Почему не помогает метотрексат — вопрос №1013347

Question

Почему не помогает метотрексат — вопрос №1013347

Катерина

5662 просмотра

17 августа 2022

С октября 2021 года по январь 2022 была на терапии сульфасалазин, отменили, так как нет улучшения. Назначили методжект. Делала апрель по 10, май по 15, с июня по сегодняшний день 17, 5. Но улучшения тоже нет. Три раза делали блокаду в коленный сустав, хватает на 2 недели. Нвпс принимаю через день, терплю боль.

Возраст: 35

Хронические болезни: Псориатический артрит

Вопрос закрыт

метотрекат

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 18 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. Метотрексат, препарат накопительного действия. Эффект начинаем оценивать только через 8-12 недель, максимальный эффект развивается через 6 месяцев от начала приёма. Доза 17,5мг не максимальная. При необходимости дозу повышают до 25мг/неделю. Обсудите с доктором вопрос повышения дозы метотрексата. По анализам есть улучшение? Сами как оцениваете болевой синдром от нуля до десяти: на момент начала приёма препарата и на сегодняшний день? Какие суставы болели и припухали на момент начала приёма метотрексата и сейчас?

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 18 августа 2022

Ревматолог

Здравствуйте.
Необходимо обсудить с врачом повышение дозировки до 25 мг/неделю. Оценить результат через 3 месяца.
При неэффективности-комбинация с другим базисом или замена.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 18 августа 2022

Ревматолог

Здравствуйте. Если эффекта нет совсем, то стоит добавить до 20 мг в неделю, подождать неск. месяцев. И если нет результата, 25 тоже явно не сработает, значит решать вопрос о назначении биологической терапии, возможно барицитиниба. Увы, но определенный процент пациентов не реагирует на наши основные базисные препараты, возможно вы из их числа.

Пожаловаться

Катерина, 18 августа 2022

Клиент

Екатерина, а араву стоит попробовать? И насколько био хуже для организма ,чем обычные базы?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 18 августа 2022

Ревматолог

Можно попробовать и араву. Хуже для организма нескомпенсированный артрит, а не препараты для его лечения.

Пожаловаться

Катерина, 18 августа 2022

Клиент

Екатерина, как вы относитесь к процедуре плазмолифтинг коленного сустава?

Пожаловаться

Катерина, 18 августа 2022

Клиент

Екатерина, сегодня уже поднимаю до 20 и подождать месяца два?

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 18 августа 2022

Ревматолог

Крайне отрицательно аутоимунные заболевания относятся к данным экспериментам. Ждать 2 месяца

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 18 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Для того, чтобы метотрексат работал нужно два условия:
1. Полноценная доза ( это 20-30 мг в неделю, не меньше)
2. Достаточный срок приёма в полноценной дозе ( от 3х месяцев)

У вас не соблюдены оба пункта - поэтому и эффективности не отмечаете.

Пожаловаться

Катерина, 18 августа 2022

Клиент

Наталья, я сегодня начинаю делать по 20, через сколько начнёт быть лучше? Очень переживаю, что мне он не поможет? И часто такое бывает, что 17, 5 не помогает?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 18 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

Я выше ответила о сроках. Накопительный эффект дозы проявляется через 12 недель (3 месяца).

Да, 17,5 недостаточно. Рабочая доза - от 20 до 30 (то есть ваш диапазон может быть и 25, и 30)

Пожаловаться

Катерина, 18 августа 2022

Клиент

Наталья, спасибо за ответ. Стоит ли пить каждый день нвпс или терпеть?

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 18 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

Терпеть не нужно. Есть суставной синдром - конечно, пейте.

Пожаловаться

Катерина, 18 августа 2022

Клиент

Наталья, ещё вопросик, как вы относитесь к плазмолифтингу коленного сустава?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 15 человек,

средняя оценка 4.1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в коленном суставе, тяжело ходить

3 ответа

вчера, 12:28

900.00 р.

Анонимный пользователь

Ревматоидный артрит

3 ответа

вчера, 12:12

800.00 р.

Анонимный пользователь

Болят ребра снизу

3 ответа

вчера, 09:52

700.00 р.

Анна, Сургут

Боли в суставах

3 ответа

вчера, 00:19

1000.00 р.

Яна, Москва

Повышенный СОЭ

2 ответа

1 апреля

800.00 р.

Ольга, Ярославль

Острая боль в ноге про ходьбе

3 ответа

1 апреля

700.00 р.

Ольга, Санкт-Петербург

СКВ? Помогите разобраться

2 ответа

1 апреля

800.00 р.

Алёна, Екатеринбург

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-08-19T10:07:25+03:00

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 19 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

В клинических рекомендациях по артриту - не упоминается нигде.
Ортопеды применяют при артрозах.

Принятый ответ