Что вас беспокоит?
Повышен ферритин, пролактин, кортизол 17ОПГ в фолликул.фазе
Здравствуйте ! У меня, в апреле 2022 г. началось сильное выпадение волос, присутствует раздражительность, усталость, депрессии и постоянно меняется настроение. Стою на учете у эндокринолога: гипотиреоз, пью Л-тироксин 75 мкг.УЗИ щитовидной железы: признаки гипоплазии щитовидной железы( делала 03.12.2021г.). В связи, с выпадением волос,решила сдать дополнительные анализы 07.08.2022: Макропролактин 85,56%. 652.60 мкМе/мл( приложила анализы), ФСГ сдавала на 4 день мен.цикла 13,92 маме/мл ( норма 3,5-12,5), Пролактин тоже сдавала на 4 день цикла -762,70 мкМе/мл ( норма 102- 496) повышен, 17- ОПГ -1,54 нг/мл ( норма 0,40-1,51) повышен,на 4 день цикла. Перед сдачей анализа -проснулась за 1-час до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидела 7 минут . Полового контакта, перед сдачей анализов не было. 22.06.2022 сдавала анализы: ттг 3.280 мкМе/мл( норма 0,270-4.200), Ферритин 125,1 мкг/л ( норма 10-120) повышен, Трансферрин 3,57 г/л ( норма 2,00-3,60), Кортизол 1000 Николь/л ( норма 166-507) повышен. В 2021 году сделала малую дексаметазоновую пробу на кортизол. Кортизол снизился 51,5 нмоль/л. В октябре 2021 года сдавала анти-тпо 6.59 Ме /мл( норма 0,0-34). В августе 2021 сдавала Т4 св. 13,64 пмоль/ л ( норма 9,0-19,05) , Т3 св. 3,65 пмоль/л ( норма 2,63-5,70). Так же , я ещё пропиваю Мидианну( контрацептивы), месячные регулярные, узи по гинекологи в 2021 году: признаки аденомиоза, цикл регулярный. Прогестерон, я ещё не сдавала, ещё буду сдавать на 18-20 цикл. Помогите, пожалуйста, какой может быть диагноз предположительно? Чем могут быть вызваны симптомы? Какие анализы надо ещё сдать? Какому врачу обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,
1. По поводу железа- пили ли препараты железа в ближайшее время?
2. Гормоны щитовидной железы в норме, сахар в норме, вит д в норме, дополнительно вит д принимать не нужно .
3. По биохимии есть повышение холестерина и триглицериды, принимать омегу три 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2х мес, затем контроль холестерина , триглицеридов, лпнп, лпвп.
4. По поводу Пролактина, патология считает увеличением в два и более раз, вит вас увеличение почти в два раза, сделайте мрт гипофиза с контрастом для исключения микроаденома.
5. По поводу повышения кортизола, досдайте кортизол в слюне в вечернее время в 23.00 и в моче. Узи надпочечников, кт надпочечников. Проведите пробу с дексаметазоном. И повторно пересдайте АКТГ, 17-0н прогестерон, натрий , калий.
Такое повышение могли спровоцировать кок , который вы принимаете.
1. Железо отдельно не принимала
4. Подскажите, мрт гипофиза с контрастом , сразу лучше сделать или сначала пересдать гормоны на кровь, согласно пункта 5?
5. Подскажите, что-то одно выбрать узи или КТ надпочечников, или то и другое вместе.
17-0н прогестерон, натрий , калий.- в какой день цикла сдавать?
По поводу железа, не переживайте, повышение незначительное, мяса много кушаете? Железо пересдать через 1 мес.
Гормоны пересдать в те же дни, что вы сдавали изначально, чтоб проследить динамику. МРТ можете делать сразу, не ждать гормонов.
Лучше сделать конечно кт оно будет информативнее в данной ситуации.
Подскажите, кортизол в моче тоже в ночное время собирать в 23.00 и убрать в холодильник. Или мочу собирать в течение суток ?
Кортизол и пролактин, они как то взаимосвязаны между собой. Т.е. пролактин повысился из-за кортизола?
Мясо, много кушаю. Надо ограничить употребления или пока не надо?
Суточная моча на кортизол нужна. Они связаны с гипофизом, актг вырабатывается в гипофизе и контролирует выработку кортизола.
Мясо лучше ограничить, снизить до 3х раз в неделю и контроль ферритина и железа через 1 месяц.
Подскажите,17-0н прогестерон я сдавала на 4 день цикла. натрий , калий, АКТГ- на какой день цикла сдавать?
Сейчас, мои действия:
1. МРТ гипофиза с контрастом
2. КТ надпочечников
3. Слюну и мочу на кортизол, делать после сдачи крови на 17-он прогестерон, АКТГ , натрия, калия. Чтобы собрать общую картину по кортизолу?
1. Да, делаете.
2. Да делаете.
3. Сдаёте все вместе, без очерёдности.
Натрий, калий сдаёте не зависимо от дня цикла, все остальное на 4й день цикла.
Да это нужно для общей картины повышения кортизол.
Извините, можно ещё один вопрос: кортизол на какой день цикла сдаётся, чтобы провести пробу с дексаметазоном.
Сдаётся 7-14 день цикла, иногда назначают пораньше, зависит от количества дней менструаций.
Спасибо, большое!
Не за что, рада была вам помочь!
Подскажите, Вместо,КТ надпочечников , сделать МРТ? Какой лучше?
Может ли на подозрение на надпочечники, если ноет в пояснице, выше талии. Или это то за остеохондроза?
Лучше сделать кт, наиб может от остеохондроза или почки. Надпочечники как правило не болят.
Я забыла спросить, когда сдавала Пролактин- спала менее 7 часов и пошла сдавать за 1-час до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидела 7 минут . Полового контакта, перед сдачей анализов не было. Из за этого, может повыситься пролактин, надо ли заново его сдавать?
Или не пересдавать анализ и сразу делать МРТ гипофиза?
Перед сдачей Пролактина нужно исключить за сутки стресс, физическую нагрузку, половой контак, спать лечь в 22.00, спать не более 8 часов, прием еды за два часа до сна. Если был вы плохо спали это повышение могло спровоцировать, в этом случае лучше пересдать его повторно, по правилам, кортизол , а он гормон стресса, тоже мог повыситься в следствие этого. Сначала пересдаёте показатели, а потом уже если будет такое же повышение, пройти остальное обследование.
Значит, пока не надо делать:?
- КТ надпочечников
- МРТ гипофиза
- слюну и мочу кортизола
Сначала сдайте повторно по правилам, а потом уже если будет повышение пройдёте дополнительное обследование.
Подскажите, чем связано сильное выпадение волос, раньше такого не было. Это связано с повышением пролактина и кортизола?
Принятый ответ
М грек всего да, так как остальные показатели из за которых может быть такая жалоба в норме. Так же может быть из за стресса, нарушения рациона питания и дня.
Добрый день.
У вас адекватнаЯ доза тироксина.Продолжаем.
Пролактин повышен.Но цифры не опухолевые.Просто наблюдаем два раза в год.
Кортизол.Гормон стресса.Вот и повышается.Раз проба на подавление положительная,значит он выскакивает на стресс
Сдать..ну пожалуй только витамин Д
А как у вас со сном,как психика и настроение?
Настроение меняется от плохого к хорошему. Проявляется раздражительность.
Стрессов острых никаких не было?Я вас пытаю на предмет тревожно-депрессивной причины ваших жалоб
Стрессов острых не было. Тревожно- депрессивное состояние само проявляется.
Сдайте витамин Д.
И я бы назначила вам противотревожные.Например грандаксин 50 мг два раза на месяц
Витамин Д в норме, я его сдавала
Ну тогда пункт два
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад10 ответов
- 7 часов назад11 ответов
- 7 часов назад1 ответ
- 8 часов назад31 ответ