Консультация эндокринолога /

Повышен ферритин, пролактин, кортизол 17ОПГ в фолликул.фазе — вопрос №1004103

489 просмотров

Здравствуйте ! У меня, в апреле 2022 г. началось сильное выпадение волос, присутствует раздражительность, усталость, депрессии и постоянно меняется настроение. Стою на учете у эндокринолога: гипотиреоз, пью Л-тироксин 75 мкг.УЗИ щитовидной железы: признаки гипоплазии щитовидной железы( делала 03.12.2021г.).
В связи, с выпадением волос,решила сдать дополнительные анализы 07.08.2022:
Макропролактин 85,56%. 652.60 мкМе/мл( приложила анализы), ФСГ сдавала на 4 день мен.цикла 13,92 маме/мл ( норма 3,5-12,5), Пролактин тоже сдавала на 4 день цикла -762,70 мкМе/мл ( норма 102- 496) повышен,
17- ОПГ -1,54 нг/мл ( норма 0,40-1,51) повышен,на 4 день цикла.
Перед сдачей анализа -проснулась за 1-час до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидела 7 минут . Полового контакта, перед сдачей анализов не было.

22.06.2022 сдавала анализы: ттг 3.280 мкМе/мл( норма 0,270-4.200), Ферритин 125,1 мкг/л ( норма 10-120) повышен, Трансферрин 3,57 г/л ( норма 2,00-3,60), Кортизол 1000 Николь/л ( норма 166-507) повышен. В 2021 году сделала малую дексаметазоновую пробу на кортизол. Кортизол снизился 51,5 нмоль/л.
В октябре 2021 года сдавала анти-тпо 6.59 Ме /мл( норма 0,0-34).
В августе 2021 сдавала
Т4 св. 13,64 пмоль/ л ( норма 9,0-19,05) , Т3 св. 3,65 пмоль/л ( норма 2,63-5,70).
Так же , я ещё пропиваю Мидианну( контрацептивы), месячные регулярные, узи по гинекологи в 2021 году: признаки аденомиоза, цикл регулярный. Прогестерон, я ещё не сдавала, ещё буду сдавать на 18-20 цикл.
Помогите, пожалуйста, какой может быть диагноз предположительно? Чем могут быть вызваны симптомы? Какие анализы надо ещё сдать? Какому врачу обратиться?

Возраст: 36

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский эндокринолог
Здравствуйте,
1. По поводу железа- пили ли препараты железа в ближайшее время?
2. Гормоны щитовидной железы в норме, сахар в норме, вит д в норме, дополнительно вит д принимать не нужно .
3. По биохимии есть повышение холестерина и триглицериды, принимать омегу три 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день в течение 2х мес, затем контроль холестерина , триглицеридов, лпнп, лпвп.
4. По поводу Пролактина, патология считает увеличением в два и более раз, вит вас увеличение почти в два раза, сделайте мрт гипофиза с контрастом для исключения микроаденома.
5. По поводу повышения кортизола, досдайте кортизол в слюне в вечернее время в 23.00 и в моче. Узи надпочечников, кт надпочечников. Проведите пробу с дексаметазоном. И повторно пересдайте АКТГ, 17-0н прогестерон, натрий , калий.
Такое повышение могли спровоцировать кок , который вы принимаете.
Клиент
1. Железо отдельно не принимала
4. Подскажите, мрт гипофиза с контрастом , сразу лучше сделать или сначала пересдать гормоны на кровь, согласно пункта 5?
5. Подскажите, что-то одно выбрать узи или КТ надпочечников, или то и другое вместе.
17-0н прогестерон, натрий , калий.- в какой день цикла сдавать?

Скидка 15% на анализы.

Детский эндокринолог
По поводу железа, не переживайте, повышение незначительное, мяса много кушаете? Железо пересдать через 1 мес.
Гормоны пересдать в те же дни, что вы сдавали изначально, чтоб проследить динамику. МРТ можете делать сразу, не ждать гормонов.
Лучше сделать конечно кт оно будет информативнее в данной ситуации.
Клиент
Подскажите, кортизол в моче тоже в ночное время собирать в 23.00 и убрать в холодильник. Или мочу собирать в течение суток ?
Кортизол и пролактин, они как то взаимосвязаны между собой. Т.е. пролактин повысился из-за кортизола?
Клиент
Мясо, много кушаю. Надо ограничить употребления или пока не надо?
Детский эндокринолог
Суточная моча на кортизол нужна. Они связаны с гипофизом, актг вырабатывается в гипофизе и контролирует выработку кортизола.
Детский эндокринолог
Мясо лучше ограничить, снизить до 3х раз в неделю и контроль ферритина и железа через 1 месяц.
Клиент
Подскажите,17-0н прогестерон я сдавала на 4 день цикла. натрий , калий, АКТГ- на какой день цикла сдавать?
Сейчас, мои действия:
1. МРТ гипофиза с контрастом
2. КТ надпочечников
3. Слюну и мочу на кортизол, делать после сдачи крови на 17-он прогестерон, АКТГ , натрия, калия. Чтобы собрать общую картину по кортизолу?
Детский эндокринолог
1. Да, делаете.
2. Да делаете.
3. Сдаёте все вместе, без очерёдности.
Натрий, калий сдаёте не зависимо от дня цикла, все остальное на 4й день цикла.
Да это нужно для общей картины повышения кортизол.
Клиент
Извините, можно ещё один вопрос: кортизол на какой день цикла сдаётся, чтобы провести пробу с дексаметазоном.
Детский эндокринолог
Сдаётся 7-14 день цикла, иногда назначают пораньше, зависит от количества дней менструаций.
Клиент
Спасибо, большое!
Детский эндокринолог
Не за что, рада была вам помочь!
Клиент
Подскажите, Вместо,КТ надпочечников , сделать МРТ? Какой лучше?
Может ли на подозрение на надпочечники, если ноет в пояснице, выше талии. Или это то за остеохондроза?
Детский эндокринолог
Лучше сделать кт, наиб может от остеохондроза или почки. Надпочечники как правило не болят.
Клиент
Я забыла спросить, когда сдавала Пролактин- спала менее 7 часов и пошла сдавать за 1-час до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидела 7 минут . Полового контакта, перед сдачей анализов не было. Из за этого, может повыситься пролактин, надо ли заново его сдавать?
Или не пересдавать анализ и сразу делать МРТ гипофиза?
Детский эндокринолог
Перед сдачей Пролактина нужно исключить за сутки стресс, физическую нагрузку, половой контак, спать лечь в 22.00, спать не более 8 часов, прием еды за два часа до сна. Если был вы плохо спали это повышение могло спровоцировать, в этом случае лучше пересдать его повторно, по правилам, кортизол , а он гормон стресса, тоже мог повыситься в следствие этого. Сначала пересдаёте показатели, а потом уже если будет такое же повышение, пройти остальное обследование.
Клиент
Значит, пока не надо делать:?
- КТ надпочечников
- МРТ гипофиза
- слюну и мочу кортизола
Детский эндокринолог
Сначала сдайте повторно по правилам, а потом уже если будет повышение пройдёте дополнительное обследование.
Клиент
Подскажите, чем связано сильное выпадение волос, раньше такого не было. Это связано с повышением пролактина и кортизола?
Детский эндокринолог
М грек всего да, так как остальные показатели из за которых может быть такая жалоба в норме. Так же может быть из за стресса, нарушения рациона питания и дня.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день.
У вас адекватнаЯ доза тироксина.Продолжаем.
Пролактин повышен.Но цифры не опухолевые.Просто наблюдаем два раза в год.
Кортизол.Гормон стресса.Вот и повышается.Раз проба на подавление положительная,значит он выскакивает на стресс
Сдать..ну пожалуй только витамин Д
А как у вас со сном,как психика и настроение?
Клиент
Настроение меняется от плохого к хорошему. Проявляется раздражительность.
Терапевт, Эндокринолог
Стрессов острых никаких не было?Я вас пытаю на предмет тревожно-депрессивной причины ваших жалоб
Клиент
Стрессов острых не было. Тревожно- депрессивное состояние само проявляется.
Терапевт, Эндокринолог
Сдайте витамин Д.
И я бы назначила вам противотревожные.Например грандаксин 50 мг два раза на месяц
Клиент
Витамин Д в норме, я его сдавала
Терапевт, Эндокринолог
Ну тогда пункт два
Клиент
Спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышен утренний сахар
2 часа назад
700.00 р.
Валерия, Екатеринбург
Затрудняюсь в подборе лекарств
2 часа назад
800.00 р.
Тамара, Иркутск
Узлы щитовидной железы
2 часа назад
700.00 р.
Евгений, Воронеж
Шприц ручка
2 часа назад
699.00 р.
Владимир
Вопрос закрыт
Гипотериоз и инсулинорезистентность
3 часа назад
1000.00 р.
Алина
Вопрос закрыт
Узловой зоб и оземпик
3 часа назад
800.00 р.
Наталья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мадина Шамильевна Османова
17 отзывов
Эндокринолог
2010-2016, ставропольский
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...