Что вас беспокоит?
Смешанный астигматизм
Здравствуйте! Ребёнку 1год и 3 недели, проходили годовалую комиссию. Поставили диагноз смешанный астигматизм. Результаты осмотра прикладываю. Подскажите насколько это серьезно и что делать? Косоглазие может в дальнейшем развиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день,Елена!
А какая рефракция была у ребёнка при осмотре в 6 месяцев?
Жанна, мы только в 1 месяц проходили осмотр, там все хорошо было. В 6 месяцев нас никто не приглашал.
В осмотре указано,что наследственность по миопии отягощена.
У кого из родителей и какая близорукость?
Жанна, у мамы (то есть у меня) была -4,5, я дела операцию, но у меня зрение стало ухудшатся в 8м классе.У бабушки тоже
У вас обоих приобретенная близорукость.
Для ребёнка такая рефракция-это не вариант нормы в этом возрасте.
Поэтому осмотр нужно провести в 1год и 6 месяцев,не откладывая до 2-х лет.
На этот период рекомендую ограничить зрительные нагрузки на близком расстоянии,то есть ,не вешайте игрушки близко к глазам.Больше гуляйте,давайте ребёнку больше смотреть вдаль.
Жанна, а какие могут быть прогнозы? С возрастом может стать лучше? Я ещё прочитала что может развиться косоглазие? Вообще смешанный астигматизм это что?
Если такая рефракция будет фиксироваться,то ребёнку нужны будут очки для правильного развития глаза и профилактики косоглазия.
Жанна, у ребёнка это приобретённый астигматизм? И я правильно понимаю что в дальнейшем у ребёнка может быть близорукость?
Астигматизм-это разница в рефракции в 2х меридианах.Он есть у всех.
У детей в таком возрасте гиперметропический астигматизм.
А у вас один меридиан-гиперметропический,а во втором фиксируется миопия.
Жанна, ясно. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Смешанный астигматизм это когда в двух меридианах разная рефракция и соответственно разное преломление.
Пл вертикали у вашего ребёнка плюсовое зрение, по горизонтали минусовое. У детей должно быть плюсовое зрение.
У вас же уже есть минусовая рефракция. Обязательно надо ещё раз смотреть через 3 мес, Обязательно на широкий зрачок и с помощью скиаскопических линеек. Если смешанный астигматизм подтвердится, то очковая коррекция нужна! Чтобы фокус направить на сетчатку. Для формирования бинокулярного зрения и хорошего зрения вообще
Вера, я правильно понимаю что в дальнейшем у ребёнка может быть близорукость? А косоглазие может быть? И есть ли шансы что возрастом все станет хорошо? Нам смотрели на широкий зрачок и с помощью линеек.
Если минусовая рефракция подтвердится, то она к сожалению уже никуда не денется и с ростом будет прогрессировать. Для предотвращения развития косоглазия, амблиопии и прогрессирования миопии нужны будут очки
Вера, что такое амблиопия? Очки обычные на «-. Нужен ещё осмотр чтобы подтвердить минусовую рефракцию? Сейчас это ещё не точно, даже если смотрели на широкий зрачок и с помощью линеек.
Амблиопия это когда на сетчатку не попадает фокус по причине нарушения рефракции и в дальнейшем глаз не участвует в зрительном процессе. Отсюда и косоглазие развивается.
Вера, очки специальные сеточкой? И ещё когда проводили осмотр, ребёнок не сидел спокойно и кричал, есть шанс что результаты измерения не правильные?
Если ребёнок плохо давал себя смотреть, то конечно данные осмотра на могут быть точны на 100%
Поэтому нужен осмотр в 1.6
Очки не в сетку. Коррекционные очки. Если они нужны будут, доктор выпишет какие именно
Вера, у нас в 1 месяц был осмотр, было все хорошо. Астигматизм мог потом развиться?
В 1 мес очень плохо всё видно. Ребёнок не фиксирует глаза и они маленькие. И да, астигматизм, особенно с миопическим компонентом мог появиться с ростом ребёнка
Вера, а по какой причине и как он мог появиться? И у ребёнка астигматизм получается приобретённый?
Строение глаза такое. Растягивается склера при росте глазного яблока (генетически передаётся)
Вера, если у меня близорукость то могло от меня передаться?
Предрасположенность есть
Вера, спасибо
Пожалуйста.
Ещё раз повторюсь. Нужен осмотр в 1.6 на широкий зрачок.
Вера, спасибо. Я поняла, обязательно пойдём в 1,6
Вера, ещё вопрос. Наблюдаю за ребёнком, она вблизи видит мелкую крошку и берет пальчиками, показывает на картинке глазки, из далека видит бабушку и начинает улыбаться. При смешанном астигматизме ребенок может все это видеть?
Может. Но искаженно
Принятый ответ
Здравствуйте. Ребенку расширяли зрачки на приеме? Насколько он спокойно сидел и удалось ли хорошо его посмотреть врачу?
Галина, да расширяли. Ребёнок дергался и плакал. Глаз ребёнку открывала медсестра а я ее держала. Ребёнок не давался смотреть
В таком случае лучше подойти на осмотр еще через 3-6 месяцев, чтобы более точно определить рефракцию. если эти данные подтвердятся, необходимо будет носить очки.
Галина, лучше через 3 или 6 месяцев? А косоглазие может развиться?
Лучше тогда, когда ребенок будет поспокойнее. если он плачет , не дается, лучше через 6.
Косоглазие пока не разовьется, но в дальнейшем при прогрессировании миопии , если не носить очки, может развиться.
Галина, а сейчас у ребёнка какая степень астигматизма? И время я сейчас не упускаю по коррекции? Очки с какого возраста можно носить?
Очки можно носить уже сейчас. Но при астигматизме важно точно подобрать их. Если ребенок сидел неспокойно, то это сделать сложно. Врач , видимо , также сомневатся в точности, поэтому назначил явку в 2 года.
Галина, а есть вероятность что у ребёнка вообще нет астигматизма? И какая у нас фракция по степени?
Маловероятно, иначе врач не указывал бы точные цифры. Астигматизм в 3.0 диоптрии,
Галина, ясно. А сейчас эти 6 месяцев что нужно делать?а очень переживаю что можем упустить время
Не давать гаджеты. Больше вы ничего сделать не сможете. Глаз будет формироваться и расти до 7-8 лет.
Галина, Можно ещё вопрос. Наблюдаю за ребёнком, она вблизи видит мелкую крошку и берет пальчиками, показывает на картинке глазки, из далека видит бабушку и начинает улыбаться. При смешанном астигматизме ребенок может все это видеть?
Да может. Глаз ребенка приспосабливается к такому зрению,но в искаженном виде .
Принятый ответ
Елена , здравствуйте
На моем опыте скажу , что часто у врача на приёме капли , именно расширяющие зрачок , или со слабым циклоплегирующим действием .
Если у вас получилась на приёме смешанная рефракция , ребёнку капают циклоплегик (циклопентолат 1%), капли достаточно сильные для ребёнка , но диагностика более точная .
Потому что у детей маленьких миопическая рефракция до года и после бывает как ложная миопия (сильный спазм ), после капель ЦП сразу появляется истинная рефракция . Поэтому советую у врача уточнит ь, что капали . Если в поликлинике нет ЦП, можете сходить на платный осмотр , особенно , где ещё есть дистанционный детский рефрактометр .
Заранее не переживайте .
Нужно конечно ограничить просмотр мультиков , игр вблизи , гулять более 2х часов в день
Марина, спасибо, уточню. А какие последствия смешанного астигматизма могут быть у ребёнка?
Может быть никаких последствий , может начаться амблиопия , вы спрашивали про косоглазие - может .
Не советую думать о плохом , а решать проблемы по мере их поступления . Позитивный настрой мамы очень важен .
Марина, спасибо, я понимаю что должен быть позитивный настрой, но очень переживаю, и боюсь упустить время и сделать ещё хуже. И ещё вопрос ребёнку в год можно капать эти капли ЦП?
Я Вас понимаю, сама мама . Если сможете , выполните мои рекомендации и потом отпишитесь
Марина, хорошо! А очки коррекционные с какого возраста можно носить? А эти капли ЦП ребёнку уже можно капать в 1 год. И сколько времени должно пройти после первого закапывания, можно сразу повторно идти на приём?
С любого , если есть прямые показания . Я вообще у детей до 2х- трёх лет стараюсь не назначать , так как это не совсем безопасно , только если совсем аметропии высоких степеней астигматизм , свыше 2х Д
Марина, а у моего ребёнка какая степень?
Капли капают однократно на приёме , 20-30 мин ожидать действия и потом осмотр на каплях
Марина, а имела ввиду могу уже сейчас идти на приём повторно, или должно время пройти. Не знаю как вопрос правильно сформулировать) а у нас какая степень астигматизма?
Степень астигматизма определяется разницей рефракции (вычитанием ), от большего меридиана отнимаем меньший:
У вас
+1,0|_-2,0
+1,0 - (-2,0)= +1,0+2,0=3,0
-2,0 -(+1,0) =-3,0
Сфера -2,0 сул +3,0
Либо сфера +1,0 сул -3,0
Вот такая у меня получилась транспозиция, если делать на рефрактометре , сул -3,0
Можете сейчас , не ограничено время ничем
Средняя степень сул (3,0)
Полосовой и минусовой - это одно и тоже (просто пересчет разный ), в очках делают всегда отрицательные цилиндры . А запись и так и так делается , она равнозначна
Марина, очки пока не стоит носить? Я очень боюсь упустить время
Все зав от осмотра на ЦП, пройдёте , напишите , решим
Марина, все спасибо большое, поняла!)
Для выписки очков нужен все равно дистанционный рефрактометр, где более точно градусы укажет .
Марина, а как вам потом можно написать?
Попробуйте через личные сообщения , если модераторы пропустят , потому что через личные «консультации» платные.
Марина, ещё вопрос. Наблюдаю за ребёнком, она вблизи видит мелкую крошку и берет пальчиками, показывает на картинке глазки, из далека видит бабушку и начинает улыбаться. При смешанном астигматизме ребенок может все это видеть?
Может , просто не всегда четко . В любом случае , гадать не стоит на счёт рефракции , нужен точный диагностический осмотр и диагноз
Принятый ответ
Здравствуйте я рекомендую повторный осмотр через 3 мес с расширением зрачка, желательно чтобы это был циклопентолат, после него наиболее точный результат получается
Иван, врач смотрел на расширенный зрачок и с помощью линеек. Но ребенок очень сильно плакал и дергался. Я ее держала, медсестра открывала глаз. Есть вероятность что данные не верны? На рефрактометре будут более точные данные если сейчас на него записаться? Ребёнок вблизи видит крошки, издалека узнаёт близких. Такое может быть при смешанном астигматизме?
Да конечно лучше перепроверить на приборе и он точнее
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20225 ответов
- 16 Апреля 20231 ответ
- 12 Июля 20232 ответа
- 15 Января 20243 ответа