Что вас беспокоит?
Болят суставы
Здравствуйте, заболели суставы левая нога - голеностопный и коленный, правая рука лучезапясный и локтевой и ещё суставы кисти левой руки. Все началось наверно месяца полтора - два назад. До этого болел крестец давно, после беременности(2 года зада) ухудшилось. Сдала анализы, прошла ренген. Хочется конкретики И что делать дальше.
Здравствуйте.
Давайте разберемся подробно.
Скажите пожалуйста, есть ли у Вас боль в нижней части спины в покое или ночью?
Суставы болят сильнее в покое или при нагрузке? Утренняя скованность в спине, суставах бывает? Суставы припухают?
Нет ли у Вас псориаза? Палец на руке или ноге никогда как сосиска не распухал?
Добрый день. Давайте разбираться.
1. Боли в зоне крестца сейчас есть? В пояснице, ягодицах?
Боли больше при физической нагрузке или после длительного покоя (сидя, лёжа) ? Боли разминкой облегчаются? Есть ночные болт в спине?
2. Суставы, что вы назвали - отекают? Болят ли они эпизодически в покое?
Можете прикрепить фото кистей? (Ладони на столе)
3. Псориазом вы или ваши родные страдаете? Есть ли у вас высыпания, аллергия на солнце?
4. Есть ли у вас жалобы по жкт? Периодические эпизоды жидкого стула, слиши в стуле?
5. До сдачи анализов болели ли вы инфекцией? Спрашиваю, так как титр РФ у вас не значим, но немножко повышен, часто бывает после инфекций.
Пока складывается ощущение у вас о спондилоартрите, но для уточнения мне нужны ответы на вопросы, ято написала выше 👆
1. Боли больше после нагрузки. Боли в крестце больше отдают на правое бедро. Если размяться немного лучше. Ночных болей нет.
2. Суставы болели недели две назад прям сильно. Сейчас колено и кисть немного болит после нагрузки.
3. Псориаза ни у кого нет. У меня только розацеа на лице. Сухая кожа ещё плюсом. Появилось 4 года назад.
4. Жалобы на жкт есть. Бывает метеоризм и несварение.
5. До сдачи анализа не болела ничем, даже банальной простуды не было.
Суставы отекли было прям совсем чуть-чуть
По жкт бывает жидкий стул? Слизь в стуле? Кровь или прожилки в стуле?
А боли в крестце связаны например, при длительном сидении? Лёжа после ночи боли бывают? Утром в спине есть скованность?
Кроме розацеи, высыпаний нет? Аллергии на солнца, выпадения волос, язвочек во рту не отмечали?
Боли в крестце бывают после поднятия тяжести, долгой ходьбы и если долго стоять наклоняясь.. Кроме розацеи вроде ничего нет, а аллергия на солнце явной нет, но я светлая стараюсь больно не загорать. По жкт, жидкий стул бывает, редко, больше беспокоит вздутие. Никаких язв. Волосы 🤷прям сильно нет, не выпадают
Крови и прожилок в стуле нет
В данной ситуации вы не описываете чимало сакроилиита. Но! У вас есть подозрение по мрт пко. Поэтому трудется уточнение есть ли он или нет обязятельно - вы выполняете МРТ КПС (крестцово-подвздошных сочленнний) в режиме STIR. Но повторюсь, симптомы у вас не такие.
Второй момент, РФ, летучие боли в суставах могут связаны к перенесенными латентными инфекциями (как и сакроилиит) , что требуе до обследования на предмет реактивного артрита и периферической формы спондилоартрита (у вас прошло мало времени,чтобы вообще ставить диагноз, но это пока версии) :
- кровь на HLA-B27, Ат к Ch.trachomatis IgA, G, или в идеале ПЦР урогенитального мазка на хламидии ( и на всё ИППП) , Ат к иерсиниям IgA, G
- кал на кальпротектин, кал на я/г и прстецшик методом Parasep, лямблии (игх), токсин клостридий А, В в кале.
- УЗИ коленных составов и кистей.
Этл покажет нам есть ли артрит или поражение сухожильно-связочного аппарата (энтезит).
До этого желултельно провести курс противовоспалительной терапии в течение 2 недель - табл. Целекоксиб 200*2 р/сут ( один из самых безопасных по жкт) + капс. Нексиум 20 утром до еды
В данной ситуации вы не описываете чимало сакроилиита. Но! У вас есть подозрение по мрт пко. Поэтому трудется уточнение есть ли он или нет обязятельно - вы выполняете МРТ КПС (крестцово-подвздошных сочленнний) в режиме STIR. Но повторюсь, симптомы у вас не такие.
Второй момент, РФ, летучие боли в суставах могут связаны к перенесенными латентными инфекциями (как и сакроилиит) , что требуе до обследования на предмет реактивного артрита и периферической формы спондилоартрита (у вас прошло мало времени,чтобы вообще ставить диагноз, но это пока версии) :
- кровь на HLA-B27, Ат к Ch.trachomatis IgA, G, или в идеале ПЦР урогенитального мазка на хламидии ( и на всё ИППП) , Ат к иерсиниям IgA, G
- кал на кальпротектин, кал на я/г и прстецшик методом Parasep, лямблии (игх), токсин клостридий А, В в кале.
- УЗИ коленных составов и кистей.
Этл покажет нам есть ли артрит или поражение сухожильно-связочного аппарата (энтезит).
До этого желултельно провести курс противовоспалительной терапии в течение 2 недель - табл. Целекоксиб 200*2 р/сут ( один из самых безопасных по жкт) + капс. Нексиум 20 утром до еды
Принятый ответ
В данной ситуации вы не описываете чимало сакроилиита. Но! У вас есть подозрение по мрт пко. Поэтому трудется уточнение есть ли он или нет обязятельно - вы выполняете МРТ КПС (крестцово-подвздошных сочленнний) в режиме STIR. Но повторюсь, симптомы у вас не такие.
Второй момент, РФ, летучие боли в суставах могут связаны к перенесенными латентными инфекциями (как и сакроилиит) , что требуе до обследования на предмет реактивного артрита и периферической формы спондилоартрита (у вас прошло мало времени,чтобы вообще ставить диагноз, но это пока версии) :
- кровь на HLA-B27, Ат к Ch.trachomatis IgA, G, или в идеале ПЦР урогенитального мазка на хламидии ( и на всё ИППП) , Ат к иерсиниям IgA, G
- кал на кальпротектин, кал на я/г и прстецшик методом Parasep, лямблии (игх), токсин клостридий А, В в кале.
- УЗИ коленных составов и кистей.
Этл покажет нам есть ли артрит или поражение сухожильно-связочного аппарата (энтезит).
До этого желултельно провести курс противовоспалительной терапии в течение 2 недель - табл. Целекоксиб 200*2 р/сут ( один из самых безопасных по жкт) + капс. Нексиум 20 утром до еды
Здравствуйте!
В прикреплённых анализах не могу подтвердить наличие воспалительных изменений, что хорошо.
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы :
- перечисленные вами суставы припухали?
- боли в спине сейчас есть? Они постоянные? Когда есть боли, они сильнее в покое или после нагрузки?
- псориаза у вас или у родственников нет?
- нет ли у вас заболевания кишечника?
Здравствуйте.
Скажите, есть ли боли в нижних отделах спины, по ночам и в покое?
Суставы припухают, отекают, есть ли скованность?
Накануне жалоб за 4-6 недель не переносили ли кишечную или урогенитальную инфекцию?
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20151 ответ
- 14 Июля 20161 ответ
- 20 Декабря 20161 ответ
- 9 Марта 201816 ответов