Комментарий по УЗИ щитовидной железы — вопрос №1039776

Question

Комментарий по УЗИ щитовидной железы — вопрос №1039776

Галина

1003 просмотра

6 сентября 2022

Добрый день!
Продолжительное время в анализах крови имеет месть повышенный уровень СРБ. Ранее было на уровне 13-15, сейчас ниже 10,2, нов сёравно повышенный. В поисках причины по своей инициативе сделала УЗИ щитовидной железы и получила проблемные результаты. Была на приёме у местного эндокринолога, сказано только делать пункцию. Прочитала, что весьма не безобидная процедура, что меня беспокоит. Хотела бы услышать мнение на основании результатов анализов и УЗИ. Нужно ли делать пункцию, какой возможен вариант лечения. Сейчас принимаю L-Тироскин 100мг на протяжении 3-х месяцев. Как долго можно принимать? Какие мои дальнейшие шаги в этой ситуации? Жалоб на физиологическое состояние нет. Может ли текущая проблема щитовидной железы быть причиной повышенного СРБ и лейкоцитов? Их хронических заболеваний - бронхит, по рентгену легких написано ХОБЛ не исключён.

Возраст: 61

Хронические болезни: бронхит

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Осуховская Татьяна Павловна, 6 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте!
В какое время утром принимаете тироксин?
По узи объём железы в пределах нормы. По протоколу все образования щитовидной железы диаметром больше 1 см подлежат скрининговой диагностической пункции для определения клеточного состава и исключения онкологии.
Для исключения медуллярного рака сдаётся анализ на кальцитонин.
Функция железы самостоятельно не справляется с работой, поэтому требуется приём тироксина.
Время выработки гормонов с 6 до 8 утра, поэтому и препарат нужно принимать в это время.
В организме есть воспаление. Или вы болеете бессимптомно или перенесли инфекцию. Лейкоциты выше нормы, СРБ повышен, но соэ в пределах нормы.

Пожаловаться

Галина, 6 сентября 2022

Клиент

Татьяна, спасибо за ответ. К сожалению, не всегда утром. Как долго можно принимать? Может ли стояние железы влиять на уровень ЦРБ? Анализ на кальцитонин - это забор крови на анализ, правильно?

Пожаловаться

Галина, 6 сентября 2022

Клиент

Татьяна простите ещё вопрос. Анализ Кальцитонин может показывать не только рак, но и воспалительный процесс? Правильно? Как тогда понять по результатам анализа, чтобы исключить вопрос онкологии?

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 6 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте! По узи щитовидной железы есть узловые образования, требуется обязательно сдать кровь на кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы) и один из узловых образований уже подходит по размеру для уточнения наличия других атипичных клеток. Поэтому на пункцию Вас и направили, переживать по поводу процедуры не стоит, это частая манипуляция для объемных образований, тк без этого нельзя исключить онкологию.
С-реактивный белок и лейкоцитоз говорят о наличии воспаления, но с наличием узловых образований щитовидной железой это не связано. Нужна консультация терапевта для дообследования.
На какой уровень ттг Вам был назначен тироксин?

Пожаловаться

Галина, 6 сентября 2022

Клиент

Ксения, ТТГ был 5,6

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 6 сентября 2022

Эндокринолог

Тироксин назначается на уровень ттг 10 и более, тк этот препарат « не лечит» щитовидную железу, это гормональный препарат, который назначается на пожизненной основе, если собственная железа стабильно не может выработать нужное количество гормонов… ТТГ 5,6 ( почему то не исследовали свободный т4?) это незначительное отклонение или субклинический гипотиреоз, который не требует лечения, только дообследование: уровень свободного Т4 ( его нет в первоначальных исследованиях), железодефицит ( кровь на ферритин) и аутоиммунный тиреоидит ( антитела к ТПО, они у Вас не превышены) и динамическое наблюдение за гормонами ттг и св т4 через 2-3 месяца. Тк гормоны могут нормализоваться самостоятельно…
Те назначен тироксин Вам не по показаниям.

Пожаловаться

Галина, 6 сентября 2022

Клиент

Ксения, спасибо! Т4 128,9

Пожаловаться

Переходнова Ксения Михайловна, 6 сентября 2022

Эндокринолог

Это общий Т4, а нужно оценивать свободный Т4 ( активная фракция из всего общего количества)

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 сентября 2022

Эндокринолог

Здравствуйте. С незначительно повышенным ттг тироксин не стоило принимать, отмените препарат и через 2 месяца повторите ттг, тем более антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака. Сделайте узи щитовидной железы где делают описание по системе тирадс. Повышение лейкоцитов и срб не связано с щитовидной железой, это означает что есть какое то воспаление, нужна консультация терапевта

Пожаловаться

Галина, 6 сентября 2022

Клиент

Ленар, спасибо за ответ!

Пожаловаться

Галина, 6 сентября 2022

Клиент

Ленар, у меня один уточняющий вопрос.Анализ Кальцитонин может показывать не только рак, но и воспалительный процесс? Правильно? Как тогда понять по результатам анализа, чтобы исключить вопрос онкологии?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 сентября 2022

Эндокринолог

Он не показывает воспаление, информативен при диагностике медуллярного рака

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 6 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Добрый день.
С-реактивный белок не имеет никакого отношения к железе.
Изолированное повышенный СРБ чаще всего суставного характера.
Щитовидная железа.На УЗИ описывают картину аутоиммунного тиреоидита с псевдоузлом.А псевдоузел пунктировать не надо.
Сдайте дополнительно антитела к тиреоглобулину.
И я не поняла,на каком ТТГ вам назначены 100 мкг тироксина?

Пожаловаться

Галина, 6 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, спасибо за ответ! Назначено при ТТГ 5,6. Сейчас этот показатель ниже. Я делала антитела к ТПО, результат-1.

Пожаловаться

Галина, 6 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна,, по суставам нет вопросов. Год назад сделала узи почек, печени - без вопросов. Только если ХОБЛ.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 6 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Тироксин не нужен совсем.Уберите его.
Антитела к ТПО я видела.
Но на УЗИ картина АИТ.
Антитела к тиреоглобулину ещё надо посмотреть

Пожаловаться

Галина, 6 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, и не знаю как докопаться до причины повышенного СРБ, лейкоцитов. В этот раз сделала ещё дополнительно анализ мочи. Участковый терапевт не может ничего, к сожалению, сказать.

Пожаловаться

Галина, 6 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, простите и последний вопрос - пункцию по щитовидной пока на данном этапе делать не надо?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 6 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Лейкоциты увеличены Засчет фракции нейтрофилов.Но это не бактериальное воспаление,СОЭ в норме.
А лейкоциты растут?Или как были 12.0 так и есть?

Пожаловаться

Галина, 6 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, лейкоциты постоянно в интервале 11-12. СРБ ранее был выше 13-14, в последнем анализе до 10.

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 6 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Возможно это хронический миелолейкоз.Покажитесь гематологу.

Пожаловаться

Галина, 6 сентября 2022

Клиент

Елена Борисовна, да, спасибо. И чтобы по щитовидной закрыть вопрос - пункция на данном этапе не нужна?

Пожаловаться

Арсеньева Елена Борисовна, 6 сентября 2022

Терапевт, Эндокринолог

Пункцию делать не надо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Экстрасистолы от лтироксина

3 ответа

сегодня, 00:43

800.00 р.

Валентина, Черниговка

Потемнела кожа верхних век

4 ответа

вчера, 22:22

700.00 р.

Елена

Мунджаро или тирзетта

3 ответа

вчера, 22:18

700.00 р.

Ангелина

Тиреотоксикоз

3 ответа

вчера, 21:39

800.00 р.

Анонимный пользователь

Тереоидная панель

4 ответа

вчера, 20:50

700.00 р.

Елена

Вопрос закрыт

Слабость. Быстро устаю.

5 ответов

вчера, 20:02

800.00 р.

Маргарита

Правильно ли подобрано лекарство

5 ответов

вчера, 22:05

800.00 р.

Валентина

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-06T21:23:08+03:00

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 6 сентября 2022

Эндокринолог

Пожалуйста. Обращайтесь если будут вопросы

Принятый ответ