Что вас беспокоит?
Нужна консультация гастроэнтеролога.
Здравствуйте. Нужна консультация.Мне 60 лет. Более 13 лет назад удалён желчный пузырь. Беспокоит тупая боль в правом подреберье более года. Всё начинается с того, что в правом подреберье дергает, у меня резко подскакивает давление, причём до критических цифр 220/110 ( моё давление 130/80), и начинается бесконечная отрыжка воздухом, живот наполнен газами, и отрыжка длиться часами, в голос, как только она заканчивается, давление спадает (хотя иногда приходится принять 1/2 капотена). Сразу после этого начинает дёргать и болеть в правом боку, переходя сзади на правые рёбра и боль идёт по мышце до самой правой лопатки, даже не боль, а словно её жуёт. Иногда резкий прострел от подреберья в лопатку. Прошла 3 курса лечения, но особо лучше не становится. аритмия(экстросистолия), которая тоже присутствовала в эти моменты - потихоньку практически ушла, пью афобазол.Когда у меня всё начиналось в апреле 2021 г, мне делали КТ брюшной полости. Там было гиперпневматоз кишечника и пузырьки газа даже в желчных протоках. Понимаю , что всё происходящее связано с правым боком. Желудок не болит. Кишечник не болит, просто его дует. И там словно в пустой трубе всё гудит и переливается. Запоры чередуются с жидким стулом. Гастроскопия в норме, слегка гастрит(пропила назначенный курс). Анализы все в норме и кровь и кал. Узи норма. Отправили к неврологу. Сделали МРТ грудного отдела. Нашли грудной остеохондроз, спондилоартроз и небольшую гемангиому на теле 7-го грудного позвонка. Назначили лечение. Уколы и таблетки и хондропротекторы. Как начала их колоть, пропало всё вздутие и вся боль переместилась в грудной отдел, прострелы по рёбрам и впереди и сзади, по лопаткам. Полностью курс ещё не прошла. При уколах Комбилипена становилось хорошо. Но состояние вернулось снова. Отрыжка, давление, вздутие. Спасаюсь чем могу, но давление сразу большое, приняла 1/2 капотена, много отрыгивала воздуха, давление пришло в норму. Такие кризы происходят. Кардиолог отправил к гастроэнтерологу, сказал что это по их части и вздутие и экстрасистолия, виноват какой то вагус и проблемы с желчными протоками. И вот я решила просто принимать аллохол. У меня стали отходить газы как положено вниз, а не через отрыжку, правда запах ужасный. Стал налаживаться стул-каждый день по 1 разу, иногда 2. Иногда с желчью( я так понимаю желтый цветв кале, после которого слегка печёт задний проход. ) Но общее состояние пока не проходит- ощущение , как после отравления держится, слабость, иногда пробивает в пот, слегка подташнивает. Я бы назвала состояние словно после интоксикации. Скажите, с чем может быть связано всё выше описанное? Почему аллахол вызвал хоть небольшое, но облегчение? К гастроэнтерологу попаду не скоро, она ушла в отпуск. Заранее спасибо за обратную связь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте , ФГДС выполняли ?
Екатерина, да, прикрепила
По ФГДС : очагово атрофический гастрит с гемморагиями
Общий анализ крови , биохимический анализ крови , копрограмма в норме
По мрт , узи внутренних органов - гепатоз . Какой у вас рост и вес ?
Так как у вас удалён желчный пузырь , то происходит нарушение оттока желчи , в результате этого развивается сибр , в результате этого наблюдается вздутие живота , Газы с запахом . Тошнота , поэтому на фоне аллахола лучше .
Необходимо выполнить дыхательный водородный тест на сибр .
Касаемо экстрасистолий чтобы исключить со стороны гастропаталогии необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом .
Сейчас кушать часто , небольшими порциями. Исключить жирное , жареное , копчёности , полуфабрикаты , быстрые углеводы .
При положительном тесте на сибр :
Альфанормикс 2 табл 2 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее максилак 1 капс 1 раза в день 14 дней
После этого приём урсосана 250 мг на ночь 1 неделю , далее 500 мг на ночь 1 неделю , далее расчёт препарата 10 мг на кг массы тела 4 недели .
Екатерина, рост 168 вес 114
Прошла курсы лечения:
02.10.2021г
Диета №5
Одестон по 400 мг 3р/д за 30мин. до еды-1 месяц
Урсофальк 1000 мгпосле ужина 2 месяца
Креон 10000 3р/д с едой 1 месяц.
18.12.2021г
Диета №5
Одестон 400мг 3р/д
Далее тримедат 300мг 2р/д 1 месяц
Панкреатин 1-2 т 3р/д 1 месяц
Ципролет500мг 2р/д 5 дней далее максилак 3 недели
Нексиум 20 мг 4 недели
03.02.2022г
Де нол 120мг 2т 2р/д 2 недели
Нексиум20мг 1т 2р/д 2 недели
Трихопол 0.5 1т 2р/д 10 дней.затем бифиформ 1к 2р/д 10 дней
юниэнзим 1т 2р/д 2 недели
10.03.2022
Нексиум 20мг 1т 2р/д 3 недели
Дюспаталин 200 1к 2 р /д 3 недели
Урсосан 500мг на ночь до 2 месяцев
07.04.2022
Разо 20мг 1т 1р/д 2 недели
Пепсан1 с 3 р/д 3 недели
Урсосан 500 на ночь
Фибраксин 1п 1р/д
29.06.2022
Максилак 1к 1р/д 10 дней
Ганатон 1т 3р/д 1 месяц
Улькавис по 2 т 2 р/д 4 недели
Форлакс 1 п 1р/д 1 месяц
19.072022
Нольпаза по 1т 2р/д14 дней. Далее по 1т /д 1 месяц
Дюспаталин по 1 2р/д 14 дней
Урсосан 1000месяц
Панзинорм 10000 по 1 3р/д 14 дней
Облегчения мало. Хотя после пепсана было полегче. Про СИБР гастроэнтеролог не сказал((
Рекомендую в таком случае дообследоваться . Обязательно надо постепенно нормолизовать вес .
Екатерина, дообследваться -это рентген?
Екатерина, и СИБР? Где его можно сделать?
Рентген с контрастом . И дыхательный водородный тест на сибр . Если в вашем городе его не делают , то начните принимать лечение которое я указала выше .
Екатерина, Ваши рекомендации можно на фоне лечения грудного остеохондроза? Сейчас принимаю Артракам и Аксамон.
Екатерина, и достаточно ли Улькавис по 2 т 2 р/д (пропила 3 недели, врач отменила) для лечения диагноза по гастроскопии?
Принятый ответ
3 недели достаточно . Да, можно совмещать .
Здравствуйте. По описанию сочетание неврологической и гастроэнтерологической патологии на фоне которых развивается кризовое течение гипертонической болезни.
Со стороны ЖКТ у вас ПХЭС, НАЖБП, для лечения:
В такой ситуации, для профилактики образования камней обычно рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно: одестон 200мг 3р\сут 1мес, тримедат 200мг 3р\сут 1мес, креон 10 000ед 3р\сут 1мес.
Для купирования неврологических болей - ксефокам 8мг симптоматически.
По поводу колебаний АД - СМАД, суточное мониторирование ЭКГ, консультация кардиолога для коррекции терапии.
Марина, спасибо. Гипертонией не страдаю. Делала холтера. Наджелудочковые экстросистолы. По ЭХО сердца органических изменений нет. У меня такая же картина была , перед операцией на желчный пузырь. Отрыжка, вздутие, скачки давления и аритмия. Только тогда она была желудочковая и много. Обнаружили по УЗИ большой камень, который плавал и периодически прижимаясь к протокам, вызыват такие приступы.(так врач объяснил.) После операции все симптомы ушли и экстрасистолия тоже.
ЗдравствуйТЕ! Аллохол улучшил отток желчи из желчевывоящихпуей. Однако, Аллохол еще и увеличивает образование желчи, а оно Вам ник чему Ранее принимали препараты урсодезоксихолевой кислоты? Со стулом сейчас проблемы есть?
Марина,спасибо. Со стулом сейчас намного лучше. Ежедневно, почти всегда в одно и то же время. Запоры редко, но всё же бывают. Значит мне лучше прекратить пить аллахол? Сохраняется боль в подреберье и по правой стороне спины до лопатки. Возможно остеохондроз накладывается? И самочувствие плавающее..., как после отравления.
Марина, да, долго принимала, в каждом курсе лечения Урсосан и Урсофальк. Перед Аллахолом пропила 1 месяц по 1000
Здравствуйте, Татьяна.
После удаления желчного пузыря нет резервуара для желчи и она поступает в большом количестве в тонкий кишечник и нарушается процесс пищеварения и развивается Сибр.
По фгдс воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и геморрагии.
Рекомендую соблюдать диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов).
На фоне соблюдения этой диеты снижается газообразование и вздутие.
Рекомендую так же дообследоваться :
Сдать кровь на витамин В12 и Д, так как на фоне Сибра наблюдается дефицит.
Дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой
Альфа нормикс 200мг 3рс 10 дней
энтерол по 1 таб 2рд 14 дн
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Урсосан на данный момент не принимать, тк может ухудшить ситуацию.
Его начать после приёма альфа нормикса и энтерола
Анна, спасибо за рекомендации. Проверюсь на дефицит витаминов В12 и Д. Когда я колола комбилипен, а там ведь В12, В1 и В6, мне было лучше по самочувствию, даже в голове прояснялось. Скажите, Альфа Нормикс нормально переносится?? ...что то много побочек((. У меня на Нолицин и Ципролет перебои начинаются и плохо себя чувствую.
Принятый ответ
Альфа нормикс это антибиотик направлен только на кишечник, переносится лучше.
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20221 ответ
- 9 Августа 202219 ответов
- 16 Сентября 202260 ответов
- 12 Ноября 202211 ответов