Консультация лора /

Тонзиллит, слизь по задней стенке — вопрос №1033666

1545 просмотров

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, что можно предпринять, пока лор в отпуске?
Имеются вялотекущие симптомы на протяжении двух лет, то лучше, то хуже.
Всю жизнь чуть что побаливало горло, в холодное время года почти постоянно.
2 года назад появился тонзиллит (пробки всегда только в правой миндалине), вываливаются сами до конца раз в 1-2 недели и остаётся дырка, потом подзакрывается и снова копится.
Иногда слабый тонзиллитный душок.
Часто стекает слизь по задней стенке горла. Чаще бело-прозрачная, после подмерзания на следующий день с утра может быть жёлтой. Иногда с мелкими твёрдыми пробками, похожими на тонзиллитные внешне и запахом (но они не из боковых миндалин, а как будто из места, где изнутри заканчиваются ноздри в месте перехода носа в горло, вверху за небным язычком).
Этот год после коронавируса (была потеря обоняния, вернулось через 6 мес, извращение запахов год), плюсом ко всему иногда стало подзакладывать левую ноздрю, в эти дни слизь стекает именно слева.
Ангин не было. ОРВИ 1-2 раза в год. Горло иногда рыхлое, красное, но чаще обычное розовое, а воспаление обычно по ощущениям в том самом переходе носа в горло, которое прикрыто небным язычком и его не видно.
Та миндалина, где бывают пробки, чуть больше другой, но в целом обе маленькие.
Периодически использую Гексорал, Мирамистин, полоскания содой, шалфеем, Лизобакт.
К лору ранее не обращалась. Сейчас сделала мазки из зева и носа.
Обнаружено из носа: Staphylococcus epidermidis 10 в 6 КОЕ, Klebsiella pneumonia 10 в 4 КОЕ, дрожжеподобных грибов нет (амикацин, амоксициллин, имипенем, цефтазидим, ципрофлоксацин, цефотаксим).
Обнаружено из зева: Streptococcus haemolyticus 10 в 7 КОЕ, Staphylococcus aureus 10 в 4 КОЕ, дрожжеподобных грибов нет (амоксициллин, моксифлоксацин, цефтриаксон, ципрофлоксацин, цефепим).
В чувствительности стоит амоксициллин, странно, но его пила год назад от хелика 1000 мг 12 дней (плюс вобэнзим как противопленочные), на состояние горла-носа это особо не повлияло.
Ещё есть белый налёт на языке, но грибов не обнаружено, откуда тогда он (может ли от гастрита)?
Нужно ли лечение проходить и мужу? Нужны ли противопленочные с аб ?
Тонзиллит это навсегда?

Возраст: 32

Хронические болезни: хр. гастрит, гэрб, ДЖВП по гипомоторному типу, всд
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР
Здравствуйте.
Инфекцию,, что найденна у вас нужно обязательно пролечить. Стрептококк он конечно чувствителен к амоксициллину, но часто есть другие бактерии которые не позволяют этому антибиотку попасть к нему.
Поэтому очень важно санировать миндалины, убирать пробки. Это может сделать только Лор врач, промоет миндалины от пробок или вручную или на аппарате тонзилор.. Это очень важно.
Дополнительно для лечения сейчас можно выбрать одну из нескольких схем для лечения. Либо взять Ципрофлоксацин как общий антибиотки для обеих бактерий + промывание, + имудон + полоскание фурасолом ; или Амоксиклав + бактериофаг клебсиелёзн + имудон..
Но это лучше вам сходить к ЛОРу и вместе с ним подбирать лечение исходя из того что вы переносите и что можете купить.
Так как у вас стрептококк, сдайте обязательно кровь на АСЛ-О, ревмофактор, чтобы понимать есть ли риски для системных осложнений.
Мужу тоже можно обследоваться, просто так лечиться не надо без обнаружения инфекции. Пусть тоже сдает мазки из носа и зева и сдаст кровь на АСЛ-О.
Тонзиллит часто это на всю жизнь, если понимаем что есть большие риски для осложнений и миндалины уже не работают а только копят инфекцию прийдеться их удалить.
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, благодарю за ответ! Стрептококк 10 в 7 это высокий титр, всегда требующий лечения аб внутрь? А в каких дозировках их и бактериофаг пить? Миндалины промою
Клиент
Татьяна, эти схемы помогут со стекающей слизью и закладыванием ноздри?
ЛОР
Уже титр большеват, норма до степени 3-4.
Возможно со слизью и решиться все.
Что касается носа, особенно когда односторонний процесс, нужно сделать КТ пазух носа, возможно изначально там есть анатомические проблемы. То есть нужно дообследование.
ЛОР
Бактериофаг берём по 10-20 мл полоскайть ротоглотку 3 раза в день 7-10 дней.
Клиент
Татьяна, а антибиотик как пить?
ЛОР
Попробуйте пока без антибиотиков. Я думаю что ситуация в корне поменяется после тщательного промывания и местного использования поливалентных бактериофагов.
Детский ЛОР, ЛОР
доброе утро , лечение по мазкам из горла и носа системными антибиотиками не поможет скорее всего
Возможно назначение антибиотика только в комплексной терапии
Тут имеет место быть хронический тонзиллит, необходимы курсы промываний миндалин у ЛОР врача ( на аппарате тонзиллор, либо если его нет то специальным шприцом с насадкой) 5-6 процедур раз в 6 месяцев , в дополнении рассасывание таб.Имудон по 1 таб 6 раз в день , полоскание горла раствором хлоргексидина
Хронический тонзиллит, имеет периоды обострения и ремиссии, чтоб полностью избавиться от проблемы это только удаление миндалин
Если у мужа жалоб никаких нет , то лечить его не надо
Принятый ответ
Клиент
Сергей, благодарю за ответ! Антибиотики так понимаю в комплексе с тем, что Вы перечислили? А какой аб выбрать, в какой дозе, сколько дней и точно лучше с ними, чем без них? Хлоргексидин не разводить с водой, сколько раз в день полоскать?
Клиент
Сергей, а эта схема поможет со слизью и закладыванием ноздри?
Детский ЛОР, ЛОР
я бы попробовал без антибиотика пока полечиться, тем более вы месяц назад пропили уже , хлоргексидин не разбавляем
Клиент
Сергей, аб пила год назад, не месяц. Тогда лучше с ним?
Детский ЛОР, ЛОР
да лучше тогда пропить , амоксициллин+клавулановая кислота 875+125 мг по 1 таб 2 раза в день , но это в составе комплексной терапии
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Почему отёк язычок
9 января 2022
Алексей
Вопрос закрыт
Боль в горле
9 декабря 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Воспаление на миндалинах
3 августа 2023
Александра
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Алексеевна Каледина
4 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, Ростовский гос
Опыт работы: 8 лет
Марина Гергардовна Решетникова
184 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
156 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Татьяна Евгеньевна  Карпенко
30 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Роман Жебель
Внимательно изучает проблему Лечение грамотно расписано Врача советую, консультация раскрытая,...
— Тамара
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Хороший врач, доброжелательный. Помогла решить проблему. Все объяснила подробно. Врача рекомендую.
— Кристина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Человеческое! Если вам нужна правильная,полезная консультация и лечение -Вам сюда! Рекомендую!
— Мария, г. Нелидово