Мочекаменная болезнь (МКБ, или уролитиаз, или нефролитиаз), несмотря на достижения в ее диагностике и лечении, продолжает занимать важное место в повседневной практике врача. В среднем риск заболеваемости МКБ колеблется от 1 до 20%, при этом заболевание встречается чаще среди мужчин, чем среди женщин (соотношение около 3:1) в возрасте 35–50 лет.
Что такое мочекаменная болезнь
Мочекаменная болезнь ― это патология, при которой в мочевыделительной системе образуются конкременты (камни). Они увеличиваются в размерах и могут достигать достаточно большой величины. Крупные камни достигают в диаметре более 2 см, средние ― 1-2 см, мелкие ― менее 1 см. Важное значение в развитии МКБ имеют особенности диеты, особенно потребление кальция и жидкости с пищей. Все больше данных свидетельствует о том, что уролитиаз связан с системными заболеваниями, такими как ожирение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Камни различаются по химическому составу и причинам их образования: инфекционные, неинфекционные, вследствие генетических дефектов или образовавшиеся при приеме лекарственных препаратов (лекарственные). В ряде случаев камни имеют причудливую форму и заполняют чашечно-лоханочную систему полностью. В таком случае речь идет о коралловидном нефролитиазе.
Основные признаки мочекаменной болезни
Перечислим основные признаки мочекаменной болезни, на которые стоит обратить внимание.
Почечная колика
Почечная колика появляется, когда конкремент застревает в мочевыводящих путях. У человека возникают сильные боли в пояснице, которые не исчезают при перемене положения тела. Иногда боль настолько выражена, что больной не может сидеть или лежать и мечется по комнате в поиске положения тела, облегчающего боль. Нередко у пациента возникает тошнота, рвота, беспокойство, потливость, а боли иррадиируют в пах и область гениталий. В случае развития почечной колики требуется незамедлительная медицинская помощь.
Нарушения мочеиспускания
Возникают частые позывы к мочеиспусканию, при этом сам процесс проходит болезненно, струя постоянно прерывается.
Кровь в моче
Еще один признак мочекаменной болезни почек ― наличие крови в моче. Если крови мало, моча будет обычного цвета, но при этом в анализе мочи определяются эритроциты. Если же крови много ― она приобретает розоватый или красный оттенок. Небольшое количество крови в моче появляется также после физических нагрузок.
Повышение температуры
В случае присоединения бактериальной инфекции у больного отмечается повышение температуры, озноб, общая слабость. Моча приобретает мутный оттенок и зачастую неприятный запах.
Диагностика мочекаменной болезни
Диагностика патологии выполняется поэтапно. Больному могут назначить [назначают] следующие исследования:
- общий и биохимический анализы крови для установления наличия воспаления и патологических изменений в мочевыделительной системе;
- анализ мочи, чтобы определить ее химический состав, наличие примеси крови и воспаления;
- обзорную урографию без контраста, чтобы обнаружить конкременты и места, где они расположены;
- экскреторную урографию с контрастом — для получения информации о работе почек и мочеточников;
- УЗИ мочевыделительной системы, чтобы оценить, насколько расширен мочеточник, а также чашечно-лоханочная система.
Однако наиболее информативным методом диагностики заболевания является компьютерная томография. Она дает возможность определить не только размеры, локализацию, структуру и плотность камней, но и расстояние от кожи до камня, что увеличивает эффективность удаления камней.
Лечение мочекаменной болезни
Терапию выбирают в зависимости от типа и местоположения камней, причин, которые вызвали их образование, выраженности симптоматики и состояния больного. Лечение бывает:
- Консервативным. Проводят, если конкременты мелкие. В такой ситуации камни могут выйти самостоятельно. В зависимости от состава камней и причин их образования больному прописывают диетотерапию и назначают препараты, которые выводят конкременты. Могут применяться диуретики, препараты, растворяющие конкременты, средства, корректирующие обмен веществ, снижающие выраженность боли, а также антибиотики, которые лечат инфекции, возникающие как осложнения мочекаменной болезни.
- Хирургическим. Если консервативные методы не помогают достичь необходимого результата в лечении патологии, камни удаляют. Для этого используют дистанционную литотрипсию (дробят конкременты через кожу), эндоскопическую литотрипсию (дробят камни специальным инструментом, который вводят в мочевыводящие пути), чрескожную нефролитолапаксию (делают разрез на пояснице и дробят камни внутри почки). Кроме того, возможны лапароскопические операции.
Для профилактики рецидивов заболевания назначают диетотерапию. Перечень продуктов, которые запрещены для употребления, зависит от химического состава конкрементов. Например, если камни ― оксалатные, следует ограничить употребление таких продуктов как щавель, ревень, шпинат, гречка, стручковая фасоль, шоколад. В ходе диеты больной должен увеличить количество употребляемой жидкости, ограничить потребление соли и придерживаться рациона, который сбалансирован по полезным веществам.
Когда обращаться к врачу
Записаться к врачу на консультацию необходимо сразу при возникновении симптомов заболевания. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием, болит поясничный отдел, в моче периодически появляется кровь ― посетите специалиста. Также можете в любое время получить консультацию уролога на сайте СпросиВрача. Врач подробно расскажет вам о заболевании, его причинах и методах диагностики, даст рекомендации по питанию и коррекции образа жизни для профилактики рецидивов заболевания.
Заключение
Камни, которые находятся в мочевыводящих путях, нарушают отток мочи. В итоге в мочевыделительной системе образуется благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов. Среди осложнений патологии ― пиелонефрит и даже почечная недостаточность. Кроме того, конкременты способны перекрыть мочевыводящие пути, что приведет к расширению почечной лоханки и непоправимому ущербу для тканей органа. В такой ситуации может потребоваться удаление почки хирургическим путем. Поэтому при появлении симптоматики заболевания важно сразу обратиться к врачу, а чтобы не допускать рецидивов ― следует придерживаться диеты и рекомендаций специалиста, регулярно сдавать анализы и проходить диагностику.
Остались вопросы?
Задайте вопрос врачу и получите консультацию уролога онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.
На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!
