Что вас беспокоит?
Выделения и заложенность в ухе после лечения гнойного перфорированного отита
Уважаемые доктора, уже полтора месяца лечу гнойный острый средний отит с перфорацией перепонки, лежала 7 дней в больнице, кололи Цефтриаксон 7 дней, 5 дней дексаметазон и витамины, промывали ухо, боль прошла, выписали, прописали капать Ниатиру 7 дней,прошло две недели, из уха периодически вытекает прозрачная липкая жидкость без запаха, ухо заложено буд то ватой, чувствую пульсацию в нем, покалывание, иногда чешется, продувание делать боюсь, когда активно нажимаю на козелок-появляется жидкость, затем ухо закладывает еще сильнее, общее самочувствие нормальное, ухо не мочила с момента заболевания, капаю сосудосуживающие и на чистый нос Назонекс, нос с момента заболевания дышал, подскажите что мне делать? Что капать в ухо? Или это опять больница?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, бывают случаи когда острый перфоративный гнойный средний отит хронизируется . В случаях с непрекращающимися выделениями назначают капли Комбинил по 4 капли 3 раза в день 7-10 дней. Также назначают мазок из уха с посевом и определением антибиотикочувствительности. Ухо необходимо строго беречь от попадания воды.
При наличии хронических заболеваний таких как , например, сахарный диабет лечение гнойного отита может быть затруднительным. Подскажите пожалуйста, есть ли у Вас хронические заболевания?
Принятый ответ
Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют выполнить посев отделяемого из уха на флору и грибки с оценкой чувствительности к антибиотикам и противогрибковым препаратам для подбора правильного лечения (так как к принимаемому ранее антибиотику могли быть нечувствительны бактерии -возбудители гнойного отита), а также рекомендуют выполнить КТ височных костей для оценки структур среднего уха.
Уточните нет ли неприятного запаха от выделений из уха? Как долго непрерывно используете сосудосуживающий препарат в нос?
КТ делали в больнице, исключали мастоидит, все было хорошо, за перепонкой со слов врача было сухо, перфорация большая, но центральная, когда выписывали, сказала, что начала заживать, но в день выписки я сказала, что выделения из уха есть, не отреагировали, неприятного запаха нет, выделения скудные если я сама начинаю давить на козелок, если не трогать, то их не будет, слышать я ухом слышу, беспокоит заложенность, сосудосуживающие и Назонекс прыскаю две недели
Сосудосуживающие не рекомендуют использовать более 5-7 дней из-за риска медикаментозного ринита - привыкания к каплям поэтому в таких случаях препарат может быть рекомендовано заменить на солевой раствор с повышенной концентрации соли Квикс или Аквамарис стронг до 3-4 раз в день, Назонекс в чистый нос в таких случаях рекомендуют продолжать использовать как правило курсом не менее 1 месяца.
В таких случаях в первую очередь рекомендуют выполнить посев отделяемого из уха на флору и грибки для понимания причины воспаления и подбора правильных средств для лечения по результатам чувствительности флоры.
Принятый ответ
Здравствуйте
Средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе и развития воспаления, содержимое в ухе накапливается, что вызывает дальнейшую перфорацию, поэтому помимо антибиотика внутрь важно восстановить проходимость в слуховой трубе. Назонекс является препаратом выбора, его используют по 2 дозы 2 раза в день курсом не менее месяца, у препарата накопительный эффект.
Также в случае оециливирования гнойного среднего отита проводят посев на флору содержимого из уха, возможно антибиотик не чувствителен к возбудителю или мало чувствителен.
Вы знаете, у меня начались неприятности, когда я решила почистить ухо ватной палочкой, я споткнулась и повредила перепонку, было больно очень, началась заложенность ну и я умудрилась искупаться, а дальше понеслось как снежный ком, выписывали в поликлинике амоксициллин, ципромед в ухо, потом цифран и нормакс ч ухо, потом панцеф и снова ципромед, ухо ни разу не промывали, ну а потом я угодила в больницу
Антибиотиков достаточно много было за период лечения и местных и внутрь. Учитывая рецидивы все таки действительно оценивают результ посева, чтобы верифицировать возбудителя. Кт если без изменений, то обычно достаточно подбора антибиотика по результату посева
Принятый ответ
Здрпвстауйте!
В таких случаях рекомендуются ушные капли антибиотики Ципрофлоксацин (Ципрамед) или Офлоксацин (Данцил )0,3% по 5 кап. в ухо 3раза/сут.
Перед закапыванием ушной палочкой провести туалет уха, по возможности, удалить выделения. Лечь на противоположный бок, закапать капли, слегка надавливать на козелок для попадания капель в полость среднего уха. Полежать с каплями минут 20. Если нет возможности полежать, то делать то же самое, наклонив голову в противоположную сторону.
Для улучшения очищения барабанной полости и дренажной функции слуховой трубы рекомендуется использование препаратов на основе Карбоцистеина (Флюдитек по 1 саше 750 мг 3 раза/сут, Бронхобос 375 мг по 2 капс. 3раза/сут)- 7 дней.
Для восстановления дренажной функции слуховых труб необходимо использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/СНУП/Африн) Закапывать правой рукой в левую половину носа и наоборот. Закапывать так, чтобы обязательно почувствовать в горле. После этого через 10 мин. использовать Назонекс по 2 впрыск. 2 раза/сут. до 30 дней. Назонекс вводить левой рукой в правую половину носа и наоборот.
Рекомендуется проведение специальных упражнений для восстановления проходимости слуховой трубы:
1. Зажмите нос и попытайтесь выдохнуть через него, направляя воздух в уши;
2. Сделайте «пустой» глоток с закрытым ртом и зажатым носом.
3. Глотайте тёплую негазированную воду с зажатым носом.
4. Используйте жевательную резинки или леденцы без сахара.
5. Можно использовать устройство Отовент.
Вы знаете, именно когда я продувала ухо, мне тоже врач это рекомендовала, у меня и лопнула перепонка, я это почувствовала, пошел воздух из уха, а вот сейчас точно можно продувать? Я к сожалению не знаю, зарастает ли перепонка сейчас и если зарастает, не поврежу ли я ее снова? И почему при активном нажатии на козелок в ухе начинает чавкать и идут выделения? Может не нажимать на него?
Наличие выделений в ухе не зависит от нажатия на козелок. Это результат продолжающегося воспалительного процесса в полости среднего уха.
Для исключения риска повреждения перепонки при продувании, из рекомендованных упражнений исключите п.1 и п.5
Уважаемый доктор, мне тогда в ухо данцил капать? И Назонекс со снудом? Этого будет достаточно?
Да, капли в ухо поменяйте. Назонекс в нос по методике, описанной в ответе.
Также используйте Флюдитек.
Спасибо огромное, а есть ли смысл идти очно к врачу, у меня от безысходности появляется желание опять идти сдаваться в больницу, но стесняюсь, вдруг скажут, что я паникер и все такое
Полечитесь в домашних условиях 3 дня, если не будет положительной динамики, то можете обратиться.
Спасибо огромное, сегодня сдам посев, готовится он 10 дней, но я пока капаю и принимаю муколитики, как вы сказали
Хорошо. Будут вопросы- пишите.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации рекомендуется сдать посев из уха на выявление микрофлоры и определение чувствительности к препаратам .
На фоне приема антибиотиков можно нарушится местная микрофлора и может быть течение грибковой инфекции ,поэтому важно сдать посев .
Здравствуйте.
Подобных случаях обычно рекомендуется сдать мазок отделяемого из уха на микрофлору и грибы с чувствительностью к антибактериальным и противогрибковым препаратам.
И по результатам мазка подобрать терапию.
Так же желательно сдать общий анализ крови, срб. При длительно сохраняющихся жалобах или ухудшении также рекомендуется КТ височных костей.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20191 ответ
- 16 Марта 20231 ответ
- 29 Мая 20241 ответ
- 29 Июня 202411 ответов