Частый кератоз — вопрос №1032706

Question

Частый кератоз — вопрос №1032706

Лера, Донецк

434 просмотра

31 августа 2022

Помогите разобраться. Достаточно часто, глубокой ночью или под утро при резком просыпании (у меня ребенок-гв) мне больно открыть глаза. Ощущение похожее на песок в глазах. Мне нужно массировать глаза, прежде чем открыть. В противном случае происходит резкая боль, как царапина инородным телом. Но его там точно нет. Если продолжу от боли уже тереть глаз, то утром еду к врачу за диагнозом кератоз и лечением тремя видами капель. Если перетерплю и не тру глаз, то на утро все нормально. В течении дня тоже все нормально. Эпизоды происходят несколько раз в месяц, иногда несколько дней подряд. Страдает всегда один левый глаз, правому как-то везёт. Веки выворачивают, внимательно смотрят, ничего не находят. Разводят руками. Сухости глаза нет. Грешила на открытые глаза во сне, спала в маске, ничего не меняется. Появилось впервые во время беременности, это два года назад.
Где и что искать? Как мне улучшить качество жизни?

Возраст: 32

Хронические болезни: Тиреоидэктомия 10 лет назад, экзофтальм был

Вопрос закрыт

глаз

открытый глаз

сухости глаза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Здравствуйте. Если появилось такое состояние впервые во время беременности, значит возможно это из-за изменения гормонального фона. При беременности и на он меняется и меняется состав слезной жидкости.
Вы пишите, что сухого глаза нет, вам в период отсутствия симптомов проводили тесты для диагностики синдрома сухого глаза? Это тесты Ширмера ( специальные лакмусовые полосочки вставляются за веки). И Норна?
Вы не пробовали на постоянной основе пользоваться увлажняющими каплями?
Какие именно капли вам назначали для лечения и как быстро проходят симптомы?

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Александра, до беременности у меня никогда не было повода для резких утренних/ночных подъемов, но при раннем просыпании на работу как песок в глазах присутствовал часто. Я не придавала этому значение, так как кератит результатом никогда не был.
Пробу проводили, со слов врача все нормально.
Мне говорили, что искусственную слезу на ночь нельзя, но я около недели капала и разницы не было

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Также подскажите, как сейчас ваш гормональный фон? Учитывая перечисленные хронические заболевания, не контролировали его?

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Александра, абсолютно хорошо. Заместительная гормональная терапия, все контролирую. Экзофтальм у меня был при тиреотоксикозе, после удаления щитовидной глаза встали на место. Но все равно немного выпученные, видимо семейная уже особенность

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Александра, также до беременности очень редко было такое: если я пр какой-то причине начну сильно тереть глаз, то тоже могла появиться эта резь в глазу. Из-за этого я долго была уверена, что под веком может что-то выросло. Но повторюсь, мне из неоднократно выворачивали и ничего не находят

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Лера, а экзофтальм одинаковый на оба глаза был?
Чем лечите при обострении симптомов?

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Искусственная слеза тут не поможет. Вам не советовали препараты на основе декспантенола и гиалуроновой кислоты? А на ночь корнерегель или витаПОС?

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Александра, был больше на правый (меряли аппаратом каким-то).
Сама себе корнерегель, если растеряла сильно. Врачи назначают антибиотик тобрекс, офтальмоферон и ацикловир мазь в глаза

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Александра, нет. Так не советовали ни разу. Можем попробовать

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Лера, сколько у вас уже раз были такие эпизоды? У вас хорошее зрение? Очками или линзами не пользуетесь?

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Александра, если мы говорим о дохождении до кератита: два раза в беременность с разницей месяца 4 (причем в самый первый раз меня оставили на дневной стационар, хорошо помню, что делали уколы в веко, вроде рибофлавин). После родов уже 3 раза за год.
Зрение всегда было 100 проц. После крайнего эпизода было снижение остроты, но восстановилось за две-три недели

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Поняла вас. Подскажите, корнерегель вы использовали в течение всего дня или на ночь только? Замечали эффект?

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Александра, Корнерегель я использовала только если "царапнула" глаз. Но ощутимой связи с заживлением не вижу. Уже если глаз растерла, то он роли не играет по ощущениям.
Повседневно не использовала

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Лера, на данный момент у вас обострение симптомов или нет? Если нет, то как давно был последний эпизод?

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Александра, последний эпизод с посещением врача и лечением был два месяца назад. Выпасть из жизни на несколько дней с грудным ребенком то ещё удовольствие. Была мотивирована обойти всех офтальмологов в городе. Но естественно быстро забылось. Была тишина долгое время, последние три дня опять просыпаюсь с этим ощущением песка в глазах и как раз прошлой ночью ребенок упал с кровати, я вынуждена была резко открыть глаза и как следствие резь. Глаза я трогать боюсь уже в этом случае, поэтому легла, закрыла, старалась не шевелить глазом. Уснула, на утро все нормально...

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Лера, теперь понятно. На данный момент рекомендую вам те препараты, что писала вам ещё выше в своих сообщениях: корнерегель 3 раза в день и на ночь, а также препараты на основе гиалуроновой кислоты и декспантенола также 3 раза в день. Интервал между каплями и гелем 10 минут.
Также подскажите, вы мониторите только гормоны щитовидной железы или и половые гормоны в том числе?

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Александра, спасибо большое.
На постоянной основе я мониторю только ТТГ, по нему определяюсь с дозировкой л-тироксина. Я долго пыталась забеременеть, из графика выбивался только высокий пролактин, который мне долго и нудно лечили и снижали, пока мне не надоело. Остальные половые гормоны были в норме референса, кроме слегка повышенного тестостерона. Перед беременностью пила кок, на его отмене забеременела. В беременность был низкий прогестерон, поэтому половину вели на нем. После родов я их не мониторила

Пожаловаться

Позднякова Александра Евгеньевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Рекомендую проверить уровень половых гормонов на данный момент ( так как до этого были, с ваших слов ощутимые гормональные "качели", что так же может сказаться, как я вам ещё в первых своих комментариях писала, на составе слезной жидкости

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Александра, я поняла, что по сути мне надо минимизировать все эти сбои.
Спасибо вам большое, что разложили по полочкам. Сейчас я уже хотя бы понимаю как действовать)

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Добрый вечер,Лера!
С каким диагнозом вас лечат и чем,если вы случайно все-таки потрете глаз?

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Жанна, с диагнозом кератит, назначают антибиотик (тобрекс), офтальмоферон, ацикловир для глаз. Корнерегель я сама добавляю. Все хотят ацикловир внутрь, но из-за беременности, а теперь гв не назначают

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Лера,вам проводят лечение вирусного кератита.А сколько продолжается лечение?
Есть ли снижение остроты зрения?
Как быстро на фоне лечения вы отмечаете улучшение?
Есть ли у вас осмотр с назначениями?

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Жанна, документов на руках у меня нет. Я все время к разным специалистам попадаю волей случая)
Лечение назначают обычно на 7 дней. Улучшение наступает на 3-4й день.

После крайнего кератита (два месяца назад) было снижение остроты зрения. Через недели три вроде восстановилось

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Жанна, последний врач, к которому я попала на прием, советовала по выздоровлению сдать анализы на герпес вирусы. Не знаю, насколько это целесообразно и необходимо

Пожаловаться

Автушко Жанна Брониславовна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Я преполагаю у вас рецедивирующую эрозию роговицы.Классические описания пациентов при собственно рецидивирующих эрозиях весьма характерны: проснулся от резкой боли; проснулся, открыл глаза – резкая боль; Механизм образования этих эрозий таков: за счет несостоятельности слезной пленки ночью конъюнктива век адгезируется к поверхности роговицы, и в случае слабости связи эпителия со стромой роговицы при открывании век происходит отрыв эпителия . Из —за отека чувствительность проблемной зоны за несколько часов становится меньше, эрозия быстро эпителизируется, а через некоторое время атака вновь повторяется, так как причины заболевания не устранены.
А так как причин огромное количество,в том числе может быть и герпетическая составляющая,то лечение сводится к патогенетическому.
В крови этот вирус обнаруживается практически у всех,и то,что именно он отвечает у вас за это,я сказать не могу.
Основой лечения является слезозаменительная терапия из двух составляющих на постоянной основе:днём слезозаменитель с гиалуроновой и дексапантенолом,на ночь Вита-пос или Корнерегель.

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Жанна, я вас поняла, спасибо.
Подскажите слезозаменитель по торговому названию какой взять

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Здравствуйте , Лера .
У пациентов после тиреодэктомии и перенесённого экзофтальма нарушается трофика роговицы , иногда дисфункция слёзной железы .
Мне нужно знать какого характера помутнения в роговице (цвет), много их или локальный очаг , где - в центре или на периферии роговицы .?

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Марина, такой информации у меня нет. В заключении врачи описывали только диагноз и указывали зрение.
По моим субъективным ощущениям эрозия локально, между зрачком и внутренним уголком глаза, чуть ниже

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Если роговицу сравнивать как часы , на скольки часах очаг ? То есть ближе к периферии все - таки ? И эрозия или инфильтрат ?

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Здесь нужно все- таки разобраться с диагнозом кератит или кератоз . При кератите слезозаменители сразу капать нельзя , начнётся эпителизация воспалённого очага , станет лучше ненадолго , а очаг останется . Причина кератозов- гормональные и обменные нарушения , дефицит жирорастворимых витаминов ( лечение другое ).
СЗ- это не лечение , это доп компонент к улучшению состояния

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Марина, он однозначно на периферии. Если смотреть в левый глаз, то на 7 часов. Но опять же, это субъективно, могу ошибаться.
Очаг именно эрозия. Но так как к врачу иду с опухшим, красным и очень болезненным глазом, то диагноз не эрозия, а кератит (не знаю критериев отличия, сначала охают "какая эрозия", потом охают что тут уже кератит)
Слезозаменитель мне и не назначали никогда. Только вот лечение на острый период, я выше врачам написала. Антибиотик, офтальмоферон, ацикловир. Врачи всегда разные, назначают одно и тоже)

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Назначают верно , если как говорите «охают», значит размеры немалые эрозии и если говорят потом кератит , значит эрозия инфильтрированная (воспалённая ). Чаще такие периферические эрозии - трофические .
Не хватает локально кровоснабжения , нет питания зоны и эрозия не заживает .
Вы линзы носите ?

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Марина, нет, у меня зрение 100 проц или единичка, не знаю как правильно)

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Тогда проверьте гормоны у эндокринолога с уровнем вит Д,Е, А , пересдайте кровь ОАК , кровь на ревмо- фактор , асло.
На герпес пока повремените обследование

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Нижние сегменты все - таки чаще трофические и от неполного закрывание век ночью

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Из лечения я бы вам сейчас пока назначила вит д (2500 ЕД), аевит капсулы 1 к 2 р/д 10 дней , в глаз ципромед 0,3% 4р/д курсом , корнерегель 5% на ночь 1 мес . Можете прислать фото закрытых глаз ?

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Марина, вот сразу у меня назрел еще вопрос. У моей мамы три года назад диагностировали смешанное аутоимунное заболевание. Я понимаю, что я в группе риска по наследственности. Так вот такая ситуация с глазами может быть звоночком в сторону его развития и у меня?

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Аутоиммунные кератиты могут проявляться частыми и незаживающими эрозиями .
Поэтому я Вам и назначила кровь на ревмо фактор и асло

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Марина, я поняла, хорошо.
Фото прикрепила

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Фото желательно сделать прямо и двух глаз . Так как у вас была удалена щ. железа , причина болезни жщ чаще аутоиммунное , и я Вам написала выше, что при ТЭ бывают незаживающие эрозии

+ 1

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Марина, спасибо вам огромное

+ 1

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Иногда достаточно короткого лечения у ревматолога - иммунолога и эрозия может долго не рецидивировать (одна из схем лечения - это в/в иммуноглобулин человека)

Пожаловаться

Лера, 31 августа 2022

Клиент

Марина, ух ты. Это очень интересная идея, потому что с маской спать Я пыталась и мне не понравилось.
Их искать в аптеках? Или на маркетплэйсе?

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

В аптеках точно нет , наберите в интернете - тейпы (ищите минимальный размер - тонкая полоска), он же разрезается до нужной Длины. Клеится вертикально (посередине век) сверху вниз

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Это мой лично разработанный метод лечения , я проходила обучение по тэйпам. Методики тоже мои . Пациентам помогает (по отзывам )

+ 1

Пожаловаться

Печеная Марина Сергеевна, 1 сентября 2022

Офтальмолог

Глазной маской вы все равно не закроете глаз , только натрете его дополнительно . Тэйпом края век склеиваются до конца , главное , чтобы не было аллергии на тейп

Пожаловаться

Кулиш Вера Анатольевна, 31 августа 2022

Офтальмолог

Здравствуйте.
Соглашусь с коллегами, что здесь скорее всего незаживающая эрозия роговицы. Учитывая её локализацию-нижний сегмент роговицы, то причина от нарушения трофики. Либо ношение линз, что у вас исключено, либо неполное смыкание век. У вас был экзофтальм, это и явилось причиной. Плюс сам по себе аутоиммунный процесс в организме влияет на трофику, роговицы в том числе.
Скажите пожалуйста, вы на постоянной основе какие капли капаете? Сейчас у вас обострение симптомов или спокойный период?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Зрительный дискомфорт и боль

7 ответов

8 декабря 2019

Артем

Вопрос закрыт

Отек верхнего века

7 ответов

16 августа

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос