Что вас беспокоит?
Продолжительная диарея после операции
Маме 82 года. Две недели назад удалили желчный пузырь с камнями операция - Лапароскопия. Выписали на 5 й день из больницы. В выписке указали соблюдать диету и пропить антибиотик Супракс 400мг. 1 таб. в день/5 дней. Что мы и сделали. На третий день пребывания дома у мамы открылась диарея. После каждого приема пищи из нее просто все вывивалось в туалете и диарея и моча все одновременно и в большом количестве. Я вызвала терапевта, которая назначила пить: Альфа-нормикс 200мг по 1 таб./2 раза в день и Эрмиталь 25тыс. ед. по 1 таб./3 раза в день. Все делаем как указал врач, но диарея продолжается как и была. Сегодня ночью было все в фикалиях и постель и квартира. У мамы к тому же сосудистая деменция, она пьет мемонтин 10мг, с сегодняшнего дня стала давать 15мг, т.к. идет проявление дурости, нет никакой концентрации, полная путанница в сознании. Обращаюсь к гастроэнтерологу: помогите остановить диарию которая уже продолжается неделю, все это на фоне после операц. вмешательства в организм больной. Заранее спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, диарея может быть хологенная (связана с хцэ), может быть антибиотикоассоциированная. Нужно сделать копрограмму и сдать кал на токсины А и В Clostridium difficile, тогда будет понятна дальнейшая тактика. Пока что пейте тримедат 200 мг 3 р/д за 20 мин до еды, энтерол по 2 капс 2 р/д, продолжайте ферменты, смекту между приемами лекарств по 1 пак 3 р/д, альфанормикс сколько пьете? Нет ли температуры, рвоты? Есть ли проблемы с кишечником (б. Крона, операции)?
Анна, температуры и рвоты нет.
Анна, альфа нормикс даю второй день. но от него толку нет.
Анна, операций связанных с желудком не было
Принятый ответ
Здравствуйте. Не исключен псевдомембранозный колит. Для уточнения кал на токсины клостридий.
На данный момент: креон 25 000ед 4р\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, смекта 5пор\сут 5-7д, энтерол 2к 2р\сут 14д. При неэффективности добавить метронидазол 500мг 4р\сут 10д
Марина, креон может давать диарею, там расписано у него в побочках? помог только на один день потом я остановилась его давать это лоперамид. дала 2 капсулы и это помогло
Марина, вместо тримедат давала необутин, но она сказала что боли у нее нет. можно ли давать ей дюспаталин ?
лоперамид нельзя! Креон не дает диарею,а наоборот! Все рекомендации я указала в ответе!
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина, это может быть псевдомембранозный колит.
Рекомендую сдать кал на токсины клостридий А и В.
Смекта по 1пак 3рд 3 дня
Энтерол по 1 таб 2рд 10 дней
Метронидазол 500мг по 1таб 3рд 10 дней
При болях тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анна, спрашиваю маму за боли в животе говорит что не болит. от бли купила на всякий случай необутин но там тоже в побочках есть диарея.
Необутин при диареи тоже используют.
Анна, Метронидазол 500мг использовать вместо Альфа-нормикс?
Если на фоне альфа нормикса нет улучшений, перейти на метронидазол
Анна, спасибо. так и поступлю. у нас продается по 250мг метронидазол значит дозу увеличивать в 2 раза, правильно?
Да все верно, кал на токсины клостридий А и В обязательно нужно сдать
Анна, сделаем обязательно. я потом Вам сообщу результат
Анна, еще вопрос: энтерсгель не требуется подключать?
Смекту или энтеросгель по 1 пак 3рд.
Анна, Ок. поняла. даю смекту. Спасибо!
Анна, эрмиталь остается или энтерол вместо нее?
Эрмиталь это ферменты,можно убрать
Энтерол продолжать
Анна, Ок. спасибо!
Анна, КРОМЕ МИКРОДИНАЗОЛА есть др. антибиотик который может нам помочь? у микродиназола пол листа побочек среди них таже диарея и психич. расстройства и т.д. мы от этого лечимся как его можно применять? спасибо
К сожалению другие антибиотики могут ухудшить общ состояние.
У каждого антибиотика много побочных явлений.
Если псевдомембранозный колит подтвердится, курс метронидазола все равно нужно будет провести
Анна, а если не подтвердится?
Анна, может хирург задел кишечник при операции и повредил что то? дали таблетку остановив диарею временно чтобы выписать через неск. дней, ведь я даю маме строжайшую диету. и буквально через 2 дня после ее выписки началась вся эта эпопея.
Если бы хирург повредил, была бы другая клиника.
Диарея может быть на фоне псевдомембранозного колита (на фоне приёма Антибиотика) или сибр.
После удаления желчного пузыря нет резервуара для желчи и она поступает в большом количестве в тонкий кишечник и снижается барьерная функция желудка, происходит нарушение кишечного клиренса, снижение бактерицидного действия желчи.
Нарушается миктобиота в кишечнике, нарушение процессов пищеварения( в виде нарушения расщепление углеводов). Под воздействием бактерий и токсинов в слизистой оболочке кишки развивается воспалительный процесс.
Анна, ясно. тогда только сдавать анализ однозначно. а раствор Регидрона может давать диарею или вряд ли? спасибо
Нет.
Он для восстановления водно-солевого баланса
Анна, да после операции ей давали антибиотик и после выписки я тоже давала Супракс 5дней. возможно из за него началось такое расстройство.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Обязательно:
-кал на токсины типа а и в клостридии дифициле
Сейчас:
Раз начали альфанормикс то увеличить: 200 мг(2к) 2 раза в день 10 дней
Добавить:
Полисорб 1 ст л развести на стакан воды 2 раза в день 5 дней. После него не принимать другие лекарства и пищу в течение 2 часов.
Смекта 1-2 пак в день между приемами пищи
Эрмиталь продолжить
Обильное дробное питье!
Татьяна, спасибо!
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдать кал на токсины клостридий А и В.
Альфа нормикс 400 мг 2 раза 10-14 дней.
Плюс энтерол 2 к 2 раза перед едой 10 дней
Екатерина, энтерол дала после еды. но буду теперь знать что перед едой. спасибо. а альфа нормикс, это не много 400мг. пока т.к. пока даю по 200мг так назначил нам терапевт.
Нет, не много, его так пьют по 2 т 2 раза
Екатерина, ясно. спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 201830 ответов
- 9 Марта 20204 ответа
- 15 Августа 202037 ответов
- 31 Января 202112 ответов