Аутоимунный процесс? Нет финального диагноза — вопрос №1019961

Уважаемые специалисты. Прошу помощи разобраться.

В августе 2020 года переболел ковидом с пневмонией 15%. Вылечился. Легкие без патологий. Спустя 4 месяца (декабрь 2020) мой организм начал медленно разваливаться, что продолжается по сей день. Симптомы: 1. Боль в суставах симметрично: Коленные, локтевые, плечевые (но левая сторона больше болит), поясница район л5с1. (С суставами были проблемы почти с самого рождения. Я 92 года рождения. Проблемы с суставами с 95-96гг. Сначала начались коленные, далее по нарастающей всю жизнь. Обострение произошло после ковида). На рентгене - сустав без изменения. На узи - хроническое восплание связок. 2. Постоянная изжога почти после каждого приема пищи, независимо от качества еды. Иногда даже от воды. Трубка и колоноскопия - поверхностный гастрит. Катаралный колит и сигмоидит. Тяжесть в кишечнике почти весь день и почти после каждого приема пищи. Проблемы со стулом. 3. Лимфоузоы увеличены подчелюстные, заушные, подмышечные. Не воспалены. На антибиотики и противовир. терапию не реагируют. Обнаружили декомпенсированный тозилит. Удалили миндалины, но ЛУ не ушли. И место удаления миндалин не заживает. На горле фарингит. Воспаление с удаленных миндалин просто перешло на стенки горла. Лечение у лора не помогает. Лор говорит, что надо ждать. Но сколько ждать - не понятно. Уже прошло 2 года, а стало только хуже. Переодически после сна ЛУ увеличиваются в размере (затвердевают и набухают), через пару часов после пробуждения возвращаются обратно к увеличенному состоянию. Если чуть прохлада, ветер
или кондиционер или сквозняк - сразу начинает ныть и тянуть шея и тянуть в районе груди. 4. Частая внезапная слабось организма и мышечная слабость, сонливость. 5. Подавленность настроения. Тяга к сладкому. Сахар, инсулин в порядке. 6. Периодические спонтанные конжные аллергические реакции на лице и на теле типа крапивницы. Как приходит, так и уходит. Причины не понятны. 7. Переодически субфебрилитет 37-37.4, слабость, недомогание. 8. Было увеличение сердца, печени, селезенка, поджелудочная. Почки -пиелонефрит - это после ковида, когда начали диагностировать все эти симптомы.
До ковида внутренние органы увеличены не были. Подмышками ЛУ не было. Есть узи на момент до ковиди.
9.Дифузное выпадение волос. Лечение у трихолога не помогает. Причина не установлена. Но точно не гармональное мужское облысение.
10. часто акне на лице. опять же с непонятной частотой.


Анализов и обследований очень много от терапевтов до психотерапевтов.

Лечение, которое я получал.
У инфекциониста.
Подозрениц на ЦМВ, эпштейн, токсоплазмоз. Получал длительно циклоферон в иньекциях, ликопид, изопринозин, имунофан в иньекциях, валтерекс, виферон свечи. Была длительная антибиотикотерапия, сумамед, азитромицин, амоксиклав, цефтриаксон, левофлоксацин - ЛУ не отреагировали. С суставами произошло ухудшение. Боли в локтях были такие - что не мог поднять кружку. В локти кололи дипроспан. Помогло на неделю. Боль вернулась, но уже меньше. Биопсия подчелюстных - без признаков злокачественности.

Консультация гематолога.
Заболеваний крови нет. В период после ковида были повышены лимфоциты. Понижены нейтрофилы. Тромбоциты упали на нижнюю границу. Соэ периодически повышение до 15.


Гастроэнтеролог.
Диета. Фуразолидон. Рабепрозол. Урсосан. Панкреатин. Итоприд. Альфазокс. Закофальк. Рабемипид. Антациды. Пепсан. - либо без результата, либо ухудшения с точки зрения стула. Запор. Разо, рабеплазол, омепрозол - провоцируют еще большее выпадение волос.

Проктолог.

Проктит. Назначил свечи салофальк. Симптомы тяжести в екишечнике сняло. Но на 4й день приема началась жудкая чесотка всего тела. От головы до пят. Вынужден был отменить.

Ревматолог.
целекоксиб, тексаред, артрозан, мильгамма, алфлутоп, драстоп - либо без изменений, либо обострение боли. Назначили Сульфасалазин 1мг в денб. Тяжесть в желудке сняло. На 4 день приема по 500мг в день возникли 2 огромных ожога на языке, типа стоматита. Фото добавил . Вынужден был отменить.
Сейчас язык беловатый, но без налета. Во время приема сульфасалазина, язык стал розовый и чистый, как это и должно быть. Но после его отмены - снова побелел.

Лечение у лора.

Всякие полоскания, промывания, рассасывания, физиопроцедуры, ромашки, шалфеи, исмигены и т.д- ничего не помогает. Воспаление с удаленных миндалин просто перешло на стенки горла

Т.е.если воздействовать препаратами точечено, т.е. отдельно на жкт, отдельно на суставы, на горло, на волосы - это не дает результата, либо ухудшает ситуацию.
Так же в подкожной жировой ткани образовались множественные уплотнения. В районе локтей, плеч, печени, спине (район почек с 2х сторон). По типу липом или паникулита подкожного. Уплотнения твердые. Некоторые болезненные. Некоторые нет.
Узи так же делали.

С точки зрения эндокринологии. Проблем нет.
Единственное на самой нижней границе тестостерон. Что тоже странно для моего возраста. Андролог рекомендовал ГЗТ тестостероном. Но, не начинал. Т.к. надо понять причины. Мне кажется все эти события между собой связаны.

Хеликобактер - отрицательно.
Часто присутствуют отеки. Обычно на лице.

Что может быть, и какое обследование еще можно пройти?
Есть подозрение, что это какой-то вялотекущий аутоимунный процесс. Но, пока не понятно, как увязать жкт, боль в суставах с детства, обостренную после ковида, и горло, которое никак не проходит. Допустим ЛУ можно как-то приявязать к воспаленному горлу. Если бы это был РА, то за 30 лет я не получал противоревматической терапии, мои бы суставы пришли в негодность очень давно. Но сейчас они не изменены, и в них присутствует только хруст.

Если бы это был другой аутоимунный процесс, с детства, то я тоже не получал никаких терапий, боюсь мой организм развалился бы еще раньше, ведь сам аутоимунный процесс в течение жизни не может затухать.
Так же надо сказать, что левый локоть у меня болел непрерывно и до ковида, еще с 2018 года. И никакая терапия ему не помогала. Все тот же старый эпикондилит.

Единственное подозрение, которое у меня есть - это воспаление кишечника. Что-то не усваивается. Из-за этого выпадают волосы и скорее всего налет на языке из-за него же. Но как сюда увязать воспаление горла и болящие суставы с детства....опять не понятно. Возможно организм не может подавить воспаление в кишечнике, из-за этого бесится и атакует горло и суставы. Опять же, если это была какая-то болезнь Крона или язвенный колит, уже бы в кишке давно были дыры сквозные.

На вирусы тоже особе не похоже. За 30 лет уже все вирусы должны 200 раз выйти.... Так же меня смущает то, что после противовирусной терапии и иммуностимуляции ситуация ни только не улучшалась, но еще и ухудшалась.
На паразитов, вич, спид тоже проверился. Все чисто.



Я не курю, ну употребляю алкоголь, фастфуд и прочее нездорове питание.
Мой рацион гречка, овсянка, риск, курица запеченая, говядина отварная. От молочного отказался. От мучного тоже. Манипуляции с рационом на состояние вообще никак не влияют.
Сейчас сдал анализ на цитокины противо и провоспалительные. Ожидаю результат. Может там на основе них показаны какие-то цитостатики.

Все, что мне помогло хоть немного снять симптомы, это дексаметазон внутривенно 10 шт. Лимфоузлы тоже немного уменьшились.
После отмены, все постепенно вернулось обратно
Так же из всего лечения точно дал облегчение во всяком случае на жкт салофальк и сульфасалазин . Но от них возникли побочки даже от самых минимальных доз. Возможно, стоит попробовать Пентасу, но я подозреваю, что и на нее будет какая-то побочка, поскольку это тот же месалазин, а она куда дороже стоит

Возраст: 30