Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шунтирование
13 ответовЗдравствуйте. Моему папе 78 лет. Ему рекомендовано шунтирование, но у него кальциноз корональных артерий на обеих ногах до 80% и киста на почке. Можно ли ему делать эту операцию? Или может лучше продолжать принимать ему лекарства? Спасибо.
Добрый день. Вашему отцу показано оперативное лечение коронарное шунтирование. Возраст, поражение бедренных артерий атеросклерозом - не являются противопоказанием для данного вмешательства. Противопоказание для операции может сформироваться в совокупности множества сопутствующих заболеваний и дряхлости пациента. У вашего отца сниженная ФВ ЛЖ, что так же может повлиять на исход. Рекомендую обратиться в центр, в котором имеют большой опыт оперативного лечения пациентов высокого риска. Помимо документов рекомендую отправить видео запись КАГ, для уточнения шунтабельности артерий.
Расшифровка УЗИ артерий ног
2 ответаДобрый день! Прошу оказать содействие в расшифровке УЗИ артерий ног. Смущает снижение максимального кровотока отдельных артерий, а также повышение эхогенности КИМ диффузно. В мае месяце ещё делал, ничего этого не было...
Здравствуйте! Описанные изменения совершенно незначительны и не требуют специального лечения. Различия могут быть обусловлены тем, что УЗИ выполняли разные специалисты, если это было так. Уплотнение ким может быть следствием начальных атеросклеротических изменений. Но тут важно в целом придерживаться общих принципов здорового образа жизни - много двигаться, не курить, полноценно питаться, контролировать массу тела, уровень холестерина, сахара крови и т.д
Шунтирование ног
3 ответаДобрый вечер! В апреле 2023 маме сделали на правой ноге аутовенозное бедренно-коленное шунтирование, на левой ноге баллоная вазодиляуция бедренной артерии. В июле поставили кардиостимулятор. Принимает варфарин, клопидогрел, отрио+розувастатин. Заметили, что немного ноги...
Здравствуйте! Симметричная отёчность чаще всего говорит о сердечной недостаточности, особенно если нет других явных причин. Атеросклероз не является причиной отёка. Она могла появиться сразу после операции, но не теперь. Имеет смысл начать с очной консультации кардиолога
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помощь в расшифровке УЗИ артерий ног
10 ответовДобрый день! Прошу оказать содействие в расшифровке УЗИ артерий ног. Смущает снижение максимального кровотока отдельных артерий, а также повышение эхогенности КИМ диффузно. В мае месяце ещё делал, ничего этого не было...
Можно не заострять на этом внимание
Шунтирование
10 ответовЗдравствуйте,моего знакомого положили в больницу с стенокардией напряжения, сделали коронарографию оказалось 2 сосуды забиты совсем, третий на 80 %(полный диагноз прикладываю) , отправляют на шунтирование. Поможет ли шунтирование при данном диагнозе, вероятность успеха...
Здравствуйте! Желательно иметь результаты КАГ, чтобы говорить наверняка. Но при трёхсосудистых поражениях действительно чаще всего выполняют коронарное шунтирование.
Повторное шунтирование
6 ответовЗдравствуйте! 24.12.2021 папе (65 лет) сделали шунтирование. Через год забился 1 шунт. Поставили стены. Часто колет и плохо. Возможно ли повторное шунтирование? Какие риски если можно повторное шунтирование?
Валентина, терапия в целом вполне оптимальная . Для предотвращения болей в грудной клетки советую добавить нитрат длительного действия, можно моночинкве 40 мг утром. Если же давление -со склонностью к снижению , то кординик 10 мг 2 раза в день, эти препараты расширяют сосуды сердца и предотвращают боли в сердце . , через 3 месяца контроль липидограммы , АЛТ , аст , КФК, чтобы оценить эффект терапии Аторвастатина + Эзетимиб . Вообще , наиболее эффективный из статинов - это розувастатин и доза у него должна быть в 2 раза меньше, чем у Аторвастатина , поэтому , советую заменить на розувастатин 40 мг . Существует такой препарат Роксера плюс 40/10 , в него уже входит розувастатин 40 мг + Эзетимиб 10 мг , очень удобно , так как нужно принимать 1 таблетку вместо двух !! Обязательно нужно сделать нагрузочный тест, наиболее информативный это стресс эхо кардиографию, после этого можно будет решать о возможности проведения повторного АКШ или стентирования . Если возникнут проблемы с нагрузочным тестом ( невозможность сделать нагрузку ), то советую проведение МСКТ коронарных артерий, это не инвазивная коронарография , после этого очная консультация кардиохирурга или пишите мне, постараюсь помочь. Крепкого здоровья Вам и Вашему папе ? Рада помочь, обращайтесь
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
АКШ (Коронарное шунтирование)
19 ответовДобрый день. Планируется аортокоронарное шунтирование мужчине. Возраст 59 лет. Рост 187, вес 95кг. в 2005 году был инфаркт, в январе 2020г. отек легких при сердечной недостаточности и гипертоническом кризе 160/109. В феврале 2020г. после прохождения коронарографии обнаружено...
Здравствуйте, Зоя ! Из мини доступа можно наложить шунт только на переднюю нисходящую коронарную артерию, а согласно Вашей записи в Вашем случае имеет место закупорка почти всех артерий , потому эффект от операции не думаю, что будет значительный! И подобную операцию в нашей стране могут сделать в считанных центрах ! Если Вам обещают это сделать и это серьёзная, крупная клиника , то можно соглашаться ! Если причина проблемы полностью устранена не будет , то хотя бы какое - то небольшое улучшение должно быть !
Перелом шейки бедра 84 года
14 ответовЕсть ли надежда, что хоть как-то срастется при должном уходе? Много сопутствующих заболеваний, думаю, что операция опасна. Мерцательная аритмия, стеноз артерий ног, шунтирование на другой ноге. Как приложить снимок?
Здравствуйте, снимок посмотрел. Учитывая возраст и характер перелома и степень смещения, на сращение перелома расчитывать не приходиться. Важно выполнять следующие рекомендации для облегчения срстояния пациента: 1. Оптимальное лечение переломов шейки бедра - оперативное. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход 2. Переломы проксимальной части бедра и шейки бедра у пожилых людей опасны гипостатическими осложнениями (на фоне сниженной вентиляции легких возникают пневмоннии, так называемые гиповентиляционные или «застойные» пневмонии, тромбэмболии и др.). Без должного ухода пациенты погибают от них в течение года. Если эндопротезирование он не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят пучок спиц или 3 компрессирующих винта в шейку бедра. Это облегчит уход и уменьшит боли, даст шанс на более быстрое восстановление. 3. Надеяться на сращение без операции в таком возрасте не стоит. 4. Меры ухода за пациентом с переломом шейки бедра: - на срок 4-6 нед, на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Сапожок может быть гипсовый, но он тяжелый и неудобный. Поэтому лучше купить в ортопедическом салоне готовый. Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение и поэтому обезболивает. - Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрас. Он так и называется. Пациента нужно ложить на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом... - Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Прадакса или Ксарелто. Но его назначать может только врач очно. Он предотвратит тромбообразование. - Показана обезболивающая терапия НПВС. Например, Кеторол по 1т 2р в день с Омезом. - Показаны препараты кальция, поскольку в таком возрасте, как правило, есть остеопороз. Может сломаться и вторая шейка. Поэтому Кальций сандоз форте 1000 мг растворимые таблетки или Кальцемин адванс по 1т 2р в день. 5. Вставать нужно, как можно раньше, но не позднее, чем через месяц и пытаться ходить на ходунках иили костылях. Опираться на ногу можно, но будет больно. Поэтому опираться в той мере, в какой позволит боль. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и постепенно боли уменьшатся. 6. Над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Оно бы помогло самостоятельно приподниматься, присаживаться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты (вожжи), чтобы пациент мог, держась за них, приподниматься, садиться в постели. 7. Раньше и чаще вертикализировать пациента. Это наилучшая профилактика пролежней и тромбоэмболий.
Шунтирование
11 ответовЗдравствуйте.Мой знакомый лежит в кардиологии с стенокардией напряжения, сделали коронарографию,оказалось 2 сосуда забито совсем 3-ий на 80 %, отправляют на шунтирование в Москву или Пензу. Скажите куда лучше и поможет ли это? Заранее спасибо за ответ 🙏
Здравствуйте. Это единственный возможный способ помочь улучшить кровоснабжение мышцы сердца. Где именно делать операцию сказать сложно. В Москве в специализированных кардиохиругических центрах ( кардиоцентр им Е.И. Чазова, Бакулева, Вишневского...) наверняка опыта больше.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Шунтирование
1 ответТри дня назад сделали шунтирование, поставили три стенда, сегодня должны были выписать, выписали, но родственникам отказали забрать, сказали , у неё острая сердечная недостаточность и что отправят на скорой под капельницей по месту прописки, почему, что пошло не так?
Здравствуйте. Операция такая и постановка стентов - сложная вещь. Все организмы по-разному переносят. Поэтому, видимо, показаний для дальнейшего наблюдения в высокотехнологичном центре нет, отправляют в регион долечиваться