайморит, один раз был фарингит, полностью выздоровления нет. Наш врач порекомендовал мрт головы, подскажите пожалуйста нужно ли оно, если да то с артериями или нет или...
Здравствуйте. Если хотите обследовать нос и пазухи, то информативнее будет КТ для уточнения диагноза Синусит(гайморит)