Что вас беспокоит?
Межпозвонковая грыжа шейного отдела.
МР картина дегенеративно-дистровических изменений шейного отдела позвоночника, дорзальных : грыж С 4/5, С5/67 дисков, протрузий С2/3, С3/4, С6/7 дисков. Онимение большого пальца правой руки, верхней части ладони. Постоянные, ноющие боли в локте и плече. Усиление в ночные и утренние часы. Принимаю Габапентин 300 мг ×3 раза в день, уже 12 дней. Изменений в состоянии нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста заключение МРТ полностью, нужно оценить размер грыж, степень влияния на позвоночный канал и нервные корешки.
Слабости мышц в руке нет?
Алина, добрый день! Да, есть слабость в руке при поднятии в верх и удержании её в этом положении
По МРТ грыжи сдавливают нервные корешки справа, это может быть причиной Ваших жалоб. Учитывая наличие слабости мышц в руке, нужно обратиться очно к нейрохирургу, чтобы он сам посмотрел диск МРТ.
Желательно пройти ЭНМГ верхних конечностей для оценки степени повреждения периферических нервов.
Дозировку габапентина можно увеличить на 300 мг. При неэффективности добавить через 3 дня ещё 300 мг. Как правило, эффективна дозировка 5-6 таб в сутки.
Для улучшения нервно-мышечной передачи и восстановления нервных волокон принимайте аксамон 1 т 20 мг 2 раза в день 1 месяц, нейроуридин 1 к 1 раз в день 20 дней.
Для обезболивания дополнительно можно проколоть дексаметазон 8 мг утром 3 дня, затем 4 мг утром 2 дня. + Для защиты слизистой оболочки желудка омепразол 1 к 1 раз в день перед едой.
Алина, спасибо за помощь!
Не за что, здоровья Вам!
Алина, спасибо за помощь!
Принятый ответ
Здравствуйте Владимир !Прикрепите пожалуйста мрт полностью посмотреть размер позвоночного канала ,размер грыжи !
Нонна, добрый день!
Прикрепил полностью.
Да вижу грыжи сдавливают нервные корешки необходимо пройти первично энмг стимуляционную верхних конечностей для исключения поражения переферических нервов
По лечению Габапентин увеличить до пяти таблеток
Также вводим препараты раствор нейромидин 1 амп внутримышечно-1 р в день 10 дней ,раствор мильгамма 1 амп внутримышечно через день 20 дней
На 21 день лечения Т Нейроуридин 1 т -1 р в день 21 день
Т тиогамма 600 мг утром натощак 1 р в день 60
дней
После Нейроуридина т нейробион по 1 т -3 р в день 1 мес
Через месяц т аксамон 1 т 20 мг -2 р в день 1,5 мес
Нонна, спасибо за помощь!
Здоровья вам Владимир ?
Принятый ответ
Здравствуйте, дозировка средняя, ЭМГ проходили? прикрепите пожалуйста протокол мрт полностью.
Анастасия, добрый день!
Прикрепил полностью.
Анастасия, ЭМГ не проходил
грыжи довольно таки немаленькие как для шейного отдела, обе комприментируют правый корешок, к сожалению на мрт не описывают позвоночный канал и его размеры. Вместе увеличения дозировки рекомендую добавить амитриптилин 1/2 таблетки на ночь, затем при нормальной переносимости увеличить до целой. Так же считаю, что стоит сделать акцент на противовоспалительной и противоотечной терапии , например добавить дексаметазон в/м или блокады с дипроспаном, если нет противопоказаний.
Анастасия, спасибо за помощь!
пожалуйста, будьте здоровы!
Принятый ответ
Владимир, добрый день, по данным МРТ у вас выявлены грыжи, они сами по себе небольшого размера, но вызывают компрессии нервных корешков как раз сплава, куда и иррадиирует, поэтому такая симптоматика. Для более точного диагноза (уточнения локализации и процентного поражения нервных корешков) нужно сделать ЭМГ верхних конечностей. Подскажите , кроме Габапентина что то ещё принимали?
Анастасия, добрый день.
Первоначально около не дели принимал.
Аркоксиа, омепразол-тева,карбамезипин-алси,сирдалуд.
Принимал одновременно в течении небели результа небольшое улучшение по сравнению с первоначальным состоянием.
Пропали сильные боли днём, смог лежать на спине. Раньше только на левом боку.
Анастасия, спасибо за ответ.
Неделю принимал аркоксиа, карбамазепин-алси, омепразол-тева, сирдаулуд.
Стало легче. Перестали сильные боли днём, смог спать на спине. Раньше только левыц бок.
Поняла. Сейчас продолжайте принимать Габапентин по схеме. Добавьте аксамон (либо в таблетках, либо в уколах) 1,0 в/мышечно 10 уколов, либо по 20 мг по 1 таб 2 раза в день 1 мес. Плюсом второй препарат комбилипен по 1 таб 2 раза в день 1 мес. Плюс ограничить нагрузку на руку, тяжёлый физический труд. Плюс необходимо пройти ЭМГ верхних конечностей.
Анастасия, спасибо за помощь!
Не за что! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ есть довольно существенные изменения, какое лечение проходили помимо габапентина?
Екатерина, добрый день.
Неделю до этого принимал аркоксиа, карбмазепин-алси,омепразол-тева, сирдулуд. Были положительные результаты.
Перестали сильные боли днём, могу лежать на спине.
Раньше только на левом боку
Здравствуйте. Ваши грыжи в шейном отделе не крупных размеров, но имеется компрессия корешка, что и вызывает боль и онемение. Можно пробовать консервативную терапию. Одного габапентина мало. Необходим курс нпвс, миорелаксанта, физиотерапия ( магнит, лазер, токи). Если имеется слабость в руке, кроме болей и онемения, то решать вопрос опративного лечерия с нейрохирургами
Елена, спасибо за помощь!
Похожие вопросы по теме
- 13 минут назад1 ответ
- 15 минут назад1 ответ
- 53 минуты назад22 ответа
- 1 час назад6 ответов