Постоянное головокружение и головные боли — вопрос №1010970

Question

Постоянное головокружение и головные боли — вопрос №1010970

Александр

262 просмотра

16 августа 2022

Добрый день!
мучает постоянные головные боли, головолкружение, слабость, шум в голове как будто уши заложило, тошнота.
Делал КТ: Описание
результатов
Интракраниальный отдел внутренних сонных артерий (ВСА).
Контрастируются удовлетворительно, без гемодинамически значимых стенозов.
В С4 сегменте правой ВСА имеется фузиформная аневризма диаметром 6мм на протяжении 5мм. Диаметр арерии проксимальнее аневризмы - 3,7мм, дистальнее - 4мм.

Передние мозговые артерии (ПМА): отходят в типичном месте, контрастируются удовлетворительно, без гемодинамически значимых стенозов.

Средние мозговые артерии (СМА): отходят в типичном месте, контрастируются удовлетворительно, без гемодинамически значимых стенозов.
Задние мозговые артерии (ЗМА): отходят в типичном месте, контрастируются удовлетворительно, без гемодинамически значимых стенозов

Соединительные артерии:

Передняя дифференцируется, задние – слабого наполнения.

Базилярная артерия (БА): без особенностей
Позвоночные артерии (ПА): в интракраниальных сегментах симметричны, контрастируются удовлетворительно, без гемодинамически значимых стенозов.
Артерии бассейна наружной сонной артерии без особенностей.
Дополнительная информация: отмечается искривление перегородки носа в костной части влево, с формированием костного гребня, ориентированного влево и касающегося латеральной стенки носа.
Заключение
Фузиформная аневризма С4 правой ВСА.

Был у невролога:

Основной диагноз I67.8 - Другие уточненные поражения сосудов мозга. Предварительный. Фузиформная аневризма С4 правой ВСА. ЦВБ. Хроническая ишемия головного мозга с вестибуло-атактическим синдромом лёгкой степени. Атеросклеротическое поражение эктракраниальных БЦА с развитием стеноза левой ОСА около 40%., динамика заболевания: без динамики.

Сейчас жду консультации нейрохирурга.
Сейчас принимаю тералиджен (полтаблетки на ночь) и от головной боли немисулид.
Мучают дикие головные боли с пульсацией как бьется сердце. терпеть очень тяжело и кажется что схожу с ума. Голову как сдавливает.

Возраст: 51

Хронические болезни: гипертония 2-ой степени

Вопрос закрыт

заболевания

особенность

основный диагноз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 16 августа 2022

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте .Вы в данный момент сидите и ждёт консультации нейрохирурга ?

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 16 августа 2022

Невролог, Детский невролог

КАк давно беспокоят головные боли ? от 1-10 боль на какую цифру ?Окулист смотрел вас ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2022

Клиент

Асият, жду консультацию нейрохирурга. Записаться смог только на 8 сентября. Головные боли на 7

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 16 августа 2022

Невролог, Детский невролог

для начала вам нужна именно консультация нейрохирурга , чтобы он сам посмотрел снимки и решил что делать с аневризмой

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 16 августа 2022

Невролог, Детский невролог

старайтесь по возможности высыпаться , избегайте больших перерывов между приёмами пищи , если здоровье позволяет -гуляйте .

Пожаловаться

Пирмагомедова Асият Физулиевна, 16 августа 2022

Невролог, Детский невролог

по возможности попадите к нейрохирургу пораньше, так как вам придется долго ждать, вы будете часто принимать обезболивающие(рекомендовано не более 2х т в неделю ) ,и на этом фоне может развиться привыкание и г/б только еще больше усилится

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 16 августа 2022

Невролог

Здравствуйте.
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью, тошнотой?
Как часто принимаете обезболивающие препараты?

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2022

Клиент

Алина, и тошнота и светобоязнь. немисулид принимаю не более 200 мг в сутки

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2022

Клиент

Алина, резкие и громкие звуки тоже давят на голову

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 16 августа 2022

Невролог

Головные боли по описанию больше похожи на мигрень.
Обезболивающие препараты принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие лекарственно индуцированной головной боли.
Сколько дней уже принимаете нимесулид?

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2022

Клиент

Алина, немисулид принимаю неделю. Другое ничего не помогает

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 16 августа 2022

Невролог

Попробуйте попасть к нейрохирургу пораньше.
Старайтесь пореже принимать нимесулид.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2022

Клиент

Алина, режим дня соблюдаю, стараюсь соблюдать режим питания. На работе постоянные нервотрепки. Приезжаешь выжатый как лимон, а тут еще эти головные боли. Неужели нет что то типа сосудорасширяющего или витаминов для мозга.... что то чтобы дало прилив крови к голове? Сосудистый хирург сказал что установленная аневризма слишком мала чтобы дать такой отрицательный эффект.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 16 августа 2022

Невролог

Я думаю, что боли не связаны с аневризмой. По описанию похоже на мигрень.
Сосудистые препараты при аневризме, как и при мигрени нежелательны, могут усугубить ситуацию. К тому же сосудистая терапия не помогает при головной боли.
Ведите дневник головной боли, есть специальные приложения на телефон, Migrebot в телеграмме. Обратитесь очно к неврологу-цефалгологу (специалист по головной боли).
Самое главное - немедикаментозное лечение, исключение провоцирующих факторов. Чаще всего это стрессы, чрезмерные умственные и физические нагрузки, нарушение сна и режима питания, работа с компьютером и гаджетами, чрезмерное употребление некоторых продуктов питания. У Вас могут быть свои индивидуальные триггеры, чтобы их отслеживать нужно вести дневник головной боли.
Соблюдайте режим дня, больше гуляйте на свежем воздухе. Должен быть полноценный сон и достаточная физическая активность в течение дня. Ограничьте зрительные нагрузки. Не пропускайте приёмы пищи.
Используйте релаксационные методики, например медитации, релаксация по Джекобсону.
При приступе головной боли можно принять налгезин форте 1 т, при неэффективности суматриптан 50-100 мг. Очень важно принять таблетку в начале приступа, первые 15-20 мин, в дальнейшем эффективность снижается. Обезболивающие препараты и триптаны рекомендуется принимать не чаще двух раз в неделю, чтобы не допустить развитие абузусной головной боли.
При слишком частых головных болях необходима профилактическая терапия. С профилактической целью используются следующие группы препаратов:
- бетаблокаторы (пропранолол, метопролол, атенолол)
- антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, венлафаксин)
- антиконвульсанты (топиромат, вальпроевая кислота)
- ботулинотерапия
- кандесартан
- блокаторы CGRP (иринэкс, аджови)
Эффект от профилактической терапии оценивается через месяц и считается удовлетворительным, если частота и интенсивность головной боли уменьшилась на 50%.

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2022

Клиент

Алина, что посоветуете чтобы избавиться от пульсации в голове? это может даже не боль - это как что то густое не могут прокачать по засорившейся трубе и это все отражается в ушах.

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2022

Клиент

Алина, можете ответить мне на крайний вопрос и я закрываю всю тему в Вашу пользу.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 16 августа 2022

Невролог

Простите, не видела, что Вы мне задали вопрос.
Вряд ли аневризма таких размеров может давать ощущение пульсации. Если пульсация без боли, то это больше характерно для тревожного синдрома.
Вы тревожный человек?

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2022

Клиент

Алина, у меня в 2004году умер папа. Осталась мама и 13лет приходилось по ночам вскакивать при малейшем шорохе так как у мамы стало болеть сердце да и стала баловаться феназепамом. 5 лет перед ее смертью в 2017 году боролись с ее раком.за это время родилась дочь. семья у меня живет под Домодедово. в москве в родительской квартире остался один и сами понимаете состояние одного в квартире где когда то жила большая семья. брат практически нам не помогал. вообщем ни сна не спокойствия. ПОсле смерти мамы через полгода пришлось обратиться к психотерапевту так как состояние было аховое. принимал каликсту и стрезам 3 месяца. В прошлом году летом начались неприятности на работе и дома ну и вообщем в январе опять пришлось обратиться к психотерапевту.5 месяцев венлафаксин и на ночь полтаблетки фенибута. Шумы в голове у меня с 2006 года. За последние годы побегал по врачам с онкологией. Закончилось все операцией. жена переживает что младшие останутся без папы. сейчас им 4 и 7 лет. вообщем сами понимаете как тут без тревожности))) да и сна за эти годы никакого нормального.

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 16 августа 2022

Невролог

Венлафаксин Вы уже не принимаете?
На венлафаксине состояние было лучше?

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2022

Клиент

Алина, на венлафаксине было лушче, но психотерапевт отправил к неврологу так как не знал что делать со свистом в голове который по его мнению вызывает тревожность и лечение практически бесполезно.

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2022

Клиент

Алина, вот и бегаю уже 2 месяца по врачам. лечение пока не назначают, а самочуствие уже не ахти.

+ 1

Пожаловаться

Александр, 16 августа 2022

Клиент

Алина, СПАСИБО!!!

Пожаловаться

Чурсинова Елена Петровна, 16 августа 2022

Невролог

Здравствуйте. Для чего вам консультация нейрохирурга? Вам нужен ангиохирург или кардиохирург, т к аневризма в крупной артерии распрложенной на уровне шеи. Нейрохирурги занимаются аневризмами в головном мозге. Что касается головной боли. Вероятнее всего она связана с выраженным мышечно-тоническим синдромом в шейном и грудном отделах, нарушением лимфооттока. В вашей ситуации необходим очный осмотр для определения тактики лечения

Пожаловаться

Палютина Татьяна Александровна, 16 августа 2022

Невролог

Добрый день. С4 - это клиноидный отдел внутренней сонной артерии. Это не шейный отдел. Пациенту нужна консультация именно нейрохирурга.

Пожаловаться

Шмойлова Ирина Анатольевна, 16 августа 2022

Детский невролог, Невролог, Педиатр

Здравствуйте.
Вам обязательно нужна консультация нейрохирурга для просмотра дисков с результатами исследований.
Обратитесь к зав.отделением для того,что ускорить консультацию нейрохирурга.

Пожаловаться

Продан Ольга Викторовна, 16 августа 2022

Невролог

стоит дождаться консультации нейрохирурга или сосудистого хирурга

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Может ли стригущий лишай у уличных животных пройти самостоятельно?

1 ответ

2 сентября 2020

Игорь

Вопрос закрыт

Изменение запаха пота

1 ответ

19 апреля 2021

Марина

Вопрос закрыт

Можно ли заразиться бешенством

8 ответов

21 октября 2024

Дарья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Яковенко Алина Николаевна, 16 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-16T21:09:21+03:00

Более вероятно, что жалобы психогенного генеза и нужно возвращаться к антидепрессантам на длительный срок + продолжать работать с психотерапевтом.

По поводу свиста пройдите аудиограмму у сурдолога, тимпанометрию.
Учитывая наличие аневризмы, сосудистые препараты нежелательно принимать.
По поводу атеросклеротических изменений показан приём статинов под контролем липидограммы каждые 3-6 месяцев + средиземноморская диета.