Добрый день, уважаемые доктора. Муж после операции на сердце с позавчерашнего дня заболел ковидом(делал пцр тест)
Операция росса была месяц назад. Из симптомов сейчас, температура поднимается до 38,5, сбиваем парацетамолом после 38, кашель, слабость, головная боль, врач вчера слушал, в лёгких чисто, горло красноватое. Сатурация сегодня утром 94-95 была после подъема. Анализы ещё не сдавал, есть от 3.08 анализы, их прилагаю.
Подскажите, что делать, как лечиться, нужны ли антикоагулянты, антибиотики, с учетом того, что человек после операции?
Здравствуйте! Нужно сдать свежие анализы общий анализ крови, СРБ, д димер, коагулограмма, для решения вопроса об приеме антибиотика, антикоагулянта, вызов врача на дом! Пока лечение симптоматическое, зев орошать - Мирамистин 3 раза в день, рассасывать - Граммидин 1-2 т 4 раза в день, постельный режим при высокой температуре. Обильное пить до 2 л в сутки ( вода, морсы).Витамин Д 2000 ед. Аскорбиновая кислота 1000 мг. Цинк 25 мг в день. При температуре 38,5 и выше парацетамол 500 мг до 4 раз в день.Гриппферон по 2 кап в каждый носовой ход 5 раз в день.При влажном кашле-Бромгиксин 8 мг 1 т 3 раза в день или АЦЦ 600 мг 1 раз в день. При сухом кашле Омнитус 1-2 таб 3 раза в день или Ренгалин . При насморке спрей морской воды - Аквамарис. Називин ( риностоп, снуп) при заложенности носа не более 5 дней.
Я рекомендую к приему , ингаляции нет в остром периоде нежелательно делать , при сухом кашле рассасывать ренгалин! Для воспаления печени гепатопротекторы!
В таких случаях нужен антикоагулянт, учитывая что вы после операции нужно обсудить данный вопрос с лечащим врачем, по ОАК признаки вирусной инфекции, воспалительный процесс не сильно выраженный, печеночные показатели повышены что то принимаете ?
Рекомендую прием сорбентов смекта 3 раза в день, энтерол 2к 2 раза в день, ферменты во время еды, при неэффективности сдайте кал на дизгруппу, анализ кала на Clostridioides difficile . Пейте достаточное количество жидкости солевые растворы.
Здравствуйте. Анализы изменены незначительно, соответствуют вирусной инфекции, рисков тромбообразования по анализам нет. Желательно также сдать Д- димер или РФМК. Вы принимаете антикоагулянты- Эликвис, Кардиомагнил, Дипиридамол? Продолжайте симптоматическое лечение, орошение зева, носа Генферон лайт спрей до 5 р в день, добавьте Полиоксидоний 10 дней под язык, чтобы избежать осложнений.
Екатерина, добрый день, сегодня муж сдал заново анализы, д диммер в том числе, принимает кардиомагнил 75 на ночь Завтра будут свежие результаты. Эти просто приложила, потому что были, на заболел он только позавчера. Можно вам завтра написать, когда анализы будут готовы?
Екатерина, подскажите, в анализах повышена амилаза и алт и кардиолог сказала типа из-за этого не пить витамины, что нагрузка на печень, поджелудочную… Так ли это? Пить или не пить, что выбрать?
Пока оставьте Кардиомагнил до результов Д- димера. Свежие анализы можете прикрепить сюда. По поводу печени, желательно приём гепатопротекторов, например Гептрал 400 мг 2 р в день 1 месяц, Урсосан 500 мг вечером 1 месяц.
Екатерина, да, он пьёт гептрал, а витамины вот эти, которые все назначают, Д, цинк и С, все надо ему пить? Или из-за аст нельзя? Я добавила в фото список лекарств, которые он сейчас принимает от кардиолога
Здравствуйте, нужно сдать клинический анализ крови, срб, д-димер и прокальцитонин Вит с 500 мг 2 раза в день Вит д 2000 ме в сутки Цинк 50 мг в сутки Селен 100 мг в сутки Обильное питье Орошайте ротовую полость мирамистином Лизобакт по 2т 4 раза в день 7 дней рассасывайте При повышении температуры принимайте парацетамол 500 мг 1т внутрь Назально капли гриппферон по 2 к 4 раза в день 7 дней. По анализам крови признаки вирусной инфекции.
Хайшат, подскажите, вот по анализам алт и амилаза повышены и кардиолог сказала не пить витамины, типа вредно для печени, поджелудочной, так ли это? Или все же лучше пить для предотвращения инфекции, даже в ущерб печени?
Все препараты метаболизируются через печень, не только витамины. Поэтому витамины принимать нужно при коронавирусной инфекции для иммунитета Узи брюшной полости проводили? Алт давно повышен? Амилаза незначительно увеличена.
Хайшат, я ещё добавила в фото препараты, которые пьёт пациент. Узи брюшной полости перед операцией делали, алт повышен после операции, операция 29 июня была. Амилаза снизилась, а аст наоборот поднялся с 40 вот до 90
Список препаратов, которые сейчас пьёт добавила в фото прикрепила
По коагулограмме д-димер высокий Начните принимать ксарелто 10 мг 1т в сутки Через 2-3 недели в динамике д-димер пересдайте. Кардиомагнил временно отмените.
Хайшат, в поликлинике выдали эликвис, можно ли его вместо ксарелто или нет? И сколько по времени принимать? До следующих анализов? Подскажите, ещё мучает диарея с болями схваткообразными в животе, как опорожнишься, боль проходит, как это лечить?
Можно заменить на эликвис 2.5 мг2 раза в день 14 дней с последующим контролем д-димера. Для восстановления стула энтерол 250 мг 3 раза в день Линекс 1к 2 раза в день 14 дней.
Надо сдать свежие такие же анализы и добавить д димер в коагулограмму. По старым анализам бактериального воспалительного процесса нет, поэтому лечение следующее:
Арбидол 200мг 4 р в сутки от 5 дней, гриппферон (интерферон альфа) капли в нос 3 кап 5-6 р в день 5 дней, нос промываем и горло Мирамистином, омега 3 актив 1 кап в день, вит С 1000 ед в сутки, лучше шипучий, Вит Д 2000 ед в сутки. Антикоагулянты в профилактической дозировке обсудить с кардиологом.Частое теплое питье, при температуре выше 38-38.5 С парацетамол до 2000 мг в сутки, можно в комбинации с ибупрофеном.
Сдайте анализы ОАК, ОПМ, БАК с СРБ и ферритином, коагулограмму с Д димером. Дома контролируйте температуру, АД, сатурация.
Екатерина, доброе утро, пришли свежие анализы, посмотрите пожалуйста, там д диммер сильно завышен и другие не совсем в порядке. Что нужно принимать, мы обеспокоены….
Хоть по крови и есть повышение Д-димер, но это можно связать с впр козлом, есть небольшое повышение МНО, что как раз говорит о гипокоагуляции, то есть кровь и так медленнее сворачивается и дополнительно принимать антикоагулянты не нужно, по поводу антибиотика, то явных признаков бактериальной инфекции нет, можно для подноц картины сдать прокальцитонин , он покажет точно есть бактериальный процесс или нет
Пока осложнений нет и быть не может,потому что болеет третьи сутки фактически. Пневмония присоединяется на 5-6. Поэтому пока оставляем кардиомагнил.Антибиотик не нужен. В четверг-пятницу сдаём общий анализ крови ,С-реактивный белок и Д-димер. И корректируем схему при необходимости
Доброе утро. 1)оставляем кардиомагнил и добавляем прямой антикоагулянт Эликвис 2.5 мг два раза в день. 2)считаю необходимым добавить антибиотик,несмотря на то,что кровь пока вирусная. Спектрацеф 200 мг два раза 3)Напишите как самочувствие? Температура? Кашель? Сатурация?
Елена, спасибо, его кардиолог писала про ксарелто, но дозировки не написала… это тоже самое, что и эликвис? Без разницы, что применять? А для чего антибиотик, вы считаете может присоединиться бактериальная инфекция?
Самочувствие нормальное, температуры высокой нет со вчерашнего утра, бывает в течения дня 37-37.4, потом опять в норму приходит. Есть кашель. Сатурация вчера 99 была, врач мерила, у нас оказался не очень хороший измеритель, дешевый и врет, заказала новый подороже
Ксарелто и Эликвис одно и тоже Ксарелто доза 20 мг тогда С-реактивный растёт.Идёт активное воспаление.Думаю высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции. Сегодня фактически 4 сутки всего
Елена, так там первые анализы, это он не заболел ещё, у него ещё после операции ещё с реактивный не пришёл в норму. А тут эта инфекция и он опять вырос на фоне ее, разве это значит присоединение бактериальной инфекции? У меня тоже, вот сдала анализы, повышен этот с белок и немного соэ, а все остальное в норме.
С-реактивный это просто воспаление.Мы не можем знать бактериальное оно или нет.после операции не снизился,но сейчас то растёт.И понятное дело от ковида. Повторяю.Снйчас данных за бактериальную инфекцию нет.Но на мой взгляд на таком фоне она быстро присоединится.Вот почему я хочу антибиотик
Добрый день! По данному анализу крови инфекция толкьо вирусная , без присоединения бактериальной флоры. Поэто необходимости в назначении антибактериальной терапии на настоящий момент нет.Гриппферон содержит достаточно малые дозы интерферона альфа 2 б. Обычно рекомендуемые дозы по 3 млн. 2 раза в сутки. Вы можете добавить виферон в суппозиториях. Это поможет вашей иммунной системе быстрее справиться с беспокоящими вас проявлениями. Не забывайте про прием витамина С, не менее 1000 мг в сутки, Витамин Д, увлажнение воздуха и обильное теплое питье.
По свежим анализам- по крови вирусная инфекция. Антибиотики не нужны. Кардиомагнил отмените, добавьте Ксарелто 15 мг в сутки 1 месяц, контроль Д- димера, коагулограммы через 14 дней.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
