Консультация врача по диарее

Диарея — это учащенная дефекация с жидким или водянистым стулом, возникающая при нарушении работы кишечника. Причинами могут быть инфекции, воспалительные процессы, пищевые отравления или хронические заболевания.

Главная опасность диареи — потеря жидкости и электролитов, необходимых для нормальной работы организма. У взрослых организм лучше справляется с такими потерями, поэтому диарея у них редко приводит к серьезным последствиям.

У детей, особенно младше 5 лет, ситуация совсем иная — их организм быстрее теряет воду и соли, обезвоживание развивается стремительно, осложнения могут быть опасными для жизни. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире регистрируется около 1,7 миллиарда случаев диареи у детей, 443 832 малыша до 5 лет умирают от последствий диареи, еще 50 851 смертей случается у детей от 5 до 9 лет.

Механизмы развития диареи разнообразны и зависят от конкретной причины. Среди них выделяются:

• Секреторная. Кишечник начинает выделять слишком много воды и солей. Обычно это происходит из-за вредных бактерий, которые выпускают токсины (вредные вещества).

• Осмотическая. В кишечнике остаются вещества, например, лактоза при ее непереносимости, которые не всасываются и притягивают воду. Из-за этого появляется жидкий стул.

• Экскреторная. Слизистая кишечника повреждена, и из-за этого в кишечник попадает жидкость, кровь и слизь, что вызывает понос.

• Моторная. Кишечник работает слишком быстро, и пища проходит, не успевая усваиваться, из-за чего появляется жидкий стул.

При любой диарее важно восполнять потерю жидкости и солей, чтобы не было обезвоживания. Это называют регидратацией. А чтобы не заразиться, важно мыть руки и соблюдать гигиену.

Причины

Диарея — это не болезнь сама по себе, а сигнал того, что с организмом что-то не так. Чаще всего ее вызывает инфекция, которая попадает в организм с грязной водой, плохо вымытой пищей или через немытые руки. Основными причинами недуга могут быть:

• Вирусы.

• Бактерии.

• Паразиты (лямблии, амебы, криптоспоридии).

• Непереносимость продуктов.

• Побочные действия медикаментов.

• Синдром раздраженного кишечника.

• Болезнь Крона.

• Гормональные и обменные нарушения.

Симптомы

Диарея характеризуется частым выделением жидкого или полужидкого стула, что сопровождается увеличением объема и частоты дефекаций. Основными симптомами являются:

• Частые жидкие или полужидкие выделения.

• Увеличение объема и частоты дефекаций.

• Спазмы и рези в животе.

• Срочные позывы к дефекации (чувство срочности).

• Тошнота, рвота, лихорадка, слабость (часто бывает при инфекциях).

• Сухость во рту, снижение мочеотделения, головокружение, слабость (указывают на обезвоживание).

• Слизь в стуле, кровь в стуле (указывают на воспаление).

• Снижение массы тела, усталость, нарушение пищеварения (преобладают при хронической диарее).

Во время эпизодов диареи организм теряет не только жидкость, но и жизненно важные электролиты — натрий, калий, хлорид и бикарбонат. Эти вещества участвуют в регуляции водно-солевого баланса, поддержании нормального артериального давления, работе мышц и сердца, а также в кислотно-щелочном равновесии. Потери происходят не только через жидкий стул, но также при рвоте, потоотделении, мочеиспускании и даже через дыхание, особенно если диарея сопровождается лихорадкой.

Если организм не получает достаточное количество жидкости и электролитов через воду и еду, развивается обезвоживание. Степень негативного состояния определяют по специальной шкале, которая делит состояние на три уровня:

• При сильном обезвоживании человек вялый, может даже упасть в обморок, глаза запавшие, пьет и ест с трудом, либо совсем отказывается, если подщипнуть кожу, она медленно возвращается на место (дольше двух секунд).

• При умеренном обезвоживании присутствует беспокойство, раздражительность, глаза западают, человек просит все время воды и пьет жадно.

• Если обезвоживания нет, то какие-либо симптомы отсутствуют.

Что делать

При диарее главным считается своевременное восполнение потерянной жидкости. Рекомендуется:

• Пить оральные регидратационные соли.

• Продолжать питание, отдавая предпочтение легкой еде.

• Избегать антибиотиков без явных показаний, так как большинство случаев вызваны вирусными инфекциями и проходят самостоятельно.

• При наличии крови в стуле, высокой температуры или признаков обезвоживания — срочно необходимы врачи, лечащие диарею, для дополнительного обследования и назначения лечения.

Если понос острый, вдруг начался и быстро проходит, обычно не нужны анализы — недуг проходит сам. При появлении крови в стуле или тяжелом общем самочувствии, когда присутствует постоянная диарея, врач назначает анализы — ищет бактерии, токсины и признаки воспаления. Если человек принимал антибиотики или лежал в больнице, его проверяют на бактерию Clostridium difficile, которая часто появляется после антибиотиков. КТ желудка и кишечника обычно назначают при тяжелом воспалении или комплексе симптомов.

Онлайн-консультация

Если мучает диарея, вопрос врачу онлайн на платформе «Спроси врача» поможет быстро получить профессиональную оценку состояния, определить, насколько серьезная проблема, и понять, нужна ли срочная медицинская помощь. Медицинский специалист оценит симптомы и подскажет, когда важно обратиться в больницу (например, при обезвоживании, крови в стуле или высокой температуре). Даст рекомендации о том, какие лекарства можно принимать, а какие — лучше избегать, объяснит, как организовать питание и уход в домашних условиях, и даст рекомендации по профилактике повторных случаев. При необходимости направит на дополнительные обследования или консультации узких специалистов.

Онлайн-консультация позволит быстро выяснить причины симптома, исключить опасные состояния и начать лечение без промедлений. Когда качество жизни портит диарея, ответы врачей онлайн помогут избежать паники, сэкономить время и деньги, а главное — получить грамотную помощь, не выходя из дома.